在脊柱骨科當(dāng)中經(jīng)常會(huì)碰到一類(lèi)患者，癥狀表現(xiàn)特征主要是：雙下肢疼痛麻木，走路間歇性跛行，大便干結(jié)，小便不利等。這時(shí)通常會(huì)建議患者做一個(gè)腰椎核磁共振檢查，檢查結(jié)果多為：腰椎管狹窄、馬尾神經(jīng)受壓、硬膜囊受壓、椎間盤(pán)突出、腫瘤壓迫或腰椎爆裂性骨折等。

換句話說(shuō)，就是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е挛覀兊淖倒茏兊暮塥M窄，長(zhǎng)時(shí)間的慢性壓迫或短期急性壓迫，造成了椎管內(nèi)馬尾神經(jīng)受損，從而出現(xiàn)上述癥狀特征，臨床上把這種馬尾神經(jīng)損傷帶來(lái)的表現(xiàn)稱(chēng)為馬尾綜合征。

臨床上診斷馬尾綜合征并不困難。通常會(huì)依據(jù)患者的癥狀，例如下肢的疼痛麻木、會(huì)陰區(qū)麻木、大小便障礙、男性功能異常等，結(jié)合專(zhuān)科查體，比如會(huì)陰區(qū)感覺(jué)減退、肛門(mén)反射及球海綿體反射減弱、下肢肌力減退等，結(jié)合腰椎核磁共振等影像學(xué)檢查，就可以輕松確診。而在馬尾神經(jīng)損傷確診后，治療康復(fù)鍛煉期間，需要注意哪些問(wèn)題？成了多數(shù)馬尾綜合征康復(fù)中病人心中的疑問(wèn)。

對(duì)于馬尾綜合征病人的鍛煉而言，一般是建議在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下去進(jìn)行的。因?yàn)轳R尾綜合征急性期和治療恢復(fù)期的鍛煉方式不同，軀體癥狀受影響的功能不同，那么每個(gè)人的鍛煉肯定是有所差異的。

例如身體處于發(fā)病的急性時(shí)期，通常是需要保持制動(dòng)，首先恢復(fù)部分功能后，再根據(jù)身體實(shí)際情況來(lái)具體規(guī)劃。例如急性期過(guò)后，部分病人患側(cè)用上了一些石膏，等石膏干以后，我們可以逐漸開(kāi)始嘗試一點(diǎn)輕柔的鍛煉方式，來(lái)進(jìn)行肌力的促進(jìn)提升。

初期恢復(fù)期間，病人在能夠下床走動(dòng)的前提下，建議是在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下嘗試一些舒緩的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，例如散步、慢跑或者打打太極拳或柔和的體操來(lái)促進(jìn)肢體的血液循環(huán)。合理的運(yùn)動(dòng)可以使身體新陳代謝速度變快，同時(shí)也預(yù)防肌肉萎縮。需要注意的是在活動(dòng)過(guò)程中，要注意保護(hù)腰部，增強(qiáng)腰部肌肉力量。治療期間減少腰椎受力時(shí)長(zhǎng)，比如坐姿不良或者久坐等。

恢復(fù)期間，適當(dāng)鍛煉腰背部肌肉可以增加腰椎的穩(wěn)定性，平衡腰椎周?chē)募∪?，并適當(dāng)改善腰椎間盤(pán)突出癥的表現(xiàn)。鍛煉腰背部肌肉的方法，比如燕子飛行，是指患者的俯臥姿勢(shì)，雙臂自然放置在身體兩側(cè)。用力時(shí)，使用腰部和腹部穴位，雙臂和下肢呈弧形抬起，類(lèi)似于燕子飛行。

如果病人損傷嚴(yán)重，不便下床，那么可以自己或請(qǐng)家人幫助做下肢運(yùn)動(dòng)的一個(gè)康復(fù)按摩等。預(yù)防下肢因長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)的肌肉萎縮及關(guān)節(jié)痙攣。自己能動(dòng)的時(shí)候也可以嘗試抬腿、勾腳等動(dòng)作。

臥床期間的患者還需注意除了平時(shí)的鍛煉，在修養(yǎng)過(guò)程中，睡眠姿勢(shì)同樣重要。一定要保持正確的睡姿，如睡稍硬一點(diǎn)的床，要采取墊高小腿，屈膝仰臥位以減少脊柱的壓力，可以仰臥位采取直腿高腿的動(dòng)作，進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)。有便秘等障礙的患者需要調(diào)整飲食、順時(shí)針揉按腹部，增強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)，防止便秘。

大小便功能異常但有感覺(jué)的病人可以學(xué)習(xí)凱格爾提肛鍛煉，凱格爾提肛運(yùn)動(dòng)乃是用來(lái)訓(xùn)練盆底肌肉群，以達(dá)到強(qiáng)化此肌肉群的目的。訓(xùn)練此肌肉群可以用來(lái)預(yù)防及治療因?yàn)樘岣丶∪馊核沙谒鸬募膊?，包括：壓力性尿失禁、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥(包括頻尿、急尿、下腹疼痛、尿流量小、急迫性尿失禁)、子宮脫垂、陰道松弛、大便失禁、性生活障礙。