帕金森病屬慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，發(fā)病率隨年齡增長而增高。隨著人口的老齡化，帕金森病患者逐漸增多?，F(xiàn)代醫(yī)學迅速發(fā)展，不斷出現(xiàn)新的治療手段和方法，目前有藥物治療、手術(shù)毀損蒼白球，腦深部電極埋藏，電刺激法，細胞移植、基因治療等，由于諸多因素限制，藥物治療仍是主要方法，臨床中最常用的西藥有美多巴、息寧等，西藥起效快，對初始應(yīng)用的患者，可很快改善癥狀。但西藥治療中也存在很多問題，有副作用，包括胃腸道、心血管等外周性的副作用，以及療效減退（劑末現(xiàn)象）、癥狀波動（開關(guān)現(xiàn)象、異動癥）、精神癥狀等中樞性副作用。所以現(xiàn)在多主張盡量推遲多巴制劑的應(yīng)用，重視神經(jīng)保護。這些不足為中醫(yī)藥治療帕金森病提供了很大空間。

中藥具有整體治療的特點，通過對人體陰陽氣血的調(diào)整，使之接近平衡，從而改善癥狀，如果有效，反映了人體內(nèi)在臟腑功能的協(xié)調(diào)，因此癥狀不易反復。這種標本兼治的特點，具有西藥難以取代的優(yōu)勢，可彌補西藥治療的不足，和西藥治療有很大的互補性。目前臨床中采用中西醫(yī)結(jié)合治療該病，取得了比單純西藥更好的療效。
　　

同西藥相比，中藥起效往往較慢。中藥對帕金森病的運動癥狀和非運動癥狀均有一定治療作用，但其作用特點與美多巴不同，中藥對改善運動癥狀，作用較美多巴弱，有時與思吉寧，托卡朋等相似，甚至與受體激動劑相似，但無副作用；對非運動癥狀，中藥作用比美多巴強，且可減輕美多巴的副作用，減少其用量。

中醫(yī)藥治療帕金森病的特點主要是：
1）有一定改善癥狀作用，特別對早期患者，療效較好；
2）減輕西藥副作用；
3）減少西藥用量，增強西藥療效，在西藥效果不明顯時，加用中藥后，往往效果顯著；
4）延緩病程。帕金森病是隨衰老而加重的慢性退行性疾病，目前沒有可靠的阻止其發(fā)展的方法，中藥作為治本之法，對延緩疾病發(fā)展有一定作用。研究表明中藥、針灸可以提高實驗動物及人腦內(nèi)超氧化物歧化酶、谷胱苷肽過氧化物酶、過氧化氫酶等抗氧化酶的活性，抗自由基損傷，保護神經(jīng)元，從而延緩病程；
5）改善飲食、睡眠、精神狀態(tài)等整體狀況，增強體質(zhì)，增強抗病力，改善患者生活質(zhì)量。
　

中醫(yī)藥治療帕金森病

存在的問題及展望

(1)加強中醫(yī)的標準化
　　目前中醫(yī)將帕金森病以老年顫證命名，但從中醫(yī)的診斷標準看，老年顫證也包含了其他以震顫為主的疾病，如特發(fā)性震顫、帕金森病綜合征等，中醫(yī)顫證和帕金森病不能完全等同，臨床中許多醫(yī)家還分辨不清。許多治療帕金森病的報道，實際收集的不全是帕金森病患者。以往報道中所用病名繁多，療效評定許多憑主觀觀察判斷，不能按量表客觀評分，短期療效觀察的較多，缺乏遠期療效的觀察，這些使療效可信度大打折扣。如有的報道治愈率很高，而實際上目前中藥與西藥同樣均不能徹底治愈帕金森病。另外在中醫(yī)老年顫證的診斷標準中，明確規(guī)定，患者必須是55歲以上，但實際部分帕金森病患者年齡要更小，對這些患者是否應(yīng)按老年顫證來進行辨證施治，還沒有明確界定。因此中醫(yī)盡快走向規(guī)范化、標準化，進而更加科學化，才更能讓人信服，被廣大患者接受。

(2)強調(diào)綜合治療
　　在目前沒有治療帕金森病的特效藥物和方法的情況下，單純依靠某種治療手段往往難以令人滿意，因此宜采取多種方法綜合治療。藥物治療應(yīng)與飲食、自我保健、家庭護理結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，中藥也可與針灸、推拿結(jié)合，針灸的頭針、體針、耳針、灸法、放血療法、穴位注射結(jié)合，等等，應(yīng)結(jié)合患者個人體質(zhì)、病情、經(jīng)濟條件等，選擇相應(yīng)方法，制定個體化的治療方案。

(3)加強專方專藥研究
　　辨證論治是中醫(yī)的特色，對如帕金森病那樣復雜病癥，針對個體差異辨證選藥，更符合每個患者病情?，F(xiàn)代醫(yī)學目前也強調(diào)西藥的個體化治療，與中醫(yī)辨證論治的思想不謀而合。但每種病都有其核心的病理機制，不同患者病理機轉(zhuǎn)中存在共性規(guī)律。臨床報道中有些藥物重復率很高，如天麻、勾藤、羚羊角粉、全蝎、白芍、生地等，因此篩選出適用于多數(shù)患者的一種或幾種方藥是可能的。在此基礎(chǔ)上對專方專藥進行實驗研究，論證療效和作用機理，研發(fā)出幾種治療帕金森病的成藥，更便于臨床推廣使用。

(4)加強中醫(yī)藥治療帕金森病的臨床和實驗研究
　　中醫(yī)藥治療帕金森病的實驗研究還存在一些問題。有些實驗設(shè)計不夠嚴密，實驗過程不規(guī)范，實驗指標選擇不明確，有的實驗結(jié)果與西藥一樣能明顯增加紋狀體多巴胺含量，但其臨床療效并不如美多巴，不能很好解釋。不能系統(tǒng)的論證中醫(yī)藥發(fā)揮作用的機理，缺乏對中醫(yī)藥治療帕金森病的作用從整體到系統(tǒng)、器官、細胞分子水平的論證。臨床試驗還難以作到隨機、雙盲、對照，更缺乏大樣本的循證醫(yī)學的證據(jù)，這些均使中醫(yī)藥的療效還很難被更廣泛的肯定和接受。因此，加強中醫(yī)藥治療帕金森病的實驗研究，開展大樣本、多中心的臨床研究，為中醫(yī)藥治療帕金森病提供確鑿證據(jù)是醫(yī)生、研究人員、病人共同努力的方向。