妊娠遺尿

〔《大》〕白薇散 治妊娠不知尿出時(shí)。（方見前熱條。）

白薇（本草云∶氣大寒） 白芍藥（各等分）（〔丹〕《千金翼》白薇散 治尿出不知時(shí)。）

上為末，溫酒調(diào)下方寸匕，日三服，食前。

嘗治一男子，遺溺不覺，脈洪大盛，以黃柏、知母、杜牛膝為君，青皮、甘草為臣，木香為佐，桂些少反佐，服數(shù)帖，大效。此法與前白薇散皆河間所謂熱甚廷孔郁結(jié)，神無(wú)所用，不能收禁之意也。

產(chǎn)后一味桑螵蛸散，治妊娠小便數(shù)不禁。（方見前下虛條。桑螵蛸散 治產(chǎn)后遺尿。）

桑螵蛸酒炒為末，姜湯送下二錢妙。又方∶用雞尾毛燒灰末，酒調(diào)方寸匕。

產(chǎn)后遺尿

〔無(wú)〕婦人產(chǎn)蓐（chǎn rù 即臨產(chǎn)），產(chǎn)理不順，致傷膀胱，遺尿無(wú)時(shí)。

〔丹〕嘗見尿胞，因收生者不謹(jǐn)，以致破損，而得淋瀝，病遂為廢疾。一日有徐婦，年壯難產(chǎn)得此，因思肌肉破傷在外者，宜可補(bǔ)完，胞雖在腹，恐亦可治。遂診其脈，虛甚。予曰∶難產(chǎn)之由，多是氣虛，產(chǎn)后血?dú)庥忍?，試與峻補(bǔ)。因以參術(shù)為君，芎歸為臣，桃仁、陳皮、黃耆、茯苓為佐，煎以豬羊胞中湯，極饑時(shí)飲之，但劑小，率用一兩，至一月而安。蓋令氣血驟長(zhǎng)，其胞自完，恐稍緩，亦難成功矣。

〔喬町〕婦人產(chǎn)后尿不禁，面微浮，略發(fā)熱于午后，此膀胱為坐婆所傷。

黃耆 歸身尾 芍藥（各一錢半） 白術(shù)（一錢） 人參 陳皮（五分） 甘草（炙些）

上煎熱飲之。

〔云〕桑螵蛸散 治產(chǎn)后小便數(shù)及遺尿。

桑螵蛸（三十個(gè)，炒） 鹿茸（酥炒） 黃耆（各三兩） 牡蠣（煅） 人參 赤石脂 濃樸（各三兩）

上為細(xì)末，空心米飲調(diào)下三錢匕。

又方 桑螵蛸（半兩，炒） 龍骨（一兩）

上為細(xì)末，米飲調(diào)下二錢，空心（服）。

〔《大》〕治產(chǎn)后遺尿。取故燕巢中草燒灰，研細(xì)，酒調(diào)服五分。男子亦治。

又方 白礬（枯） 牡蠣（煅）

上等分為末。酒服方寸匕，日三。男女同治。

〔華〕病患臥，遺屎不覺者死。（《醫(yī)學(xué)綱目》）

      孕婦遺尿，有虛與熱之分，醫(yī)者當(dāng)審其因。如系脬中有熱，用加味逍遙散；系脾肺氣虛，用補(bǔ)中益氣湯，加益智；系肝腎陰虛，宜六味丸。

　　如孕遺尿，白薇散：

　　白薇 白芍（等分） 為末，米飲送下，空心服。

　　遺尿不知而出，桑螵蛸散：

　　桑螵蛸（七個(gè)） 炒黃，研為細(xì)末，空心米飲下二錢。

凡產(chǎn)后遺尿，由氣血大虛，不能約束，宜用八珍湯，加升麻、柴胡，甚者加熟附子（一片）。（〔吳按〕曾有接生者以手入內(nèi)，探扶小兒，損傷尿胞，以致終身滲漏，可不慎哉。）

又有生理不順，誤損尿胞膀胱者，用參、耆為君，歸、芎為臣，桃仁、茯苓、陳皮為佐，以豬羊尿胞煎湯煎藥，須百服漸安。

薛氏補(bǔ)脬飲：（絲絹的“絲”， 是蠶絲，成分是蛋白質(zhì)。）

黃絲絹（一尺碎剪） 白牡丹根皮（為末） 白芨末（各一錢）

水煎，至絹爛如飴，服之靜臥。不可作聲，如作聲則不效。（《女科秘旨》）

妊娠遺尿，有虛有熱，如脬中有熱，宜加味逍遙散（方見前子淋條中）。如脾肺氣虛，宜補(bǔ)中益氣湯（方見前子氣條中），加益智仁一錢。如肝腎陰虛，宜六味丸。如遺時(shí)不知而出，宜桑螵蛸散。遺尿通治，宜白薇散。

