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概述  原因  表現(xiàn)  就醫(yī)  治療  日常

消化系統(tǒng)疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、上呼吸道感染、飲食不規(guī)律、不良生活方式等均可引起腸痙攣。

成年人腸痙攣多見于進食大量生冷刺激食物、腹部著涼后，也可由腹腔內(nèi)器質(zhì)性病變引發(fā)。

嬰幼兒腸痙攣可能由于食物過敏或乳糖不耐受、喂食過多導致胃腸道積氣等因素導致。

疾病因素

胃腸道疾病

疾病引起腸壁缺血或副交感神經(jīng)興奮引發(fā)腸壁肌肉出現(xiàn)痙攣，暫時阻斷了腸內(nèi)容物的運動，強力收縮腸道肌肉，從而引發(fā)腹痛。

常見于胃腸道積氣、胃腸炎、腸梗阻、腸道憩室、腸旋轉(zhuǎn)不良、腸套疊、腸道腫瘤和腸重復畸形、腸道寄生蟲病等。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病

癲癇、破傷風、顱腦損傷、狂犬病、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可引起全身肌肉痙攣，也包括腸道痙攣。

其他疾病

血液、血管疾?。喝绺剐妥像啊⒛c系膜脈管炎等。由于消化道黏膜及腹膜臟層的毛細血管受到累及，引起血管痙攣及血小板減少，從而導致腸道痙攣。

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。喝缈送〔?、糖尿病等。這些疾病可引起末梢神經(jīng)損傷和血電解質(zhì)異常，引起肌肉痙攣，包括腸道痙攣。

免疫系統(tǒng)疾?。喝顼L濕病、川崎病等。在感染等誘因下，自身免疫系統(tǒng)被異常激活，從而發(fā)生血管炎性損害，引起腸道血管供血不足，從而引起腸痙攣。

藥物中毒或食物中毒：可引起化學性胃腸炎，同時中毒引起肌肉痙攣，包括腸道痙攣。

非疾病因素

飲食因素

嬰幼兒喂食過多、奶中乳糖含量過高、食物過敏等，均可引起腸痙攣。

乳母飲食不當：母乳喂養(yǎng)期間母親吸煙，喝咖啡、果汁，進食雞蛋、大蒜、蝦等，可能會導致嬰兒發(fā)生腸痙攣。

成年人常因食物過敏、暴飲暴食、進食大量辛辣及生冷、刺激性食物或食物中糖含量過高、消化不良等，均可引起腸痙攣。

大量飲酒也可能會導致腸痙攣加重。

飲食不規(guī)律也可能引起腸痙攣的發(fā)生。

環(huán)境因素

吸入冷空氣（如冷風刺激、吹空調(diào)、跑步后）、腹部受涼等可引起腸痙攣。

心理、生理因素

精神緊張、情緒波動時出現(xiàn)腸痙攣，通常為心理因素導致，可隨精神緊張事件的發(fā)生和結束而出現(xiàn)和緩解。

嬰兒未發(fā)育成熟的神經(jīng)系統(tǒng)對外界刺激高度敏感，也可能引發(fā)腸痙攣，出現(xiàn)腹痛。

消化系統(tǒng)疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、上呼吸道感染、飲食不規(guī)律、不良生活方式等均可引起腸痙攣。

成年人腸痙攣多見于進食大量生冷刺激食物、腹部著涼后，也可由腹腔內(nèi)器質(zhì)性病變引發(fā)。

嬰幼兒腸痙攣可能由于食物過敏或乳糖不耐受、喂食過多導致胃腸道積氣等因素導致。

疾病因素

胃腸道疾病

疾病引起腸壁缺血或副交感神經(jīng)興奮引發(fā)腸壁肌肉出現(xiàn)痙攣，暫時阻斷了腸內(nèi)容物的運動，強力收縮腸道肌肉，從而引發(fā)腹痛。

常見于胃腸道積氣、胃腸炎、腸梗阻、腸道憩室、腸旋轉(zhuǎn)不良、腸套疊、腸道腫瘤和腸重復畸形、腸道寄生蟲病等。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病

癲癇、破傷風、顱腦損傷、狂犬病、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可引起全身肌肉痙攣，也包括腸道痙攣。

