麻　黃

用藥部位：

草麻黃、中麻黃或木賊麻黃的草質(zhì)莖。有生用和蜜炙用兩種用法。生用，長于發(fā)汗解表；蜜炙，發(fā)汗力減弱，長于潤肺。

飲片特征：

本品“其味麻，其色黃”，然新采的莖是綠色，并非黃色，藥材久置之后則變黃。古人認(rèn)為麻黃久置而不變質(zhì)者質(zhì)佳，故過去藥房中的麻黃多為黃色。

性能特點(diǎn)：

辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。

功效應(yīng)用:

1.發(fā)汗解表：

《本經(jīng)》明確提出麻黃具有“發(fā)表出汗”之功，其發(fā)汗力強(qiáng)，為發(fā)散風(fēng)寒之峻劑，是解表藥中發(fā)汗作用最強(qiáng)的藥物。

麻黃是筆者的常用藥，治療風(fēng)寒表實(shí)證，麻黃湯、葛根湯等均是筆者的常用方。筆者應(yīng)用麻黃湯治療風(fēng)寒感冒之高熱，不僅退熱迅速，而且多不反彈，往往半劑麻黃湯即愈，屢試屢驗(yàn)。

應(yīng)用麻黃湯時(shí)，根據(jù)患者的體質(zhì)及病情，麻黃的用量多在15～30g之間，最大量曾用至45g。為增強(qiáng)麻黃湯的發(fā)汗作用，方中的桂枝多以肉桂來代替，常用量為5～15g，杏仁為5～10g，甘草為5～10g。藥只煎1次，分成2份，喝1份蓋被發(fā)汗，多在20～30分鐘即可汗出熱退。

風(fēng)寒感冒之高熱者，臨床也不少見，這種情況即便發(fā)熱超過40℃，也不能用清熱解毒之法來治療，唯有汗法才是正確的，早在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代就有此說：“體若燔炭，汗出而散”。

從張仲景使用麻黃的用法來看，麻黃大多需要先煎（先煎麻黃去上沫），然而現(xiàn)代臨床實(shí)際應(yīng)用本品時(shí)多不先煎，筆者也從未先煎，而是與諸藥同煎。

2.宣肺平喘：

①風(fēng)寒外束之咳嗽，如三拗湯；②外寒內(nèi)飲或痰飲阻肺之痰喘，多選用小青龍湯?？梢灾v，小青龍湯是治療痰飲阻肺型的慢性氣管炎、慢性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病的最常用方劑。筆者不僅用于治療上述疾病，對于慢性鼻炎、鼻竇炎等證屬痰飲阻滯者，也經(jīng)常應(yīng)用本方來治療。③邪熱壅肺之咳喘，主要應(yīng)用要點(diǎn)是肺熱，其主要表現(xiàn)為痰黃，發(fā)熱，咳嗽或喘等，假如咯痰色白者，必見膠黏難咯。所以，辨痰之寒熱，不能僅以顏色來分，需要綜合判斷?？蛇x用麻杏甘石湯。

3.利水消腫：

一般認(rèn)為，本品之所以能夠利水消腫，是因?yàn)楸酒纺軌蛐l(fā)肺氣，調(diào)節(jié)水之上源（即肺），上源得通，則下源得暢，膀胱氣化得行，故能利水消腫。從調(diào)肺利水的角度來講，本品的作用機(jī)理實(shí)際上是“提壺揭蓋”。

治療風(fēng)水水腫，當(dāng)治以發(fā)散邪氣、宣散水濕，配伍石膏、白術(shù)等，如越婢加術(shù)湯。方中麻黃與石膏的劑量比例為3∶4，這種配伍比例的作用特點(diǎn)是：利水而不發(fā)汗。相反，若石膏的量小于麻黃，則發(fā)汗而不利水，大青龍湯即是如此。

此外，麻黃還具有宣散里寒通滯的作用，這種作用可以理解為對里寒凝滯的一種解散作用，如陽和湯即是。陽和湯中麻黃與熟地黃的用量比例需要注意，即麻黃：熟地黃=1∶20，麻黃的用量一般為3g。

麻黃是峻劑、興奮劑，起效迅速。應(yīng)用補(bǔ)氣或溫陽方藥時(shí)，配伍少量的麻黃，不僅使療效迅速發(fā)揮，而且能夠增強(qiáng)補(bǔ)氣方藥或溫陽方藥的療效。如應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯時(shí)，真武湯時(shí)，配伍少量的麻黃或麻黃細(xì)辛附子湯，療效往往相當(dāng)滿意。此類情況的臨床應(yīng)用，麻黃相當(dāng)于化學(xué)反應(yīng)中的催化劑，小量即能達(dá)到相當(dāng)高的活性。需要注意一點(diǎn)，這種情況，麻黃用量不能大，切記。

用法用量：

煎服為宜，用量大多為3～15g。但大劑量應(yīng)用者也不鮮見。筆者治療風(fēng)寒表實(shí)證，常用生麻黃15～30g，僅服頭煎的一半即可得以汗解，最大量用至45g。

使用注意：

麻黃堿、冰毒、搖頭丸等都具有顯著的興奮性，能夠促進(jìn)人體的代謝，引起失眠、心慌、易于激動、血壓升高、心率加快等副作用，所以筆者臨床應(yīng)用麻黃時(shí)多告知患者，服用麻黃制劑后可能會引起上述癥狀，所以麻黃制劑不宜晚間服用。

臨床觀察所見，如果患者空腹服用麻黃制劑，會引起虛汗、心慌、不安等癥狀，所以，含有麻黃的方劑必須飯后服用，這是實(shí)實(shí)在在的經(jīng)驗(yàn)。

麻黃能夠引起失眠，這是事實(shí)，但筆者臨床發(fā)現(xiàn)，有不少患者服用含麻黃的處方后，原本睡眠不佳，服藥后則睡眠明顯好轉(zhuǎn)，這種情況在臨床上也很多見。那么麻黃治療什么樣的失眠有效呢？白天無精打采，晚上睡眠淺，似睡非睡。這一類患者，如同《傷寒論》中提到的“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐”相類似，其主方是麻黃細(xì)辛附子湯。

臨床經(jīng)驗(yàn)：

已故名老中醫(yī)李翰卿老師說：曾記得在北洋軍閥混戰(zhàn)初期，當(dāng)時(shí)遇傷寒病，開據(jù)麻黃湯后沒有一例發(fā)汗者，初開麻黃6g，后開9g，最后開至18g，服法亦遵仲景法，一例也未發(fā)汗，反復(fù)診視均為“太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無汗而喘者”或“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者”的典型證候，久久不得其解。及至到數(shù)個(gè)藥鋪一看，才稍有所悟。因我家地處雁北，麻黃滿山遍野皆是，患者用藥均用自采者，藥鋪所存者均為數(shù)年至十幾年的陳貨，陳久者辛溫發(fā)散之功已減，甚至已消失殆盡，所以前開之麻黃湯均無發(fā)汗之功。乃囑患者一律改為新鮮麻黃（干品）9g，果然服后效如桴鼓，汗后病愈。自此以后，凡用麻黃湯、大青龍湯發(fā)汗解表者，一律應(yīng)用麻黃采后1年之內(nèi)者。（《黃河醫(yī)話》）

文源：網(wǎng)絡(luò)