（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據：《中醫(yī)內科學》、《中醫(yī)診斷學》、《中醫(yī)藏象學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你認真聊聊，關于慢性疲勞綜合征的事兒。

什么是慢性疲勞?。空f白了，就是累的。一個人，長期的勞累，長時間的工作緊張、情志過激，就會形成所謂積勞成疾，導致慢性疲勞綜合癥的出現，表現長時間無法緩解的渾身疲倦、健忘失眠、頭暈乏力、腰膝酸軟、情緒低落抑郁、食欲下降等等。

總之，既有身體上的癥狀，也有精神上的癥狀。程度，有輕有重。重的，覺得不好，趕緊就醫(yī)了。輕的呢，患者往往默默忍受，任由病情一日跟著一日地加劇、惡化。

對這個情況，我們中醫(yī)有何建樹？

來，我給你說一張在業(yè)界很有名的醫(yī)案故事。你閱讀完，就心里有數了。

話說有這么一個男子，當時年齡還不大，才36歲，是一名會計。

大概三個月前，此人在單位連續(xù)加班。由于會計工作比較繁雜，所以他那段時間全神貫注，生怕出現一點差錯。

可是后來，怕啥來啥，此人到底還是出現了差錯，以至于由此引起經濟糾紛。雖然說單位和同事一起努力，把這個事兒平了，但是他因此還是受到了不小的刺激，以至于連續(xù)兩天沒睡覺。

接著，他就開始全身酸乏無力，頭暈昏沉，耳鳴，記憶力下降。夜里，他的兩條腿特別酸，甚至因此而影響到睡眠。白天，注意力不集中，碰上什么事兒容易心慌。

這是怎么回事？患者在家人陪伴下就醫(yī)。當時給出的診斷，是抑郁癥。經過半個月的治療，沒啥效果不說，患者反而還病情嚴重了，食欲大大降低，便干。情緒低落，意識恍惚，說話的聲音低怯，幾乎很難和人交流了。

怎么辦？當時醫(yī)院就建議，不如請中醫(yī)來會診。找誰呢？當時找的是山東的杏林名宿，劉啟廷教授。劉師是山東中醫(yī)藥大學教授、博士研究生導師。

刻診，見患者脈沉細無力，苔薄白，舌質淡。四肢比較怕冷，精神萎靡。臉上看上去也沒啥血色，形體很瘦。另外，此人明顯存在非常大的心理壓力，總覺得身邊有人對他不好，對人對充滿疑慮。從發(fā)病到現在，體重減輕了十多斤。

了解到這些以后，劉師當時給開了一張方子。但見——

黃芪30克，紅參15克，黃精20克，蓮子15克，熟地20克，山茱萸15克，白芍30克，枸杞15克，五味子15克，女貞子15克，制何首烏30克，炙甘草10克，酒大黃10克。一共開10劑，每天一劑，水煎2次，藥汁混合服用。早晚兩次溫服。

結果如何？患者服用10劑以后，自覺乏力、腿酸和頭暈減輕了，心情似乎有所放松，而且對人能做交流。

這個時候，原方加砂仁10克，酒大黃去掉，改生大黃，加強通腑泄?jié)嶂?，再?0劑。

就這樣，患者一直按照這方子進行調治，中間略有加減。最終，他諸證悉平，基本恢復健康，又能上班了。

這既是醫(yī)案的基本經過。它在劉啟廷教授的相關專著里頭，有過收錄。

現在，我來說說這背后的道理。

首先，這個患者，曾按照抑郁癥治療，但效果不顯?？梢?，這個診斷雖然貌似合理，但不確切。

其實，從全身表現來看，他更是一個典型的慢性疲勞綜合癥。雖然他也有情志不舒、心態(tài)低落的問題，但更多的，還是以全身性的，難以改善的全身疲勞、酸乏癥狀為主。這就意味著，不應該以抑郁癥論治。

那么，既然是慢性疲勞綜合征，那我們就可以肯定，這是一個虛證了。你疲勞啊，往往源于虛損。

那好了，我們就來看看，患者到底哪里虛損。

第一個，腎氣虛損。怎么知道？患者兩側下肢酸而不適，甚至因此影響睡眠。腰膝，為肝腎所主。腎氣不足，患者自然雙腿失養(yǎng)。另外，患者耳鳴健忘，此乃腎氣不足，耳竅和髓海失養(yǎng)所致。

第二個，脾氣虛損。怎么知道？患者全身乏力，食欲不振，面色蒼白，脈細無力，舌淡苔薄白。這顯然是脾虛，氣血生化不足所致。

第三個，心氣不足。怎么知道？他于是心慌心悸，注意力不集中，睡眠不好，精神恍惚，面色蒼白?？梢?，其心氣心血虧虛啊，心神失養(yǎng)。

當然，這里頭也得看到，患者情緒低落、對人心存疑慮，心理壓力比較大。而且，他最初發(fā)病也是因為情志刺激。所以，得有肝的問題在。肝主情志啊。但是，這不是最主要的，我們不能因為它，診斷患者為抑郁癥。

好了，既然如此，我們就明白了——現在要做的是補益脾、腎、心三臟，然后柔肝解郁。這是基本的思路。

你看當時劉師怎么用藥的：

黃芪30克，紅參15克，黃精20克，蓮子15克，熟地20克，山茱萸15克，白芍30克，枸杞15克，五味子15克，女貞子15克，制何首烏30克，炙甘草10克，酒大黃10克。一共開10劑，每天一劑，水煎2次，藥汁混合服用。早晚兩次溫服。

這里頭，黃芪大補脾氣，黃精補脾益氣養(yǎng)陰，蓮子健脾安神。

制首烏、女貞子、枸杞子、山茱萸、熟地，用于補腎。紅參，大補元氣。

脾和腎顧及到了，心怎么辦？蓮子養(yǎng)心安神，五味子安神益氣。紅參除了大補元氣，還能補益心脾，促進心氣心血的化生。

然后，以白芍柔肝，取其鎮(zhèn)靜、緩解緊張情緒的作用。

由于患者便干，所以有酒大黃來通便。

你看，這就是基本的用藥思路。它的層次感非常好。

在這里，我希望讀者朋友們，能把上方所代表的治療思路，牢牢記在心里。這就是，對于慢性疲勞綜合癥，我們應該認真考慮其心、脾、腎三藏的虛損。補益之法，是常常運用的。

上頭醫(yī)案里，包含了劉師的一張經驗方，即黃芪30克，黃精20克，蓮子肉15克，熟地20克，山萸肉15克，炒白芍15克，枸杞15克，五味子15克，女貞子10克，炙甘草10克。文老師感覺，中醫(yī)同道們應該好好對其加以學習借鑒。非專業(yè)讀者朋友，也可以收藏保留。必要的時候，在中醫(yī)師辨證指導下，適當加減運用。

當然，這個慢性疲勞，它是慢慢積累發(fā)展而來。在形成的過程中，如果我們加以及時干預調整，可以避免發(fā)病。這就要求我們，學會給自己進行調節(jié)、放松。這一點，對當代人來說非常重要。成功，不是一天可以取得。自然，我們的努力，也不必每天都做到極致。適當留白，也是對自己的保護。你說是吧？

好了，這個事兒，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀。