一、產(chǎn)地及品種

蟾蜍，也叫蛤蟆，兩棲動(dòng)物，體表有許多疙瘩，內(nèi)有毒腺，俗稱癩蛤蟆、癩刺、癩疙寶。在我國(guó)分為中華大蟾蜍 Bufo bufo gargarizans Cantor 和黑眶蟾蜍 Bufo ?melanostictus Schneider 兩種?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》下品中有“蛤蟆”，《名醫(yī)別錄》載：“蛤蟆，一名蟾蜍?！标惒仄髟凇侗静菔斑z》中指出，蛤蟆、蟾蜍二物有別，蘇頌的《本草圖經(jīng)》中也指出，蟾蜍與蛤蟆是兩種動(dòng)物。明代李時(shí)珍在《本草綱目》考證，“古今所用蛤蟆不甚分別，多是蟾蜍”，“今人只用蟾蜍有效，蛤蟆不復(fù)入藥矣”。蟾蜍在全國(guó)各地均有分布，生活在泥土中或棲居在石下或草間，夜出覓食。

二、性能

性味歸經(jīng)：甘、辛，溫；有毒，入心、胃經(jīng)。

功能主治：功能解毒消腫，強(qiáng)心止痛。主治癰腫疔瘡、咽喉腫痛、瘰疬、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、慢性骨髓炎、心力衰竭、吐瀉腹痛、牙痛、小兒疳積、再生障礙性貧血、惡性腫瘤等。

三、炮制及解毒方法

燒?！吨夂髠浼狈健罚骸吧蝮。瑹?。”《太平圣惠方》：“干蟾，燒為灰，細(xì)研?！?/p>

炙?！度杖A子本草》：“入藥并炙用?！薄蹲幽该劁洝罚骸爸耍颇?。”《博濟(jì)方》：“疥蛤蟆，洗去腹肚，以酒浸，炙令黃香，即住火用。”

焙。《小兒藥證直訣》：“蟾蜍，酒浸除骨焙?！薄秹凼辣Ｔ罚骸绑蛤苋⌒母危弑焊?。”

煅。《太平圣惠方》：“干蛤蟆一枚于小罐內(nèi)，以瓦蓋口，勿令透氣，燒灰?！薄缎盒l(wèi)生總微論方》：“去骨，用瓦罐一個(gè)，頂上取一竅，入蟾肉在內(nèi)，鹽泥固濟(jì)，通留竅子，木炭火燒，煙息存性，取出，放地上一宿，出火毒，為末。”這種制法相當(dāng)于今天的悶煅。

煨?！侗静菝审堋罚骸靶吼崾莩神睅孜Ｕ撸◇蛤苋ヮ^皮臟腑，以桑葉包裹，外加厚紙?jiān)俟?，火?nèi)煨熱，日吃二只。”《太平圣惠方》載：“大蟾一枚，去四足，劈開腹，丟腹肚，入胡黃連末一兩在腹內(nèi)，以線縫合，用濕紙三兩重裹，以泥四面固濟(jì)，令干，微火去陰氣，便以炭火三斤，燒令通赤即住，待冷去泥及紙灰，搗細(xì)羅為末?！?/p>

四、臨床運(yùn)用

1.抗腫瘤、止癌痛

周岱翰用鶴蟾片（仙鶴草、蟾蜍、人參調(diào)勻壓制成片，每片含藥物0.4g）治療肺癌102例，日3次，每次6片，連續(xù)服數(shù)月至1年。結(jié)果顯效7例，有效63例，無效32例?？傆行?8.6%，平均生存時(shí)間7.95個(gè)月，一年生存率15.7%。

付丹用蟾蜍一只去內(nèi)臟，雄黃30g置其腹內(nèi)加溫水調(diào)成糊狀，外敷肝區(qū)治療肝癌疼痛者，結(jié)果15~20分鐘產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，持續(xù)12~24小時(shí)。

