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甘草有國(guó)老之稱，諸方用之最多。生用則寒，炙用則溫；生則分身、梢而瀉火，炙則健脾胃而和中。解百毒，協(xié)諸藥而不爭(zhēng)。甘能緩急，有調(diào)攝之功。 張仲景有一物甘草湯，如甘草湯。有二物甘草藥對(duì)方，如桂枝甘草湯、甘草麻黃湯、甘草干姜湯、芍藥甘草湯、大黃甘草湯、桔梗湯等。有名居方首者，如甘草瀉心湯、甘草附子湯等。又有潛名于方中而有重要作用者，如四逆湯、理中丸用甘草，恐其僭上也；調(diào)胃承氣湯用甘草，恐其速下也；白虎湯、小柴胡湯用之，恐其損中也。 生甘草清熱，炙甘草則助脾土而守中。《傷寒論》湯方中，甘草大多炙用，唯甘草湯中生用，取生甘草解毒清熱、利咽喉之用。甘草一味單用，最能和陰而清沖任之熱。每見患便（肛）癰者，令其急煎生甘草120g，頓服，取效甚捷，則可知其清少陰客熱。 仲景用甘草、附子相配的方劑有14首。以四逆湯為基本方的回陽(yáng)救逆方劑，如茯苓四逆湯、四逆加人參湯、通脈四逆湯、通脈四逆加豬膽汁湯等，這是附子溫振元陽(yáng)與甘草益氣守中的典型配伍。以甘草附子湯為代表的溫通經(jīng)絡(luò)、溫散寒濕的方劑，如桂枝附子湯、白術(shù)附子湯、桂枝芍藥知母湯等。此等方中大多以大劑量附子為主藥，以走散、疏通為主，甘草居于次要地位。如正氣較虛時(shí)，則增加甘草用量。以桂枝加附子湯、麻黃附子甘草湯為代表，或溫散寒邪，或散風(fēng)邪或散水氣，則以溫振陽(yáng)氣與發(fā)散外邪并行同治。以芍藥甘草附子湯、桂枝芍藥知母湯為代表，是為陰陽(yáng)兼顧之治。此外，還有黃土湯溫脾攝血，附子粳米湯溫胃止痛止嘔，桂枝去芍藥加附子湯溫振心陽(yáng)等，均含有附子、甘草藥對(duì)。 仲景方中，以甘草湯、甘麥大棗湯、甘草瀉心湯、炙甘草湯、甘草附子湯五方為例，甘草湯生用單行，清熱解毒、利咽止咳；其他四方均用炙甘草，寓甘以緩急、調(diào)和補(bǔ)中之義。其中，甘麥大棗湯養(yǎng)心解郁安神，甘草瀉心湯調(diào)和脾胃寒熱，炙甘草湯養(yǎng)心通陽(yáng)復(fù)脈，甘草附子湯溫經(jīng)除痹止痛。如此看來(lái)，就較容易掌握甘草的性能效用了。 甘草可緩急止痛，尤其是消化系統(tǒng)的疼痛，包括食管、胃、十二指腸、膽、肝、腸、肛門各部，或痛而喜按，或攣急發(fā)作，或見吐下急迫而腹痛，均可用之。虛者用炙甘草，實(shí)者用生甘草。 陰虛火浮，以甘草和酸味藥同用是為酸甘化陰法。如腎陰虛用熟地，肝陰虛用白芍，肺陰虛用烏梅，脾陰虛用木瓜，心陰虛用五味子等。一般二味藥等量即可，效不顯時(shí)可適當(dāng)加重甘草用量，倍于酸味藥。脾虛氣陷，甘草常和人參、黃芪、柴胡、升麻同用，是李東垣補(bǔ)中益氣湯法。若短氣息促，疲乏困倦，是胸中大氣不足，則以黃芪、甘草、桂枝或柴胡、升麻、同用，是張錫純升陷湯法。 脾陽(yáng)虛則以甘草、干姜為主，腎陽(yáng)虛則以附子、甘草為主，是辛甘化陽(yáng)法，以使藥力持久，療效鞏固。（陸壽康 |
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