其他疾病

血液、血管疾?。喝绺剐妥像啊⒛c系膜脈管炎等。由于消化道黏膜及腹膜臟層的毛細血管受到累及，引起血管痙攣及血小板減少，從而導致腸道痙攣。

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。喝缈送〔?、糖尿病等。這些疾病可引起末梢神經(jīng)損傷和血電解質(zhì)異常，引起肌肉痙攣，包括腸道痙攣。

免疫系統(tǒng)疾?。喝顼L濕病、川崎病等。在感染等誘因下，自身免疫系統(tǒng)被異常激活，從而發(fā)生血管炎性損害，引起腸道血管供血不足，從而引起腸痙攣。

藥物中毒或食物中毒：可引起化學性胃腸炎，同時中毒引起肌肉痙攣，包括腸道痙攣。

非疾病因素

飲食因素

嬰幼兒喂食過多、奶中乳糖含量過高、食物過敏等，均可引起腸痙攣。

乳母飲食不當：母乳喂養(yǎng)期間母親吸煙，喝咖啡、果汁，進食雞蛋、大蒜、蝦等，可能會導致嬰兒發(fā)生腸痙攣。

成年人常因食物過敏、暴飲暴食、進食大量辛辣及生冷、刺激性食物或食物中糖含量過高、消化不良等，均可引起腸痙攣。

大量飲酒也可能會導致腸痙攣加重。

飲食不規(guī)律也可能引起腸痙攣的發(fā)生。

環(huán)境因素

吸入冷空氣（如冷風刺激、吹空調(diào)、跑步后）、腹部受涼等可引起腸痙攣。

心理、生理因素

精神緊張、情緒波動時出現(xiàn)腸痙攣，通常為心理因素導致，可隨精神緊張事件的發(fā)生和結束而出現(xiàn)和緩解。

嬰兒未發(fā)育成熟的神經(jīng)系統(tǒng)對外界刺激高度敏感，也可能引發(fā)腸痙攣，出現(xiàn)腹痛。

癥狀

腸痙攣的疼痛部位

疼痛位于臍周：常見于小腸疾病。

疼痛位于左下腹：常見于遠端結腸疾病。

疼痛位于右下腹：常見于升結腸和回腸疾病。

疼痛位于左下腹：常見于降結腸或乙狀結腸疾病。

疼痛位于季肋區(qū)：常見于結腸肝曲或脾曲疾病。

腸痙攣的程度

輕度腸痙攣：常見于食物過敏、受涼、急性腸炎、腸易激綜合征等。

重度腸痙攣：常見于腸梗阻、腸道憩室、腸旋轉(zhuǎn)不良、腸套疊、腸道腫瘤、腸道寄生蟲感染、狂犬病、低鈣血癥等。

腸痙攣的持續(xù)時間

持續(xù)時間短（數(shù)分鐘至數(shù)小時）的腸痙攣：常見于食物過敏、受涼、急性腸炎、癲癇等。

持續(xù)時間長（數(shù)小時至數(shù)天）的腸痙攣：常見于急性腸梗阻、腸旋轉(zhuǎn)不良、腸套疊、腸道腫瘤、狂犬病、低鈣血癥、顱腦損傷等。

腸痙攣的發(fā)生人群

兒童腸痙攣：發(fā)育障礙、腸道功能不成熟、食物過敏、受涼、消化不良、缺鈣等。

中青年人腸痙攣：消化不良、暴飲暴食、進食過多寒涼刺激的食物、腹部受涼、腸道炎癥、腸道梗阻性疾?。c梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤等）、精神刺激等。

老年人腸痙攣：腹部受涼、腸道炎癥、腸道梗阻性疾?。c梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤等）、精神刺激等。