六味丸：熟地黃（八兩） 山藥（姜汁炒） 山萸肉（各四兩） 牡丹皮 茯苓 澤瀉（各三兩）

蜜丸，空心。白湯下。

桑螵蛸散：桑螵蛸（炙黃）

研極細(xì)末，米飲調(diào)下二錢，空心服。

白薇散：白薇 白芍（各等分）

為末，空心，米飲調(diào)下。（《竹林女科證治》）

產(chǎn)后小便數(shù)而遺  凡人下焦如瀆，所以主潴泄也。產(chǎn)后氣血虛脫，溝瀆決裂，潴蓄不固，水泉不止，故數(shù)而遺而不禁耳。治法∶下者舉之，脫者澀之，宜用升陽(yáng)調(diào)元湯，合桑螵蛸散主之。《醫(yī)通》云∶產(chǎn)后小便數(shù)，乃氣虛不能制水，補(bǔ)中益氣加車前、茯苓。遺尿不知，補(bǔ)中益氣湯。然有腎氣不固者，宜六味丸加益智。若因膀胱氣虛，小便頻數(shù)，當(dāng)補(bǔ)脾肺，補(bǔ)中益氣加山萸、山藥為主，佐以人參螵蛸散。如系虛寒以致數(shù)遺，益心湯最妙。馮氏云∶小便不禁，若脾腎虛弱，補(bǔ)中湯送還少丹。若脾腎虛寒，用八味丸、四神丸佐之。然世有新產(chǎn)之婦，廷孔未斂，故溺出不知。此恒有之，至六七朝自止，不必治也。又有臨產(chǎn)損破尿胞遺尿者，已于前淋證門中論治矣。（更有收生不謹(jǐn)，以致?lián)p胞而得淋瀝者，應(yīng)用峻補(bǔ)，宜參術(shù)湯，或用參術(shù)膏，煎以豬羊胞湯，極饑時(shí)飲之，令氣血驟長(zhǎng)，不過月余，其胞可完。丹溪曾治一婦，診其脈虛甚，用參、耆為君，芎、歸為臣，桃仁、陳皮、茯苓為佐，煎以豬羊胞湯服之，一月而愈。參術(shù)湯，治婦人生產(chǎn)，穩(wěn)婆誤用手指掐胞損破，以致小便不禁。方為：人參（二錢五分） 白術(shù)（二錢，土炒） 黃耆（一錢五分，蜜炙） 陳皮（去白） 桃仁（去皮尖） 茯苓（各一錢） 炙草（五分）。先用豬胞或羊胞一個(gè)，洗凈，水二盞，煮至一盞，去胞。入藥，煎七分，食前服，多劑乃佳。）

升陽(yáng)調(diào)元湯 治產(chǎn)后小便數(shù)，及遺尿不禁。

人參 益智仁 黃耆（蜜炙。各一錢五分） 升麻 炙草（各一錢）

姜棗煎，調(diào)桑螵蛸散服。原方藥通用一錢五分，予謂升麻、炙草宜減，故各錄用一錢。

桑螵蛸散：真桑螵蛸（炒） 白龍骨（煅） 牡蠣（取左顧者，煅。各等分）

為細(xì)末，每服調(diào)服三錢。

人參螵蛸散 治產(chǎn)后陽(yáng)氣虛弱，小便頻數(shù)及遺尿。

桑螵蛸（二三十個(gè)，炒） 人參（二兩） 黃耆（三兩，蜜炙） 鹿茸（酥炙） 牡蠣（煅） 赤石脂（煅） 濃樸（姜汁制。各二兩）

上為末，每服二錢?？招闹囡嬚{(diào)下?！锻馀_(tái)方》無(wú)濃樸、石脂，有甘草、生姜。

益心湯 治產(chǎn)后小便數(shù)及遺尿。

益智仁（二十七粒）

為細(xì)末，每服二錢，米飲調(diào)服。

還少丹 治脾腎虛寒，血?dú)赓Γ凰硷嬍常?a target="_blank" href="http:///zhengzhuang/FaRe337514.htm" title="癥狀：發(fā)熱" style="color: rgb(6, 69, 173); border-bottom: 1px solid rgb(6, 69, 173); padding-bottom: 0px;">發(fā)熱盜汗等證。

熟地（二兩） 山藥 牛膝（酒浸。各一兩五錢） 山萸肉 茯苓（乳拌） 杜仲（姜汁炒斷絲） 遠(yuǎn)志（制，去心，取凈肉） 五味子（炒） 楮實(shí)子（酒蒸） 小茴香（炒） 巴戟天（酒浸，去骨）肉蓯蓉（酒浸，洗去泥甲。各一兩） 石菖蒲（五錢）

