2022年度的醫(yī)保談判無疑是成功的，經(jīng)過國家醫(yī)保局的努力，共有115種新型藥物通過醫(yī)保談判進(jìn)入了醫(yī)保目錄，這些藥物通過談判價格方面有所下降（平均降幅高達(dá)60%），再加上醫(yī)保支付一部分，可以說大大提高了這些新型藥物的用藥經(jīng)濟(jì)性和可及性，惠及了更多的患者。經(jīng)過談判納入醫(yī)保目錄從3月份就開始執(zhí)行了，對于需要用到相關(guān)藥物的患者來說，這真的是一個福音。

在各類新進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥物中，對于廣大高血壓患者來說，有兩種降壓新藥也經(jīng)過談判新進(jìn)入了此次的醫(yī)保目錄，這兩個藥物就是比索洛爾氨氯地平片和美阿沙坦鉀片，為高血壓患者朋友加強(qiáng)血壓控制，保護(hù)心血管方面，無疑又帶來了更經(jīng)濟(jì)實惠的新選擇，這兩個藥物具體有什么特點？更適合哪些高血壓患者使用？在降壓之外還有哪些額外的保護(hù)作用？今天的這篇科普內(nèi)容，就來為大家重點介紹下這方面的知識。

美阿沙坦鉀——沙坦類藥物中的佼佼者

沙坦類藥物一直以來都是臨床上用于高血壓控制的一線降壓藥，通過控制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的過度激活，能夠舒張動脈血管，降低血壓，同時還具有保護(hù)心臟和腎臟功能的多重獲益作用，因此，是很多朋友都在服用的一類藥物，纈沙坦，替米沙坦，厄貝沙坦，坎地沙坦，氯沙坦等，都是常用的藥物。

美阿沙坦鉀片從藥物分類上來說也屬于此類藥物，但由于其獨特的藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)，使其與血管緊張素受體的結(jié)合能力更強(qiáng)，結(jié)合時間也更長久，從而帶來的更持續(xù)，平穩(wěn)的加壓作用。

臨床數(shù)據(jù)顯示，40mg劑量的美阿沙坦鉀達(dá)到的降壓效果，與服用纈沙坦320mg劑量（纈沙坦的常規(guī)劑量是80mg）的降壓幅度，而在臨床應(yīng)用六周后，美阿沙坦鉀40mg/80mg劑量組的動態(tài)收縮壓水平降幅還有顯著優(yōu)勢。

因此，在降血壓效果方面，美阿沙坦鉀是目前控壓強(qiáng)度最好，24小時血壓平穩(wěn)度控制最好的沙坦類藥物之一，對于服用其他沙坦類藥物有效，但血壓控制仍然不達(dá)標(biāo)的朋友，可以考慮使用美阿沙坦鉀來加強(qiáng)降壓效果。

在靶向器官保護(hù)方面，美阿沙坦鉀與其他的沙坦類藥物一樣，對于保護(hù)心臟，減少高血壓引發(fā)的心肌肥厚風(fēng)險，保護(hù)心衰患者等方面，都有著很重要的作用，同時對于腎功能受損患者，美阿沙坦同樣也能夠起到改善蛋白尿，保護(hù)腎功能的重要作用。相比其他的沙坦類藥物，美阿沙坦還具有血管緊張素1受體的反激動作用，能夠阻斷多種途徑帶來的AT1受體的激活，從而達(dá)到更強(qiáng)的靶向器官保護(hù)作用，這種并不是所有沙坦類藥物都具備的。

在藥物安全性方面，美阿沙坦與其他的沙坦類藥物一樣，一般用于高血壓治療不良反應(yīng)發(fā)生率都是比較低的，由于這個藥物經(jīng)過肝腎雙通道排泄，輕中度的肝腎功能不全患者，都是無需調(diào)整用藥劑量的，由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)用噁二唑環(huán)替代了傳統(tǒng)的四唑環(huán)，因此在合成路線上避免產(chǎn)生亞硝胺和疊氮類的致癌雜質(zhì)，長期用藥的安全性也是更可靠的。

