一、西藥：

1.雷貝拉唑：是常用的抑酸藥，屬于第二代質(zhì)子泵抑制劑，通過特異性地抑制胃壁細(xì)胞H+，K+-ATP酶系統(tǒng)而阻斷胃酸分泌的最后步驟，該作用呈劑量依賴性，并可使基礎(chǔ)胃酸分泌和刺激狀態(tài)下的胃酸分泌均受抑制。是?胃食管反流病治療的首選藥物，適用于癥狀重、有嚴(yán)重食管炎的患者。推薦療程一般為8周。

經(jīng)規(guī)范雷貝拉唑?治療后，大部分患者反酸、燒心等癥狀可完全緩解，但仍有?部分?患者?（約?30%）癥狀控制欠佳，如經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)劑量?治療8周后，癥狀僅部分緩解或完全無緩解，可以?診斷為?難治性胃食管反流病，需調(diào)整治療方案：可換用另一種質(zhì)子泵?抑制劑?，或?增加?為?雙倍劑量?。對于出現(xiàn)食管裂孔疝等并發(fā)癥的患者，雷貝拉唑?劑量通常需要加倍。

2.雷尼替丁組胺：屬于H1受體拮抗藥，具有抑制胃酸分泌的作用。主要作用于壁細(xì)胞上的H1受體，起競爭性抑制組胺作用，從而抑制基礎(chǔ)胃酸分泌，也抑制由食物、組胺、五肽促胃液素、咖啡因與胰島素等刺激所誘發(fā)的胃酸分泌，使分泌的量及酸度均降低。

雷尼替丁?能減少50%~70% 24小時?基礎(chǔ)胃酸分泌，但其?易受飲食影響，抑酸持續(xù)時間短，且患者容易快速耐受，適合于輕、中癥胃食管反流病患者。雷尼替丁?用于短程治療和維持治療時，食管炎的治愈率和癥狀緩解率不如雷貝拉唑?。

3.莫沙必利：為新型促胃腸動力藥，屬于選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動劑，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)原及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)胃腸道運動，不影響胃酸分泌。

莫沙必利可以增加食管下?括約肌?壓力、刺激食管蠕動及增強(qiáng)食管收縮幅度、促進(jìn)胃排空，從而達(dá)到減少胃內(nèi)容物食管反流及減少其在食管的暴露時間。莫沙必利?不推薦單獨用于胃食管反流病?的治療，多與抑酸藥聯(lián)合使用。

4.鋁碳酸鎂：是常用抗酸藥，能夠中和99%的胃酸，維持胃液PH在3-5之間，使80%的胃蛋白酶失活，且抗酸作用迅速、溫和、持久。此外，鋁碳酸鎂還可增加前列腺素E2的合成，增強(qiáng)“胃黏膜屏障”作用，還可促使胃黏膜內(nèi)表皮生長因子釋放，增加黏液下層疏水層內(nèi)磷脂的含量，防治酸反滲所引起的胃黏膜損害，從而有利于受損黏膜的愈合。但藥效持續(xù)時間較短，不能充分治愈食管炎及預(yù)防胃食管反流?病?并發(fā)癥。

5.舍曲林：食管對酸的高敏感性，是難治性GERD的重要發(fā)病機(jī)制之一，對久治不愈或反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)考慮精神心理因素可能。舍曲林?是一種抗抑郁藥，屬于?強(qiáng)效的5-羥色胺再攝取抑制劑，可選擇性抑制5-羥色胺轉(zhuǎn)運體，阻斷中樞神經(jīng)元突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，延長和增加5-羥色胺的作用，從而產(chǎn)生抗抑郁作用?？捎糜诎橛幸钟艋蚪箲]癥狀的胃食管反流?病?患者的治療。

二、中成藥：

1.達(dá)利通顆粒：組方為柴胡、枳實、木香、陳皮、清半夏、蒲公英、焦山楂、焦檳榔、雞矢藤、黨參、延胡素、六神曲(炒)。方中柴胡疏肝解郁，蒲公英清熱解毒，共為君藥。清半夏和胃降逆，枳實行氣消痞，為臣藥。陳皮理氣調(diào)中，焦檳榔下氣導(dǎo)滯，木香、延胡索行氣止痛，焦山楂、雞矢藤、六神曲(炒)消食化滯，黨參補(bǔ)中益氣以防行氣破氣之品傷氣，俱為佐藥。諸藥合用，共奏清熱解郁、和胃降逆、通利消滯之功。

