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王會(huì)仍醫(yī)案(三)

 百草堂圖書(shū)館 2023-02-23 發(fā)布于內(nèi)蒙古

四、清肺化瘀治療彌漫性泛細(xì)支氣管炎驗(yàn)案一例

周某,男,42歲,已婚。

初診:1997年4月27日。

主訴及病史:反復(fù)頻繁咳嗽,咯痰,氣急4年,咳嗽頻繁,咯痰,色黃量多,動(dòng)則氣急,伴有鼻塞,流濁涕,曾在上海華山醫(yī)院就診,經(jīng)胸片、CT、肺功能等一系列檢查,確診為彌漫性泛細(xì)支氣管炎,予以紅霉素、激素等治療,諸癥仍反復(fù)發(fā)作不愈,而無(wú)法正常上班。

診查:氣促貌,舌偏紅,有瘀點(diǎn),苔薄黃膩,脈細(xì)滑。

辨證:此屬痰熱蘊(yùn)肺,毒瘀內(nèi)阻。

治法:清肺化痰,解毒活血。

處方:桑白皮12g 淡子芩15g 銀花30g 魚(yú)腥草30g 七葉一枝花15g 羊乳30g 蒼耳子12g 瓜蔞15g 云霧草15g 竹瀝半夏12g  桔梗12g  苦杏仁10g  甘草6g  廣地龍15g 紫丹參18g  太子參30g  7劑

初期在運(yùn)用中藥的同時(shí)服用羅紅霉素0.15g,1日2次,以后以服中藥為主,間斷服用羅力得,患者諸癥減輕,精神狀況明顯好轉(zhuǎn),堅(jiān)持服中藥半年,病情穩(wěn)定,能如常生活。

【按語(yǔ)】本病在祖國(guó)醫(yī)學(xué)當(dāng)屬于“喘證”范疇,主要病機(jī)在于痰熱蘊(yùn)肺,膠痰與熱邪膠固不解,肺氣壅滯,瘀濁內(nèi)阻,氣道阻塞。本病痰、熱、瘀、虛并存,故治療時(shí)運(yùn)用大劑量的清肺化痰解毒之品如銀花、黃芩、敗醬草、魚(yú)腥草、七葉一枝花、羊乳、制膽星、竹瀝半夏等,以使熱毒清,痰熱解,清除慢性氣道炎癥,解除氣道阻塞,改善肺的通氣功能。在運(yùn)用足量的清肺化痰解毒之劑的同時(shí)適當(dāng)加入廣地龍、當(dāng)歸、太子參等益氣活血之品,使血液、津液運(yùn)行通暢,從而痰無(wú)所依附,達(dá)到瘀去痰消目的。

五、清肝寧神治療不寐一例

陳某,女,31歲,已婚。

初診:1999年3月5日。

主訴及病史:失眠一年余,夜間入寐艱難,且醒后不能再寐,平時(shí)性情煩躁,口渴喜飲。

診查:舌紅、苔薄,脈弦。

辨證:肝火偏旺,擾亂心神。

治法:清肝寧心安神。

處方:制香附10g 川楝子6g 赤白芍各10g 制半夏10g 夏枯草15g 生葛根30g 肥知母10g 百合15g 辰茯苓15g 五味子6g 炙遠(yuǎn)志6g 炒棗仁15g 7劑

二診:1999年3月12日?;颊咴V服藥后睡眠顯著改善,前方奏效,再守原意。原方出入。

制香附10g 川楝子6g 赤白芍各10g 生葛根30g 制半夏10g 肥知母10g 百合15g 辰茯苓15g 五味子6g 合歡皮15g 玫瑰花6g 夏枯草15g,7劑

繼進(jìn)7劑,患者寐安,余癥悉除。

【按語(yǔ)】患者性情煩躁,肝失條達(dá),郁而化火,上擾心神則不寐,肝火傷津,則口渴喜飲,舌紅,苔薄,脈弦為肝火偏旺之象,故治予清肝寧心安神,切乎病機(jī)。方中制香附疏肝解郁,川楝子、夏枯草疏肝泄熱,赤、白芍養(yǎng)血清肝,夏枯草得半夏能和調(diào)肝膽,交通、順應(yīng)陰陽(yáng)而治失眠,百合、知母一潤(rùn)一清,一補(bǔ)一瀉,能清熱滋陰,寧心安神,辰茯苓、五味子、炙遠(yuǎn)志、炒棗仁共奏養(yǎng)心安神之效,生葛根能改善心腦循環(huán),鼓舞藥氣上達(dá)清竅,使上述藥物更有效地發(fā)揮作用。諸藥合用,相伍得當(dāng),故療效顯著。

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