作者：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院陳楚雄

審核：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院伍俊妍

喘證古稱上氣、喘息。是指由于外感或內(nèi)傷，導(dǎo)致肺失宣降，肺氣上逆或氣無所主，腎失攝納，以呼吸急促為特征，甚者喘促嚴(yán)重、持續(xù)不解，或不能平臥，嚴(yán)重可發(fā)生虛脫。喘證治療需辨明虛實(shí)，一般來說，邪氣壅肺者為實(shí)喘，治以祛邪利氣為主，同時(shí)區(qū)別寒、熱、痰的不同，采用溫宣、清肅、化痰等法；精氣內(nèi)奪者為虛喘，治以培補(bǔ)攝納為主，針對(duì)臟腑病機(jī)，采用補(bǔ)肺、補(bǔ)腎、益氣、養(yǎng)陰等法；虛實(shí)夾雜者應(yīng)辨證選方用藥。喘證根據(jù)證候可分為風(fēng)寒襲肺型、風(fēng)熱犯肺型、痰濁阻肺型、肺氣虛喘型、腎氣虧虛型等證型。

1.風(fēng)寒襲肺型：主要表現(xiàn)為氣促喘息、胸悶，咳嗽白痰，痰液稀薄，氣急咽癢，初起多兼惡寒，頭痛無汗、鼻塞流涕，肢體酸痛，舌苔薄白，脈浮緊等，治宣肺散寒，止咳平喘為治，可選用通宣理肺丸，小青龍顆粒，麻黃止嗽丸、桂龍咳喘寧膠囊

2.風(fēng)熱犯肺型：主要表現(xiàn)為呼吸急促，咳嗽痰黃而稠，難以咳出，咽干口渴，或見胸痛，煩悶，身熱，汗出，惡風(fēng)，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)等。當(dāng)以清熱宣肺、止咳平喘為治，可選用止咳定喘片，麻杏甘石膠囊，定喘膏、小兒咳喘靈顆粒、止嗽定喘丸等。治療哮喘十大中成藥。

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3.痰濁阻肺型：主要表現(xiàn)為氣逆作喘，胸部滿悶，咳喘痰多，黏膩色白，或脘悶，嘔惡，納呆，舌苔白膩，脈滑等。當(dāng)以燥濕化痰、降逆平喘為治，可選用橘紅痰咳液、止咳化痰丸、咳嗽定喘丸，蛇膽陳皮散。

4.肺氣虛喘型：主要表現(xiàn)為喘促短氣，喉有鼾聲，咳聲低弱，精神不振，言語無力，身倦乏力，自汗畏風(fēng)，動(dòng)則出汗，咽喉不利，口干而紅，舌淡紅，脈細(xì)弱等。當(dāng)以益氣補(bǔ)肺、止咳平喘為治，可選用固本咳喘片、蘇子降氣丸、利肺片、黃龍咳喘膠囊、人參保肺丸等。

5.腎氣虧虛型：主要由于年老體弱，喘病久延，或大病后真元耗損，肺脾氣虛，腎氣不納，損傷真氣而成。主要表現(xiàn)為氣短作喘，喘促日久，動(dòng)則喘息更甚，咳嗽痰少或咳嗽無痰、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、潮熱盜汗，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)等。當(dāng)以補(bǔ)腎納氣，止咳平喘為治，可選用金匱腎氣丸、蛤蚧定喘丸、如意定喘丸等。

以下逸仙藥師介紹十種用于喘證的中成藥，以供大家參考。

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1.蛤蚧定喘丸：由蛤蚧、瓜萎子、紫菀、麻黃、醋鱉甲、黃芩、甘草、麥冬、黃連、百合、炒紫蘇子、石膏、炒苦杏仁、煅石膏組成。滋陰清肺，止咳平喘。用于肺腎兩虛，陰虛肺熱所致的虛勞咳喘、氣短煩熱、胸滿郁悶、自汗盜汗。治療哮喘十大中成藥。

2.蘇子降氣丸：由炒紫蘇子、厚樸、前胡、甘草、姜半夏、陳皮、沉香、當(dāng)歸組成。降氣化痰，溫腎納氣。用于上盛下虛，氣逆痰壅所致的咳嗽喘息，胸膈痞塞。注意陰虛燥咳者忌服。

3.如意定喘片：由蛤蚧、蟾酥、黃芪、地龍、麻黃、黨參、苦杏仁、白果、枳實(shí)、天冬、五味子、麥冬、紫菀、百部、枸杞子、熟地黃、遠(yuǎn)志、葶藶子、洋金花、石膏、甘草組成。宣肺定喘，止咳化痰，益氣養(yǎng)陰。用于肺氣陰兩虛所致的支氣管哮喘，虛勞久咳，肺氣腫，肺心病。

4.麻黃止嗽丸：由橘紅、麻黃、桔梗、川貝母、五味子、茯苓、細(xì)辛組成。解表散寒，宣肺化痰，止咳平喘。用于感冒風(fēng)寒，無汗鼻塞，咳嗽痰喘。

5.桂龍咳喘寧膠囊：由桂技、龍骨、白芍、生姜、大棗、灸甘草、牡蠣、黃連、法半夏、瓜蔞皮、炒苦杏仁組成。止咳化痰，降氣平喘。用于外感風(fēng)寒、痰濕阻肺引起的咳漱、氣喘、痰涎壅盛；急慢性支氣管炎見上述證候者。

6、固本咳喘片：由黨參、白術(shù)、茯苓、麥冬、補(bǔ)骨脂、炙甘草、五味子組成。益氣固表，健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見上述證候者。治療哮喘十大中成藥。

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7、止咳定喘片：香白芷、虎刺、矮地茶、羅漢果、水田七。止咳祛痰，消炎定喘。用于支氣管哮喘，哮喘性支氣管炎。

8、黃龍咳喘膠囊：由黃芪、地龍、射干、麻黃、葶藶子、桔梗、魚腥草、淫羊藿、山楂組成。益氣補(bǔ)腎，宣肺化痰，止咳平喘。用于肺腎氣虛、痰熱郁肺之咳喘，以及慢性支氣管炎見上述證候者。

9、麻杏甘石軟膠囊：由麻黃、苦杏仁、石膏、甘草組成。辛涼宣肺，平喘止咳。用于外感身熱，咳逆氣急，鼻煽，口渴，有汗或無汗。

10、二母寧嗽丸：由川貝母、知母、石膏、梔子、黃芩、桑白皮、茯苓、瓜蔞子、陳皮、枳實(shí)、甘草、五味子組成。清肺潤(rùn)燥，化痰止咳。用于咳嗽痰黃，不易咯出，胸悶氣促，咽喉疼痛。

其他用于喘證的藥物還有咳喘片、消咳喘片、海珠喘息片、止嗽咳喘寧糖漿、降氣定喘丸等，不一一介紹。

（以上圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，不作為用藥依據(jù)）

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