棗肉加蜜為丸，每服三四錢。白湯、淡鹽湯俱可送下。

補(bǔ)中益氣湯（見上卷諸痛門。） 六味丸 八味丸（俱見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。） 四神丸（見本卷腹痛門。）（《胎產(chǎn)心法》）

     產(chǎn)后小便數(shù)屬氣虛不制

　　《大全》曰∶產(chǎn)后小便數(shù)者，氣虛不能制也。

　　產(chǎn)后小便不禁屬脾腎虛

　　薛立齋曰∶產(chǎn)后遺尿，腎氣不固也，五味子丸主之。若脾腎虛弱，用還少丹，仍以補(bǔ)中湯為主。虛寒加肉果、補(bǔ)骨，或四神丸。若脾腎虛寒，用八味丸、四神丸佐之。

　　產(chǎn)后小便不禁屬產(chǎn)傷膀胱

　　陳良甫曰∶婦人產(chǎn)理不順，致傷膀胱，遺尿無(wú)時(shí)。《諸病源候論》曰：因產(chǎn)用氣，傷于膀胱，而冷氣入胞囊，胞囊缺漏，不禁小便，故遺尿。多因產(chǎn)難所致。（《女科經(jīng)綸》）

      產(chǎn)后小便有頻數(shù)不禁、遺尿淋瀝之證?！督?jīng)》云∶腎主二便，開竅于二陰。產(chǎn)后氣血大虛，動(dòng)傷臟腑，非肺氣虛而不能約制為遺尿?yàn)椴唤?，即腎氣竭而熱移膀胱為瀝為淋。總以補(bǔ)養(yǎng)氣血為主，酌加升提固竅。若用滲利疏導(dǎo)，是重虛也，戒之！（蕭慎齋）（《醫(yī)述》）

      妊娠遺尿，病證名。見《婦人大全良方》卷十五。亦名孕婦尿出。多因孕后陰血虧虛，陰虛火旺，熱移膀胱；或肺脾氣虛，中虛不攝；或肝腎陰虛，熱擾膀胱所致。陰血虧虛者，遺尿而兼見心煩尿赤，治宜養(yǎng)血清熱，用丹梔逍遙散，或白薇散（白薇、白芍）；若脾肺氣虛者，則兼見少腹墜脹，治宜補(bǔ)益脾肺，用補(bǔ)中益氣湯加益智仁、桑螵蛸；若肝腎陰虛者，兼見神疲眩暈，腰膝酸軟，治宜滋補(bǔ)肝腎，用六味地黃丸。

    妊娠時(shí)小便頻數(shù)，輕度的無(wú)需治療，原因是胎兒壓迫膀胱，引起激惹現(xiàn)象，所以尿頻。如果出現(xiàn)淋漓不斷而且尿道疼痛，這就是病了。這種病，中醫(yī)叫“子淋”，一般有陰虛、實(shí)熱和氣虛的分別。平常最多見的，是尿量少，色黃，頻頻小便，舌紅、苔微黃，這是陰分不足，治療就用白薇散即可。如果妊娠遺尿不禁，可用溫胎飲（北五味2錢，蘄艾2錢，大茴香2錢，牡蠣1錢2分，川芎1錢2分，生姜3片。水煎，飯前或食遠(yuǎn)服），此主陽(yáng)氣虛寒，可暖胞固澀。妊娠期，最好少吃藥。吃藥，也不宜吃大劑，更不能過用通利藥，還是清潤(rùn)些好，本方不損胎氣，藥味平和，很是適宜。

      妊娠遺尿，其原因有二，一因腎氣虛弱，一因中氣下陷，都能使小便自遺。

  腎氣虛弱：由于腎氣索虛，腎主封藏，腎虛則封藏不固，于是小便自遺。患者神疲畏寒，腰部痠痛，小便自遺，舌苔薄白，脈沉細(xì)軟。治宜強(qiáng)腎固澀。方劑：左歸飲加減。

由熟地12克，山萸肉6克，菟絲子9克，山藥12克，沙苑子9克，覆盆子9克，金櫻子9克，蓮子肉12克，杜仲9克，桑寄生15克。

本方以熟地、山萸肉滋陰強(qiáng)腎，菟絲子、山藥補(bǔ)益脾腎，沙苑子、金櫻子澀精補(bǔ)腎，覆盆子溫補(bǔ)肝腎、澀縮小便，蓮肉補(bǔ)心腎澀精，杜仲、桑寄生補(bǔ)肝強(qiáng)腎。此證由于腎氣虛弱，封藏不固，故治法以強(qiáng)腎固澀為主，使腎強(qiáng)精固，小便不致自遺，胎元亦能鞏固。

