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專業(yè)篇丨中醫(yī)學(xué):靈樞素問,上古岐黃【修訂版】

 新用戶1935wtRA 2023-02-17 發(fā)布于北京

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曾經(jīng)的中醫(yī)有各種技術(shù),甚至包括外科手術(shù),現(xiàn)在沒了方法論,只能守著古方研究以前的東西。

在以科學(xué)、理性、實驗為特點的西方醫(yī)學(xué)占據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主導(dǎo)地位的時代,許多人詬病中醫(yī),也有許多人崇拜中醫(yī)。

究其根本,在于中醫(yī)學(xué)在上千年的傳承中,已經(jīng)遺失了推進自己發(fā)展的方法論。

“曾經(jīng)的中醫(yī)有各種技術(shù),甚至包括外科手術(shù),現(xiàn)在沒了方法論,只能守著古方研究以前的東西?!睂τ谥嗅t(yī)學(xué),我們不妨求同存異,以一種實用主義的態(tài)度去面對它,并期望它能借鑒西方醫(yī)學(xué)獨到之處重獲新生。

學(xué)習(xí)中醫(yī)一般有兩種模式,即師承模式和學(xué)院模式。師承模式就是一名經(jīng)驗豐富的老中醫(yī)對數(shù)量有限的弟子言傳身教,這種方式過去一直在民間居于主流地位。然而,近代產(chǎn)生學(xué)院教育之后,師承中醫(yī)漸漸淡出了公眾視野。

如今,現(xiàn)代教育背景下,在學(xué)校學(xué)習(xí)中醫(yī)已成主流。因此,本文也主要對學(xué)院模式的中醫(yī)學(xué)習(xí)展開介紹。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院中,中醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)結(jié)構(gòu)可以用“589”概括,即本科學(xué)士學(xué)位需要修讀五年,碩士學(xué)位需要修讀五年本科加上三年碩士,博士學(xué)位則是五年本科加四年研究生(碩博)。

其中對于五年制的學(xué)士學(xué)位,雖然都以中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)和中醫(yī)學(xué)知識為主,但具體培養(yǎng)中還會區(qū)分為兩個方向,其一是培養(yǎng)中醫(yī)臨床技術(shù),更注重就業(yè)導(dǎo)向,其二是培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)專門人才,也就是更注重科研方面。

對于“5+3”模式,則大多是五年醫(yī)學(xué)院本科教育加上三年中醫(yī)住院醫(yī)師的培養(yǎng)方式。

所謂住院醫(yī)師,就是醫(yī)生職稱的一種,在主治醫(yī)師之下。主要工作是收治病人、記錄病人病歷、在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下進行診療,并且在必要時進行一些臨床操作。雖然是最低的初級職稱,但住院醫(yī)師是每個醫(yī)生踏入職業(yè)生涯的第一步。

需要注意的是,“5+3”模式通常授予專業(yè)碩士學(xué)位,特別注重學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)。采用“5+3”模式的各類實驗班,不論名字怎么變換,其培養(yǎng)方案都具有一個特點:將學(xué)習(xí)場地與學(xué)生身份分離。

具體來說就是前五年是本科生待遇,后三年是研究生待遇,但你在學(xué)校學(xué)習(xí)的時間只有最開始的兩年半。這兩年半的學(xué)習(xí)內(nèi)容主要是中醫(yī)學(xué)的通識課程以及現(xiàn)代西醫(yī)的基礎(chǔ)課程。之后的五年半時間,你會在臨床醫(yī)院完成臨床課程、實習(xí)、規(guī)范化培訓(xùn)和研究生課程以及研究生科研工作。

對于醫(yī)學(xué)而言,畢業(yè)生基本上以碩博身份畢業(yè)的居多,中醫(yī)學(xué)也不例外。在“5+3”模式以外,還有唯一授予博士學(xué)位的中醫(yī)學(xué)九年制。考慮到其他學(xué)科本碩博連讀通常需要十年時間,中醫(yī)學(xué)的九年制博士實際上具有高性價比。

此外,九年制博士的培養(yǎng)方式也與本碩不同。一方面,作為博士,在接診病人、臨床出診的同時,還需要配合導(dǎo)師開展科研實驗;

另一方面,報名九年制博士的同學(xué),在一入校時就會配備導(dǎo)師,若無意外,將跟隨導(dǎo)師學(xué)習(xí)直到畢業(yè)。這種一對一學(xué)習(xí)與臨床指導(dǎo)的方式,較好地結(jié)合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院模式和中醫(yī)傳統(tǒng)的師承模式。

介紹完中醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)方法,我們再來了解其具體學(xué)習(xí)課程。

中醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)方式大多是中西醫(yī)結(jié)合,除了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的諸多學(xué)科以外——包括解剖學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、內(nèi)科、外科——主要是各類中醫(yī)學(xué)科,比如針灸學(xué)、推拿學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等等。

與其他專業(yè)不同,醫(yī)學(xué)課程很難望文生義。例如針灸學(xué)就是辨認穴位以及俗稱的“扎鋼針”,方劑學(xué)則主要背誦古代藥方口訣。因此,我們想介紹一些更為基礎(chǔ)的中醫(yī)概念。

大多數(shù)人提到中醫(yī)想到的都是風(fēng)、寒、虛、不足、邪、熱等字眼,以及各種眼花繚亂的藥材。那么對于學(xué)習(xí)中醫(yī)專業(yè)的同學(xué)來說,可能會有更加深入的認識。

中醫(yī)的入門課程(《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》)首先來講陰陽五行,仿佛在天橋下擺攤算命。想到未來要用這些知識來治病或許有些崩潰,其實可不必。學(xué)院派的中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)是中西并重的。

首先,中醫(yī)部分的核心是內(nèi)經(jīng)、傷寒論、金匱要略和溫病學(xué),被稱為中醫(yī)的四大經(jīng)典。

內(nèi)經(jīng)即《黃帝內(nèi)經(jīng)》,講的是中醫(yī)理論,構(gòu)建了中醫(yī)陰陽五行的基礎(chǔ);

傷寒論和金匱要略則是在醫(yī)圣張仲景著作《傷寒雜病論》的基礎(chǔ)上經(jīng)后人整理而成,是他診療實踐的總結(jié),相當于當時的臨床教科書;

溫病學(xué)則是在此基礎(chǔ)上后世對傷寒難以解釋的病癥的進一步補充。

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