伴隨癥狀

腸痙攣伴腹痛：常見于急性腸炎、腸梗阻、腸道感染、腸易激綜合征、食物過敏、結腸過敏癥、癲癇、狂犬病、低鈣血癥、顱腦損傷等。

腸痙攣伴腹脹：常見于急性腸炎、腸梗阻、腸道感染、腸易激綜合征、食物過敏等。

腸痙攣伴便秘：常見于腸梗阻、腸道感染、腸易激綜合征、腸旋轉(zhuǎn)不良、腸套疊、腸道腫瘤等。

腸痙攣伴腹瀉：常見于急性腸炎、腸道感染、腸易激綜合征、食物過敏等。

腸痙攣伴嘔吐：常見于急性腸炎、腸梗阻、腸道感染、腸易激綜合征、食物過敏、腸旋轉(zhuǎn)不良、腸套疊、腸道腫瘤等。

腸痙攣伴肛門排氣增加：常見于腸道感染、腸易激綜合征、食物過敏、結腸過敏癥等。

腸痙攣伴休克：常見于腸道穿孔、腸道破裂、絞窄性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)等。

腸痙攣伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)：常見于腸道感染、腸梗阻、腸道穿孔、腸道破裂等。

部分腸痙攣患者可能自行緩解，但仍需注意觀察。

若患者出現(xiàn)腹痛加劇或持續(xù)性腹痛，伴有腹脹、嘔吐、排氣排便停止，癥狀不緩解時，需及時就醫(yī)。

就診科室：消化內(nèi)科、普通外科、急診科、兒科。

就醫(yī)提醒

需近期及時就醫(yī)的情況

陣發(fā)性腹痛加劇、持續(xù)性腹痛。

面色蒼白、手腳冰涼、冒冷汗。

腹痛加劇或持續(xù)性腹痛伴有明顯腹脹、頻繁嘔吐。

嬰兒因腹痛哭鬧加劇，出現(xiàn)嘔吐、面部潮紅、拳頭緊握等癥狀。

需緊急就醫(yī)的情況

嬰兒因腹痛長時間拒絕飲食，哭鬧不止且難以安撫。

腹痛伴排氣、排便停止，癥狀不緩解，熱敷、按揉等無效。

腹痛伴有嚴重發(fā)熱、劇烈嘔吐、腹瀉等情況。

就診科室

出現(xiàn)腹痛伴有腹脹、嘔吐、便秘、腹瀉、排氣增加，熱敷、按揉等無效時，可到消化內(nèi)科或普通外科就診。

出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛加劇、持續(xù)性腹痛，伴有面色蒼白、手腳冰涼、冒冷汗，請立即到急診科就診。

嬰幼兒出現(xiàn)腸痙攣，可到兒科就診。

相關檢查

許多疾病都可以引起腸痙攣，醫(yī)生在進行診斷時會進行詳細的體格檢查及輔助檢查。如果體格檢查發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生會根據(jù)具體情況進一步選擇腹部X線或CT、腸鏡、血常規(guī)、糞便常規(guī)等檢查，輔助診斷。

體格檢查

醫(yī)生會監(jiān)測患者的血壓、呼吸、脈搏、體溫等生命體征。還會重點進行腹部檢查，如視診腹壁有無胃腸型或蠕動波，腹壁是否隆起或是凹陷；聽診腸鳴音是否正常，當腸痙攣發(fā)作時，腸鳴音活躍或亢進，發(fā)作間歇期腸鳴音正常；叩診腸道是否有積氣、積液；觸診腹部有無包塊、壓痛、反跳痛、肌緊張等情況，當腸痙攣發(fā)作時全腹的觸痛通常比較明顯，間歇期時腹部柔軟，無壓痛。

實驗室檢查

血常規(guī)：腸痙攣患者的血常規(guī)檢查結果一般無異常，通過了解患者的白細胞總數(shù)、中性粒細胞、血紅蛋白等是否異常，幫助判斷是否存在感染或者存在貧血等，排除急性闌尾炎、腸系膜淋巴結炎等疾病。

血液電解質(zhì)：腸痙攣患者的血液電解質(zhì)檢查結果一般無異常，通過了解患者的血鉀、血鈉、血鈣、血pH、剩余堿等幫助判斷是否存在酸堿平衡失調(diào)、低鉀、低鈣等，排除酸堿平衡失調(diào)、低鈣血癥、低鉀血癥等疾病。

