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【以案說醫(yī)】陳達(dá)燦:補腎養(yǎng)血祛風(fēng)法治療白癜風(fēng)案

 liyh65 2023-03-08 發(fā)布于山東

圖片

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陳達(dá)燦,廣東省名中醫(yī),廣東省中醫(yī)院(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院、廣東省中醫(yī)藥科學(xué)院)原院長、中醫(yī)皮膚科主任醫(yī)師,廣州中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科帶頭人、教授、博士研究生導(dǎo)師,國家中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才“岐黃學(xué)者”。從事皮膚性病學(xué)醫(yī)療、教學(xué)、科研工作30余載,擅長診治過敏性皮膚病、紅斑狼瘡、性病、毛發(fā)病、痤瘡等皮膚疑難雜病。

醫(yī)案是中醫(yī)臨床實踐的記錄,體現(xiàn)了診療過程中理、法、方、藥的具體運用,是醫(yī)家診治疾病思維過程的表現(xiàn)。歷代名家醫(yī)案是中醫(yī)藥寶庫中的瑰寶。我們推出【以案說醫(yī)】欄目,以期傳承精華,啟迪我輩,共同進步。

【基本資料】


饒某,男性,1960年生。

患者半年前無明顯誘因于眼瞼、頸、背部起白斑,并逐漸增多,曾到多家醫(yī)院就診,診斷“白癜風(fēng)”,采用內(nèi)服外用藥物治療未見明顯療效,于2000年5月8日求治中醫(yī)。
首診證候
刻診:初診見患者眼瞼、頸、背部散見約2×2cm大小圓形、卵圓形瓷白斑,邊緣見色素沉著。納可,眠差,二便調(diào)。舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)。

辨證論治
診斷:白癜風(fēng)。
辨證:肝腎不足,氣血不和,血不養(yǎng)膚。
治法:補腎養(yǎng)血祛風(fēng)。
處方:二至丸合玉屏風(fēng)散加減。
女貞子15g,旱蓮草15g,黃芪30g,白術(shù)12g,防風(fēng)15g,仙靈脾10g,刺蒺藜15g,麥冬12g,山藥30g,菟絲子20g,甘草5g,14劑,水煎服。

隨診過程


患者每隔1周復(fù)診一次,均以上方為基本方調(diào)整中藥,加減以桑寄生,山萸肉等補益肝腎,以牡蠣,珍珠母等潛鎮(zhèn)安神,以丹參,赤芍,自然銅,丹皮等活血,以玉竹,麥冬等養(yǎng)胃陰,以補骨脂,白芷增強光感,恢復(fù)白斑色素?;颊叻弥兴幍耐瑫r,加服金水寶、金施爾康,外用白蝕酊,囑患者注意日常生活調(diào)理,治療9個月后白斑基本恢復(fù)到正常膚色,停藥后隨訪3年,未見復(fù)發(fā)。

【按語】

辨證思路:白癜風(fēng)是一種常見的后天性皮膚色素脫失性疾病, 由皮膚黑色素細(xì)胞減少或功能喪失引起。中醫(yī)認(rèn)為白癜風(fēng)的病因不外六淫、七情、外傷等因素,辨證多歸屬氣血失和、氣滯血瘀、肝腎虧損等證。因此目前常采用“調(diào)和氣血、補益肝腎、疏風(fēng)通絡(luò)”的治療方法。

治療經(jīng)驗:本案患者素體肝腎不足,衛(wèi)表虧虛是風(fēng)邪易入的根本原因,肝腎不足,氣血不和,血不養(yǎng)膚,故眼瞼、頸、背部散見白斑,邊緣見色素沉著。治宜補益肝腎、固衛(wèi)肌表,陳教授以二至丸補益肝腎、玉屏風(fēng)散益衛(wèi)固表以固其本,并活血祛風(fēng)、潛鎮(zhèn)息風(fēng)治其標(biāo),輔以養(yǎng)陰、健脾為法。故方中加減以補骨脂補腎,枸杞子、首烏養(yǎng)血等滋養(yǎng)皮毛,雞血藤、首烏藤養(yǎng)血通絡(luò),以丹參、赤芍、自然銅、丹皮活血化瘀,使“血行風(fēng)自滅”,以鉤藤、防風(fēng)、白蒺藜祛除內(nèi)外之風(fēng),以玉竹、麥冬、沙參、石斛養(yǎng)陰潤燥,以太子參、山藥、茯苓益氣健脾以固后天之本,以牡蠣、珍珠母潛鎮(zhèn)安神,標(biāo)本兼治。藥證相對,故收效頗佳。

(本案編者:周渤釬)

鄭重申明:

由于每個人的體質(zhì)和病情不同,本案中的方藥和劑量僅適用于本案病人當(dāng)時的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治,不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要,應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治,以免貽誤病情。

【來源:廣東省中醫(yī)院,醫(yī)學(xué)指導(dǎo):陳達(dá)燦 

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