另用鮮蟾皮外敷，或用干蟾皮粉加等量金黃散、蜂蜜調(diào)敷治療乳癌未潰破者，效佳。腸癌用蟾皮文火焙干，研粉裝膠囊（每粒含2.5g）內(nèi)服，每次1粒，日3~4次，治療結(jié)腸直腸癌17例（4例為晚期廣泛轉(zhuǎn)移），結(jié)果臨床癥狀消失。隨訪1年多，均已參加勞動(dòng)。

癌性胸水臨床多難消除，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量，孫治田用中藥“三皮湯”（干蟾皮2只，柞樹皮150g，地骨皮15g）治療化療兩個(gè)療程無效者，服180劑而愈。

于家明取125g重蟾蜍15只，剖腹去內(nèi)臟，洗凈加黃酒1500ml，放入瓷罐中封閉，然后置入鋁鍋內(nèi)加水，用火煮沸2小時(shí)。將藥液過濾，成人每次15~30ml，日3次，飯后服。治療各種白血病32例，總緩解率為75%，完全緩解率為25%。

2.局限性硬皮病

魏明鐸取蟾蜍數(shù)只（以體大者為佳），將其皮剝下，貼于患處，用無菌紗布或塑料薄膜覆蓋，膠布固定，每日貼1次，連貼7天。（貼后3~7天患處可見紫色血皰，伴有口吐痰涎癥狀2~3天，此屬正?，F(xiàn)象。）間隔數(shù)日，繼續(xù)如法貼用，30天為一個(gè)療程。治療本病6例，痊愈4例，顯效1例，有效l例，總有效率100%。本療法宜在夏季進(jìn)行。

3.治療癇證

余明取蟾蜍雄雌各1只，雄黃、甘草各3g，豬肚子1個(gè)。先將雄黃、甘草粉碎混勻，放入蟾蜍口內(nèi)，用線將口縫合，再裝入豬肚子內(nèi)縫好，加水1000ml文火煎至500ml。每早空腹服20~50ml。一般服后10~60分鐘即惡心、嘔吐痰涎為奏效，無惡心嘔吐時(shí)可逐漸加量致嘔吐痰涎為度，中病即止。治療本病9例均獲良效。

4.哮喘病

徐發(fā)新報(bào)道，將初夏時(shí)的蟾蜍去頭、皮、內(nèi)臟洗凈后將鮮肉切成梧子大小，吞服10~12塊，每日1次，連服3日，治療過敏性哮喘10余例，療效奇特。

5.慢性膽囊炎

取蟾蜍1只，雞蛋l(fā)個(gè)，把雞蛋從蟾蜍嘴放入腹中。（若放不進(jìn)去，用刀切大喉咽部。）用麥秸火燒熟后，取蛋去皮食，每日2~3次，每次食雞蛋1~2個(gè)。陳其雨等用此法治療慢性膽囊炎19例，其中14例基本痊愈，5例明顯好轉(zhuǎn)。

6.淋巴結(jié)結(jié)核瘺

取活蟾蜍1只（不刮除蟾酥），將嘴扒開，迫使吞咽熟雞蛋黃1個(gè)，繩捆后用黏泥土包裹，置文火內(nèi)焙干。取干燥尸體及等量貓耳草研成細(xì)粉，過百目篩，加香油適量調(diào)成膏狀。用3%過氧化氫及生理鹽水沖洗清潔創(chuàng)面后敷上藥膏，每日換藥1次，一般換藥5~8次。鄭常秋報(bào)道用此法治療534例，除7例中斷治療外，其余全部治愈。