在臨床上，達(dá)利通顆粒用于治療胃食管反流病?屬肝胃郁熱證?，癥見?燒心反酸， 胸骨后和胃脘灼痛，脘腹脹滿，噯氣或反食，平素易怒，舌紅苔黃，脈弦。

2.枳術(shù)寬中膠囊：組方為白術(shù)（炒）、枳實、柴胡、山楂，白術(shù)為君藥，健脾助運；枳實為臣藥，下氣化滯，消痞除滿；君臣相配，白術(shù)用量大于枳實，消補(bǔ)兼施，寓消于補(bǔ)，相輔相成。柴胡為佐藥，既可升脾胃之清氣，又可疏肝氣之郁結(jié)，與枳實相伍，升清降濁，升中求降，使氣機(jī)和暢。山楂亦為佐藥，消食健脾，與君藥白術(shù)合用，以消食積助運化。四味相配，治療脾虛氣滯、肝胃不和之脘腹痞滿。

在臨床上，枳術(shù)寬中膠囊用于治療?胃食管反流病?屬中虛氣逆證，癥見反酸或泛吐清水，噯氣，胃脘隱痛脹滿，食欲不振，神疲乏 力，大便溏薄，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。

3.加味左金丸：組方為黃連（姜炙）、吳茱萸（甘草炙）、柴湖、延胡索(醋炙）、木香、香附(醋炙）、枳殼（去瓤麩炒）、郁金、陳皮、青皮(醋炙）、黃岑、白芍、當(dāng)歸、甘草。方中黃連苦寒，清熱瀉火、降逆止嘔；吳茱萸辛溫，開郁散結(jié)、下氣降逆，二藥相伍有清瀉肝火、降逆止嘔的作用，合為君藥。柴胡、延胡索、木香、香附、枳殼、郁金、陳皮、青皮疏肝和胃、理氣止痛，合為臣藥。黃芩苦寒清熱；白芍、當(dāng)歸二者入血分，養(yǎng)血柔肝，且可防止辛苦之品傷陰耗津，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。全方合用，具有平肝降逆、疏郁止痛之功。

在臨床上，加味左金丸用于治療胃食管反流病膽熱犯胃證，癥見口苦咽干，燒心反酸，脅肋脹痛或胸背痛，噯氣，心煩失眠，舌紅苔黃膩，脈弦滑。

4.蓽鈴胃痛顆粒：組方為蓽澄茄、川楝子、延胡索(醋制）、香附(醋制）、佛手、香櫞、大黃(酒）、黃連、吳茱萸、海螵蛸、瓦楞子（煅）。方中蓽澄茄辛散溫通，溫中行氣，散寒止痛；川楝子苦寒泄降，清熱瀉火，疏肝和胃，行氣止痛，寒熱并用，適得其中，力專疏肝和胃、行氣止痛，共為君藥。以延胡索辛散溫通，活血祛瘀，行氣止痛；香附疏肝理氣止痛；佛手、香櫞疏肝和胃、行氣止痛，輔助君藥增強(qiáng)理氣和胃之功，合為臣藥。大黃活血祛瘀，止血；黃連與吳茱萸相配，辛散苦泄，疏肝下氣，和胃止嘔，止痛；海螵蛸、瓦楞子制酸止痛，共為佐藥。諸藥相合，共奏行氣活血、和胃止痛之功。

在臨床上，蓽鈴胃痛顆粒用于治療胃食管反流病屬氣滯血瘀證，癥見反酸日久，胸骨后刺痛或疼痛部位固定，噯氣，胸脅脹滿，或伴嘔血便血，情緒不暢則加重，舌質(zhì)暗或有瘀斑，舌苔 白，脈弦細(xì)或弦澀。

5.荊花胃康膠丸：組方為土荊芥、水團(tuán)花。方中土荊芥性辛溫，散寒理氣，水團(tuán)花清熱化瘀，兩藥合用，寒熱并調(diào)，氣血并治，一君一臣，共奏理氣散寒、清熱化瘀之功。

在臨床上，荊花胃康膠丸用于治療?胃食管反流病?屬寒熱錯雜證，癥見反酸燒心，上腹飽脹，胃脘喜溫喜按，不欲飲食，身倦乏力，大便溏，舌淡或紅，苔薄黃膩，脈細(xì)數(shù)。