糞便常規(guī)：糞便檢查可幫助排除寄生蟲感染、腸道細菌感染、消化不良等疾病，腸痙攣患者的糞便檢查結果一般無明顯異常。存在消化道出血時，便潛血結果呈陽性。

肝功能：通過肝功能檢查，可以排除肝炎等疾病。

影像學檢查

腹部X線或CT：觀察腸道是否正常，判斷腸道是否存在病變，以便于明確腸痙攣的病因。若觀察到階梯狀的氣液平面，可確診為腸道梗阻性疾病。

腹部B超：觀察肝、膽囊、闌尾以排除膽囊炎、膽囊結石、闌尾炎，明確腸管的擴張程度及血供情況，評估病情嚴重程度。膽囊炎超聲下可見膽囊壁增厚，膽結石可見強回聲及后方聲影。

消化道造影：可觀察消化道是否存在病變，如潰瘍、堵塞、擴張、畸形等異常。

其他檢查

腦電圖檢查：用于排除腹型癲癇。腹型癲癇雖然也會出現(xiàn)腸痙攣樣陣發(fā)性腹痛，但是腦電圖檢查可見特征性癇性放電。

腸鏡：可觀察腸道是否存在病變，如炎癥、憩室、腫瘤等。

疾病診斷

食物過敏

臨床表現(xiàn)：食物過敏導致，可引起腸痙攣伴腹痛、腹瀉、嘔吐、便秘等。

相關檢查：變應原（過敏原）檢測。

異常指標：可測出對應的變應原陽性。

急性腸炎

臨床表現(xiàn)：腸痙攣，伴有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、便秘、排氣增多等癥狀。

相關檢查：體格檢查、糞便常規(guī)、血常規(guī)、腹部CT檢查。

異常指標：聽診可能聽到腸鳴音增強，感染性腸炎糞便檢查可檢測出病原體，血常規(guī)可見白細胞計數(shù)增多，腹部CT檢查可反映腸管炎癥性改變、顯示具體病變范圍等。

腸梗阻

臨床表現(xiàn)：腸痙攣伴腹痛、腹脹、嘔吐、排氣排便停止等癥狀。

相關檢查：體格檢查、腹部X線檢查。

異常指標：體格檢查可發(fā)現(xiàn)腸型、蠕動波、腸鳴音亢進。腹部X線片可以看到明顯的氣液平面和腫脹的腸袢。

腸易激綜合征

臨床表現(xiàn)：以腹痛、腹脹或腹部不適為主要癥狀，常伴有排便習慣（大便次數(shù)和/或性狀）的改變，排便后腹痛癥狀多改善。

相關檢查：體格檢查。

異常指標：體格檢查常出現(xiàn)壓痛、腸鳴音活躍等，此病為功能性疾病，常無陽性的實驗室及影像學檢查結果。

腸痙攣的治療方法取決于病因。

偶發(fā)、輕微的腸痙攣無須治療，可自行緩解。

在保證患者安全的情況下，首選非藥物治療，如用熱水袋熱敷緩解癥狀。

病情重時給予消除病因、解痙、止痛、對癥治療等，必要時給予手術治療、心理治療等。

家庭處理

飲食

消化不良的患兒應減少喂食量；牛奶過敏的患兒，如果是吃配方奶粉的患兒，可以更換奶粉或用其他食物代替喂養(yǎng)；吃母乳的患兒，媽媽應注意飲食，避免進食容易引起患兒過敏的食物。

腹部保暖

根據(jù)氣溫增減衣物，做好腹部保暖，避免腹部受涼或吸入冷空氣。

天氣轉(zhuǎn)冷時，可對腹部進行熱敷或用手按揉腹部以緩解疼痛等癥狀。如可使用熱水袋或暖寶寶熱敷腹部，但應注意溫度不能過高，避免燙傷。

對癥治療

腸痙攣伴腹痛者，可給予匹維溴銨、顛茄片、阿托品等解痙藥物，解除腸道痙攣，減輕腹痛。

腸痙攣伴腹瀉者，可給予蒙脫石散等止瀉藥物，同時給予解痙藥物。

腸痙攣伴便秘者，可給予西甲硅油、開塞露、聚乙二醇等解除便秘，同時給予解痙藥物。

腸痙攣伴嘔吐者，可給予甲氧氯普胺等止吐藥物。

腸痙攣伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)者，可給予抗菌藥物，如諾氟沙星、阿奇霉素，同時給予腸道益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群如雙歧桿菌活菌制劑等，避免腸道菌群失調(diào)。