因此，對于美阿沙坦鉀這個藥物來說，可以適用于大多數(shù)原發(fā)性高血壓的控制，特別是對于高血壓合并慢性腎病蛋白尿，高血壓合并糖尿病，高血壓合并心衰，高血壓合并高危心血管疾病風(fēng)險，中青年人高腎素活性導(dǎo)致的低壓高等問題，都是特別適合使用的降壓新藥。

在用藥費用方面，目前國家醫(yī)保的官網(wǎng)上查不到該藥物的醫(yī)保支付價格，但根據(jù)報道顯示，該藥物的降價幅度在70%以上，相信在原價格的基礎(chǔ)上，進(jìn)入醫(yī)保后的美阿沙坦鉀片，每月的用藥費用一般應(yīng)該不會超過百元。

比索洛爾氨氯地平片——全面保護(hù)心臟的新復(fù)方

比索洛爾氨氯地平片，也是近年來在國內(nèi)獲批的新型復(fù)方降壓藥物，雖然比索洛爾和氨氯地平都是經(jīng)典的降壓藥物，但這兩個藥物的組合，卻并非單純的1+1那么簡單。

從藥物組成來看，比索洛爾屬于β受體阻滯劑，能夠抑制交感神經(jīng)興奮性，減緩心率，控制兒茶酚胺的過度分泌，在控制血壓，心率，治療心衰等方面，都有著廣泛的應(yīng)用，而氨氯地平則是長效鈣離子通道拮抗劑類的降壓藥代表，具有優(yōu)秀的降血壓作用，還能夠緩解心絞痛，保護(hù)心臟功能。

這兩個藥物組合的復(fù)方制劑，對于高血壓控制的作用機(jī)理可以說是非常全面的，不但抑制了交感神經(jīng)的過度興奮，同時也抑制了腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的過度激活，氨氯地平也進(jìn)一步擴(kuò)張外周動脈血管，因此在降血壓，控制心率方面，顯示出了疊加的作用和保護(hù)機(jī)制。

通吃復(fù)方藥物中的比索洛爾，對于氨氯地平降壓過程中帶來的心率加快，起到了抑制作用，而氨氯地平也進(jìn)一步遏制的比索洛爾帶來的血管收縮作用，因此，兩個藥物組合在一起，不但不會增加藥物的不良反應(yīng)風(fēng)險，反而會減輕副作用，用藥安全性更高。

單片復(fù)方制劑是近年來降壓藥的發(fā)展方向，這樣的藥物不但提升了降壓作用，還增強(qiáng)了保護(hù)作用和用藥的便捷性，對于提升用藥依從性和血壓達(dá)標(biāo)率，都優(yōu)于單方制劑。

因此，對于比索洛爾氨氯地平來說，兩種降壓藥物的組合，既提供了更優(yōu)秀的降壓效果，也提供了更強(qiáng)大的心血管保護(hù)作用，同時還提升了藥物的安全性以及患者用藥的依從性，也是高血壓患者可以合理選用的一種新型復(fù)方降壓藥。

在適用人群方面，比索洛爾氨氯地平片適用于高交感活性的高血壓患者，例如一些中青年人壓力大，生活不規(guī)律造成的高血壓問題，這樣的藥物在控制心率和交感活性方面優(yōu)勢就很明顯，另外，對于高血壓合并冠心病的患者，這個藥物既能夠緩解心絞痛，控制心率，又能夠加強(qiáng)心臟的保護(hù)，也是可有優(yōu)選的藥物之一。

在用藥價格方面，同樣的目前還查詢不到這個藥物的醫(yī)保支付價格，但現(xiàn)在的藥價來推測，這個藥物進(jìn)入醫(yī)保后，通過醫(yī)保開藥，每月的用藥費用應(yīng)該也不會超過百元，比起未進(jìn)入醫(yī)保之前也是更經(jīng)濟(jì)實惠的。