外感咳嗽本應(yīng)以疏風(fēng)化痰止咳為治，但多數(shù)患者表證已解，唯咳嗽綿延近月，雖用各種中西藥物，屢治無效。

 一 

患者咳嗽頻作，痰多白色，或粘或稀，由于久咳不愈，多見食少乏力，氣短頭暈。

乃思外感內(nèi)傷固有不同，但外感日久，傷及下氣，正氣虧損，又何以祛戀肺之余邪。《脾胃論》云：“脾胃之氣既傷而元氣亦不能充，而諸病之所由生也?！?/span>

外感咳嗽，久咳不愈而見虛象，實亦脾胃氣虛，元氣耗損之證。乃予健脾益氣、豁痰止咳之劑。

前者有黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草，后者則選用姜半夏、陳皮、杏仁、百部、紫菀、款冬、遠(yuǎn)志、桔梗之屬。

痰黃者酌加清熱瀉肺之品，?？梢娦А?/span>

 二 

但亦有按前法診治仍無效果者，頗為費解，復(fù)讀東垣之書，悉東垣創(chuàng)“脾胃氣虛，陰火上沖，脾陽下陷”之說，及立“補脾胃、瀉陰火、升陽”之法，適用于多種疾病，亦包括“咳嗽寒熱”、“久病痰嗽”等證。

臨診應(yīng)細(xì)審病者整體，環(huán)顧病機各方面，辨證用藥。

乃對患者進一步審察內(nèi)外，見久咳不愈病人，有手足不溫者，有手心烘熱者，有氣短聲低、頭昏乏力者，有胸滿氣粗者。

此等差異，或因素體虛弱，或因病初感邪輕重不同。

乃思手足不溫或?qū)訇栂萦谙?，不能升發(fā)于四肢；時有身楚者，或因余邪客于肌膚，或表未全解，或宿肺之邪有透表以疏解之勢。

 三 

對于上述情況，即一概在方中加用升麻，并選用荊芥、防風(fēng)、羌活、蔓荊子、白芷等數(shù)味。

蓋升麻可舉陷下之陽氣，而諸風(fēng)藥既可行衛(wèi)氣充肌膚以疏表逐邪，亦可行氣血達(dá)于四末而逐寒復(fù)溫，又可助陽入里以溫臟腑，得升麻之助，效果尤佳。

頭昏乏力，氣短聲低，屬中氣下陷，肺氣虧虛，當(dāng)重在補氣升陽，需以補脾益氣為主，宜補中益氣湯加味。

但如咳嗽痰多，時有眩暈，又需以豁痰為主，可選用白附子、象貝、海蛤殼之類。

對于手足心熱者，當(dāng)審其舌脈，如病者素有陰虛，當(dāng)選用養(yǎng)陰清熱之劑，如麥冬、柴胡、丹皮之屬；如無陰虛見證，則屬氣虛有熱，仍宜補脾、瀉火為治；

對于舌苔之變化，需隨證加減用藥，其舌苔厚膩，納呆脘悶者，尤不可忽視，必要時應(yīng)先予燥濕健脾之劑，使寒濕得化，濕熱得清，而后再按前述各法治之。

自用上述諸法之后，久治無效者屢獲佳效。

復(fù)按此法加用補腎之品治療脾腎兩虛、腎不納氣患者，不少病人堅持服藥數(shù)月而咳喘大瘥，冬季不再住院，或恢復(fù)工作。

可見用東垣之法而不泥于其說，用東垣之方而不囿于其藥，實為運用脾胃學(xué)說之要著。