7.骨髓炎

用香油60~100ml傾入鍋內(nèi)，以文火慢煎；取活蟾蜍7~10只纏扎其足，倒懸于油鍋上；蟾蜍受油煙熏蒸，口中便有涎液流出滴入鍋內(nèi)，待涎液流盡后立即停止煎熬，熱油自然冷卻后可服用。以上為日服量，分2次服，小兒酌減，15日為一個(gè)療程。徐林春用本法治療化膿性骨髓炎7例，均獲痊愈。另用較大蟾蜍1只，取耳后腺及周圍皮膚為主，切割一圓形塊，用竹刀將其上腺體剖開，當(dāng)白色乳狀液體流出時(shí)，即敷患部。24小時(shí)換藥1次，3次為一個(gè)療程。治療急性骨髓炎1例，取得了滿意效果。

8.癰疽瘡瘍

魏氏用鮮蟾蜍皮外敷治療癰疽瘡瘍和其他無名腫毒，取得顯著效果，尤對(duì)疔瘡、乳癰效佳，每日貼敷2~3張，4~5日即可痊愈。洪氏用整體蟾蜍加適當(dāng)配料，經(jīng)高溫?zé)捴瞥审蛤芨啵N敷治療急性化膿性乳腺炎及深部膿腫有獨(dú)特療效，治療89例，治愈81例，治愈率達(dá)91%。

五、現(xiàn)代藥理研究

1.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用

強(qiáng)心作用。蟾毒苷元類和蟾蜍毒素類化合物均有強(qiáng)心作用，但前者作用更強(qiáng)，其正性心力作用與洋地黃相似但無蓄積作用。蟾酥強(qiáng)心成分中脂蟾毒苷元作用較強(qiáng)，其次為蟾毒靈、華蟾毒精。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明華蟾毒精對(duì)心臟的作用與心臟的功能狀態(tài)有關(guān)，對(duì)麻醉血壓正常犬沒有明顯的強(qiáng)心作用，但對(duì)人工放血造成的低血壓犬的心臟有非常明顯的正性心力效應(yīng)，表現(xiàn)為心臟輸出量增加，動(dòng)脈壓升高，但對(duì)心率無明顯影響。

緩解心肌缺血。體外實(shí)驗(yàn)表明，蟾酥可延長(zhǎng)纖維蛋白原液的凝固時(shí)間，其抗凝作用與尿激酶類似，通過使纖維蛋白溶酶活性化，從而增加冠狀動(dòng)脈灌流量。蟾蜍對(duì)因血栓形成導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈血管狹窄而引起的心肌梗死等缺血性心肌障礙有一定的療效，能增加心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量，改善微循環(huán)，增加心肌供氧。

升壓作用。蟾酥的升壓作用主要來自于外周血管的收縮，部分來自心動(dòng)作用，故與腎上腺素相似。

2.抗腫瘤作用

近年來發(fā)現(xiàn)此類化合物具有顯著的抗腫瘤活性，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)其抑瘤作用及相關(guān)機(jī)制作了大量的研究，尤以蟾毒靈（bufalin）報(bào)道最多。蟾蜍甾烯類化合物對(duì)腫瘤細(xì)胞的半數(shù)抑制率IC50多在1~10nmol/L之間，以蟾毒靈的活性最為顯著。其抗腫瘤機(jī)制目前尚不完全清楚，主要是通過誘導(dǎo)惡性腫瘤凋亡、直接殺傷惡性腫瘤細(xì)胞、誘導(dǎo)惡性腫瘤細(xì)胞分化、增加機(jī)體免疫力和抑制腫瘤血管增生和內(nèi)皮細(xì)胞增生等方式發(fā)揮作用。

3.麻醉止痛作用

張薇等采用扭體法和熱板法試驗(yàn)證實(shí)，蟾酥的6種脂溶性活性成分均具有鎮(zhèn)痛作用，其中脂蟾毒苷元（RBG，1130mg/kg）、華蟾毒精（CBG，1130mg/kg）鎮(zhèn)痛效果最顯著，蟾毒靈（BL，018mg/kg）鎮(zhèn)痛作用較為平穩(wěn)，而南美蟾毒素、蟾毒靈、蟾毒它靈鎮(zhèn)痛作用均比華蟾毒精弱。其中蟾毒靈的局麻作用較可卡因大30倍，且無局部刺激作用，其作用機(jī)制與肌細(xì)胞的緩慢釋放乙酰膽堿有關(guān)。