中氣下陷：由于過勞傷氣，氣虛下陷，遂致小便自遺。患者面浮肢腫，下腹氣墜，大便溏薄，小便不禁，舌苔薄膩，邊有齒痕，脈象沉弱。治宜補(bǔ)中益氣。方劑：補(bǔ)中益氣湯加減。

黨參12克，黃芪12克，白術(shù)9克，橘皮6克，升麻3克，柴胡3克，甘草6克，木香6克，山藥12克，益智仁6克。

本方以黨參、黃芪補(bǔ)氣，白術(shù)健脾，橘皮、甘草和中，升麻、柴胡升陽(yáng)，木香理氣，山藥補(bǔ)脾腎，益智仁溫補(bǔ)脾胃而縮小便。此證由于過勞傷氣，中氣下陷，小便不能控制。（《婦科證治》）

產(chǎn)后遺尿為病證名，出《諸病源候論》卷四十四。曰：“因產(chǎn)用氣，傷于膀胱，而冷氣入胞囊，胞囊缺漏不禁小便，故遺尿。多因產(chǎn)難所致?！?/span>

     多因產(chǎn)后腎虛不固，開合失職；氣血虛弱，氣不能約束或產(chǎn)傷膀胱所致。癥見尿遺下不禁。腎虛不固者，兼見頭暈耳鳴，腰膝酸軟，治宜益腎固攝，方用腎氣丸合桑螵蛸散；氣血虛弱者，兼見倦怠乏力等，治宜益氣補(bǔ)中，方用補(bǔ)中益氣湯合桑螵蛸散。若產(chǎn)傷膀胱，可結(jié)合手術(shù)修補(bǔ)。（《醫(yī)學(xué)百科》）

      產(chǎn)后遺尿療法

      藥物法：可應(yīng)用補(bǔ)氣益腎升提的中藥，如黃芪、當(dāng)歸、白芍、烏藥、益智仁、補(bǔ)骨脂。再隨證選用中藥，如氣虛型選用黨參、白術(shù)、柴胡、升麻、金櫻子；腎虛型選用桑螵蛸、菟絲子、熟地、巴戟天、覆盆子；產(chǎn)傷型選用黃芪、黨參、白芍、白及、豬脬、川芎。

      外治法：五倍子10克，訶子8克，龍骨12克，共研末，每次用1克填臍，紗布固定；附子、干姜、赤石脂各等量，共研末，用水調(diào)糊，每次用棗大一塊，敷臍部，紗布固定；山茱萸10克，龍骨15克，小茴香6克，肉桂9克，烤干共研末，每次用1克，蜂蜜調(diào)為膏，外蓋紗布，膠布包，每日1次，10—15分鐘為1個(gè)療程；益智仁、炮姜、炙甘草、肉桂30克，共研細(xì)末，每次用5克，加蔥白(帶根須)一段，共搗成餅狀，敷臍部，上用暖水袋熱敷30—60分鐘，24小時(shí)1次。

      針灸法：取氣海、肺俞、足三里、三陰交、膀胱俞，用補(bǔ)法并灸，使肺腎得補(bǔ)，通調(diào)開合有度，膀胱約束有力，小便自然復(fù)常；取中極、關(guān)元、腎俞、膀胱俞、太溪，用補(bǔ)法，并施灸法，使腎氣得補(bǔ)，膀胱氣化有職，約束有力，開合有度則小便自復(fù)其常；取足三里、陰陵泉、脾俞、膀胱俞、中極，用補(bǔ)法并灸，有益氣生肌斂脬，固脬止尿之效；耳針：取腎、膀胱、肺、脾、內(nèi)分泌、神門、皮質(zhì)下、敏感點(diǎn)，每次3~4穴，毫針中度刺激，留針20~30分鐘。也可耳穴壓丸或埋針，艾灸關(guān)元、百會(huì)。

      食療法：益智仁研末，用米湯調(diào)服，每次6克，每日2次，有補(bǔ)腎縮尿作用；韭菜150克(洗凈切段)，入油鍋炒，然后將鮮蝦250克放人再炒片刻，加鹽、胡椒粉，用于腎陽(yáng)不足之尿失禁；新鮮薺菜240克(洗凈)，加水3碗煎至1碗水時(shí)，放人雞蛋1個(gè)拌勻煮熟，加鹽，飲湯食菜和蛋，每日1~2次，用于小便淋瀝不凈，甚至小便失禁者；雞腸2—3副(剪開洗凈)，切小段，用花生油炒至熟時(shí)，加米酒1一2匙、食鹽少許，作菜食，用于小便頻數(shù)，甚至失禁者。（來(lái)自：PCbaby百科）