今早群里又聊起怎么學(xué)醫(yī)，引起一點(diǎn)興趣，談?wù)勛约旱捏w會(huì)。

        首先是善擇師。擇師不看名氣和頭銜，不看粉絲多不多勢(shì)力大不大，當(dāng)以醫(yī)理通透為標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)理包括基礎(chǔ)理論和各種病的病理，二者密切結(jié)合，而又不離開精細(xì)的診斷。如果說(shuō)理透徹，理法方藥一理貫通，能構(gòu)成嚴(yán)密的邏輯鏈、證據(jù)鏈，則可從之。比如口苦，當(dāng)從脈象、舌像、癥狀等分析出一個(gè)結(jié)論，比如胃寒、肝郁、肝火、相火過(guò)盛、陽(yáng)亢、瘀熱互結(jié)等，從諸多可能性中找出當(dāng)前是哪一個(gè)。如果見口苦就上小柴胡，非明理之人。

        其次，多讀書，從沖突處求一致。比如我當(dāng)年學(xué)脈，對(duì)28部病脈的理解從李士懋先生，但后來(lái)讀古人醫(yī)案，多有不可解處，反復(fù)思之，甚至數(shù)月半年后再回頭看，發(fā)現(xiàn)原來(lái)是古人另有定義，脈象的描述同名不同義，以后再遇到類似的現(xiàn)象就不會(huì)感到?jīng)_突，而是可以納入自己的學(xué)習(xí)體系，而在這個(gè)過(guò)程中對(duì)脈的理解自然提高。

        第三，被病帶著走，不要被法帶著走。讀醫(yī)案或臨證，面對(duì)一個(gè)個(gè)具體的病人，當(dāng)從事實(shí)出發(fā)仔細(xì)分析，立足于病，而不是立足于自己所學(xué)，以自己所學(xué)去套。從自己出發(fā)，往往讀錯(cuò)或治錯(cuò)（人們沒(méi)道理按你的理解來(lái)生?。牟∏槌霭l(fā)，方能切中肯綮，解決問(wèn)題。而這就要求多讀書，而非局限于一門一派。

        第四，不要被權(quán)威束縛。歷代名醫(yī)是我們學(xué)習(xí)的榜樣，他們書中所言多可取法，但人非完人，他們也有說(shuō)錯(cuò)或認(rèn)識(shí)不到的領(lǐng)域。比如清人喜批景岳，景岳果真不堪嗎？理陰煎、一柴胡飲等諸多方子大有用武之地，只是清人認(rèn)知偏頗罷了。再如臨證中遇到了新的情況，古人沒(méi)說(shuō)過(guò)，自己推斷應(yīng)該這么理解、這么治，對(duì)不對(duì)？當(dāng)再三復(fù)盤，如果還是認(rèn)為對(duì)，就可以試試，不能被前人所囿。

        最后，有定見。應(yīng)該明白自己要怎么學(xué)，按部就班，慢慢積累?；A(chǔ)差的時(shí)候就著重于打基礎(chǔ)，入門后就偏于提高，脈診不足就學(xué)脈，方劑理解不到位就讀方劑。不能被他人帶跑。經(jīng)常有熱心人給你各種建議或支持，比如當(dāng)年有人覺(jué)得某書好就送我，有人建議我專研某科以便出名。他們雖是善意，但并非業(yè)內(nèi)造詣很深的前輩，一個(gè)行外人有什么值得你聽取的？所以入門前我只聽?zhēng)煾档模腴T后只聽自己的。書嘛，先留著，留待合適的時(shí)機(jī)讀。

        尤其要注意的是，不要被各種熱鬧的流派帶著走。真正高深的東西，注定沒(méi)幾個(gè)人懂，也就熱鬧不起來(lái)。