4.抑菌抗炎作用

有實(shí)驗(yàn)表明蟾酥對(duì)金黃色葡萄球菌和甲型溶血性鏈球菌感染的家兔，抑菌效果明顯迅速，對(duì)一些抗生素不敏感或?qū)股匾旬a(chǎn)生耐藥性的化膿性疾患亦有抑制效果，并能抑制毛細(xì)血管通透性增高，減少藥性溢出，益于消除腫脹。華蟾毒精能激活小鼠腹腔游走巨噬細(xì)胞，提高其吞噬能力，又能直接殺傷細(xì)菌和抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。

5.其他作用

蟾酥還有鎮(zhèn)咳、利尿、興奮腸道平滑肌、收縮子宮及輸精管、抗輻射、抑制血小板凝聚、促進(jìn)糖原產(chǎn)生和抑制乳酸生成的胰島素樣作用等多種藥理作用。

六、臨證配伍應(yīng)用

蟾酥配仙鶴草、人參。又名鶴蟾片，解毒散腫，益氣止血，治療肺癌。

蟾酥配伍細(xì)辛、七葉一枝花。攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛，外用治療癌腫疼痛。

蟾酥配人參、鹿茸。溫心陽(yáng)，益心氣，強(qiáng)心開竅，治療心衰。

蟾酥配茯苓。蟾酥與茯苓的比例1︰9，強(qiáng)心，治療心衰。

蟾蜍配守宮。攻毒散結(jié)，蟾蜍焙干研細(xì)末，按3︰1比例加壁虎末，混合，每次服6g，每日3次，飯前半小時(shí)服，治療消化道癌癥。

蟾酥配麝香、冰片。解毒散結(jié)治療咽喉腫痛，如六神丸

七、用量及禁忌

內(nèi)服。15~30mg，多入丸、散用。

外用。癰腫疔瘡等外用時(shí)，研末調(diào)敷患處。

禁忌。孕婦忌服。

八、中毒表現(xiàn)及解救措施

1.中毒表現(xiàn)

蟾酥毒性成分可分四類：有機(jī)堿類、蟾毒內(nèi)脂類、固醇類、有溶血或凝血作用的黏液質(zhì)。中毒反應(yīng)在食入該藥半小時(shí)后發(fā)生，主要癥狀有：

（1）惡心、嘔吐、腸鳴、腹瀉。

（2）胸悶、心悸、心律緩慢，隨后出現(xiàn)室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)，血壓下降，四肢厥冷以至休克，心電圖提示各種傳導(dǎo)阻滯、ST段改變似洋地黃中毒。

（3）頭暈頭痛、口唇及四肢麻木感，嗜睡，出汗，少數(shù)病人出現(xiàn)阿-斯綜合征等而引起驚厥。

（4）毒液進(jìn)入眼睛可引起目赤紅腫、視力減退或失明。

2.中毒解救措施

（1）立即以1︰5000高錳酸鉀溶液洗胃，然后導(dǎo)瀉。

（2）肌內(nèi)注射或靜脈注射硫酸阿托品0.5~1mg，必要時(shí)重復(fù)注射。

（3）嘔吐嚴(yán)重者用10%氯化鉀10~15ml加入5%葡萄糖液500ml，緩慢靜脈滴注，同時(shí)口服維生素B及維生素C。

（4）蟾酥誤入眼中，用紫草汁點(diǎn)眼或沖洗。

（5）有出血癥狀，屬毒入血分者，可服犀角地黃湯加黃連、紫草。(摘自中國(guó)醫(yī)藥科技出版社《常用有毒中藥的臨床研究》)