腸痙攣伴休克者，應及時給予補液、擴容等治療，常用補液藥物為生理鹽水、右旋糖酐、羥乙基淀粉、葡萄糖。

病因治療

腸痙攣在查明病因后需進行病因治療。

食物過敏

一般治療：在生活中需要遠離致敏食物，做到對過敏食物無視、不吃。

藥物治療：常用藥物為抗過敏藥物，如西替利嗪、氯雷他定、苯海拉明。若患者伴有呼吸困難甚至休克，需要給予腎上腺素、去甲腎上腺素等藥物緩解呼吸困難，減輕過敏性休克癥狀，縮短病程。

急性腸炎

一般治療：補液治療，常用補液藥物為生理鹽水、右旋糖酐、羥乙基淀粉、葡萄糖，維生素、鉀、鈣等。

藥物治療：解痙藥物，如阿托品、山莨菪堿；抗菌藥物，如諾氟沙星、阿奇霉素；腸道益生菌，如雙歧桿菌活菌制劑等。

腸梗阻

一般治療：吸氧治療；補液治療，常用補液藥物為生理鹽水、右旋糖酐、羥乙基淀粉、葡萄糖、維生素、鉀、鈣等；胃腸減壓，引出胃內(nèi)容物及分泌物，緩解腸道壓力；灌腸治療，刺激腸道蠕動，軟化干結的糞便。

藥物治療：解痙藥物，如阿托品、山莨菪堿；抗菌藥物，如諾氟沙星、阿奇霉素；腸道益生菌如雙歧桿菌活菌制劑等；抑制消化酶和腸液分泌的藥物，如生長抑素；止痛藥物，如曲馬多。

手術治療：目的是去除梗阻，解除病因，常用的手術有腸粘連松解術、腸套疊復位術、腸扭轉(zhuǎn)復位術、腸切除吻合術、腸短路吻合術、腸造口術等。

腸易激綜合征

藥物治療：腹瀉患者可使用止瀉藥物，如阿托品、洛哌丁胺等；膽汁酸螯合劑，如考來烯胺等；5-羥色胺3受體拮抗劑如阿洛司瓊等；便秘患者可使用便秘藥物，如開塞露、聚乙二醇、利那洛肽等；解痙藥物，如匹維溴銨、山莨菪堿等；抗抑郁藥物，如地昔帕明、氟西汀等；抗焦慮藥物，如地西泮等。

心理治療：腸易激綜合征患者有可能發(fā)生抑郁癥、恐慌癥或其他心理疾病。某些心理治療可能有助于緩解腸易激綜合征癥狀，如認知行為療法、心理療法、催眠療法、放松療法、冥想療法和生物反饋療法，可幫助緩解腸易激綜合征患者的癥狀，改善其焦慮和消極情緒，提高生活質(zhì)量。

調(diào)整飲食習慣

養(yǎng)成良好的飲食習慣，進食容易消化及溫和的食物，避免攝入過多生冷、糖分過高、辛辣、刺激的食物。

規(guī)律飲食，三餐定時定量，不暴飲暴食，平時多喝熱水，注意飲食衛(wèi)生，瓜果蔬菜等要清洗干凈，飯前洗手。

心理管理

保持良好的心態(tài)，放松心情，避免過度緊張或情緒過度激動。

生活護理

避免腹部著涼，根據(jù)氣溫增減衣物，做好腹部保暖，當在天氣轉(zhuǎn)冷時，可對腹部進行熱敷或用手按揉腹部以緩解疼痛等癥狀。

遠離過敏原

如果腸痙攣是由食物過敏引起的，應避免接觸過敏性食物。

持續(xù)觀察

了解、學習腸痙攣的相關知識，如果出現(xiàn)持續(xù)性腸痙攣，要及時就醫(yī)。

預防

預防腹部受涼，注意保暖，根據(jù)氣溫變化增減衣物。

養(yǎng)成良好的飲食習慣，三餐定時、定量，避免暴飲暴食，避免進食生冷、辛辣等刺激性食物，進食時細嚼慢咽，避免狼吞虎咽。

哺乳期的媽媽應注意飲食，避免進食易引起嬰幼兒過敏的食物，每次喂完奶后應將嬰兒抱起拍嗝。

積極治療腸道原發(fā)病。

積極鍛煉身體，提高身體免疫力。