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每年情人節(jié)過(guò)后的第一個(gè)早上，我都會(huì)寫(xiě)篇應(yīng)景的文章，科普一下緊急避孕藥的合理使用。今年，因?yàn)橛辛巳斯ぶ悄蹸hatGPT這個(gè)得力助手，我就以我問(wèn)-ChatGPT答-我點(diǎn)評(píng)的方式，讓它和我一起寫(xiě)了這篇科普。 和以往參考Google、百度等檢索內(nèi)容不同，ChatGPT給出的參考內(nèi)容不是直接檢索出來(lái)的，而是根據(jù)海量信息的預(yù)先訓(xùn)練后自己生產(chǎn)出來(lái)的。 ChatGPT中的GPT 是 Generative Pre-trained Transformer 的簡(jiǎn)稱，翻譯成中文就是“生成式預(yù)訓(xùn)練轉(zhuǎn)換器”。它能生產(chǎn)內(nèi)容，所以，咱們不能把它當(dāng)成檢索工具，得把它當(dāng)成助手。 而且，它還不是我試用之前以為的小助手，它的能干程度超出了我的想象，因此，我把它的名字和我的名字列在一起，并排寫(xiě)在了這篇文章的作者欄。 根據(jù)我二十多年的醫(yī)院藥房工作經(jīng)驗(yàn)，每年情人節(jié)過(guò)后的第一個(gè)早上，藥房都會(huì)收到很多咨詢緊急避孕藥的電話。所以你看，外國(guó)人把它叫做”清晨藥片（Morning after pill)”就很貼切。 （注：“Morning after”一詞的意思就是指在一件事情發(fā)生后的第二天早上。）
(圖片摘自網(wǎng)絡(luò),若有侵權(quán),請(qǐng)聯(lián)系刪除) 單從我作為醫(yī)院藥師的觀察視角看，情人節(jié)后緊急避孕藥使用量的增加，似乎可能導(dǎo)致嬰兒出生率下降，但更多視角的情況是怎樣的呢？當(dāng)我把這個(gè)問(wèn)題拋給ChatGPT, 咱們看看被用海量信息訓(xùn)練過(guò)的它如何回答。我問(wèn)：在中國(guó)，情人節(jié)是會(huì)增加?jì)雰撼錾蔬€是會(huì)增加緊急避孕藥的使用？
ChatGPT答：根據(jù)過(guò)去的研究和數(shù)據(jù)，情人節(jié)在中國(guó)通常會(huì)導(dǎo)致生育率的增加，而緊急避孕藥的使用量也有可能會(huì)增加。情人節(jié)在中國(guó)是一個(gè)重要的浪漫節(jié)日，許多情侶會(huì)選擇在這一天表達(dá)愛(ài)意，甚至可能發(fā)生性行為。如果這些性行為未采取適當(dāng)?shù)谋茉写胧?，就可能?dǎo)致嬰兒出生率的增加。同時(shí)，情人節(jié)也是一天，可能會(huì)提醒人們關(guān)注性健康，并且有可能會(huì)增加緊急避孕藥的使用。如果人們未采取適當(dāng)?shù)谋茉写胧?，或者避孕措施失敗?strong>緊急避孕藥可以在性行為后的72小時(shí)內(nèi)使用，以減少懷孕的風(fēng)險(xiǎn)。 我點(diǎn)評(píng)：它肯定地回答了“會(huì)導(dǎo)致生育率的增加”，不太肯定地回答了“可能會(huì)增加緊急避孕藥的使用”。雖然它沒(méi)提供參考文獻(xiàn)，但它這個(gè)回答是“根據(jù)過(guò)去的研究和數(shù)據(jù)”產(chǎn)生的，比單個(gè)藥師個(gè)體的觀察更可信，也比較符合我的常識(shí)認(rèn)知，那就是情人節(jié)當(dāng)天的浪漫氣氛到了，夫妻間性行為的活躍程度一定會(huì)比平時(shí)高。而且，選擇這一天要寶寶的人，應(yīng)該會(huì)比使用緊急避孕藥的人多。因此，我在這里給各位老公提個(gè)醒哈，無(wú)論是想盡快要到頭胎、二胎、還是三胎，平時(shí)都應(yīng)該在制造浪漫上多下點(diǎn)功夫，千萬(wàn)別一年只在情人節(jié)這一天才制造浪漫。 好啦，既然我和ChatGPT是要給大家科普緊急避孕藥的合理使用，接下來(lái)，我的第二個(gè)問(wèn)題就是問(wèn)它，是否知道中國(guó)人經(jīng)常咨詢哪些有關(guān)緊急避孕藥使用的具體問(wèn)題。 我問(wèn)：關(guān)于緊急避孕藥的使用，中國(guó)人經(jīng)常咨詢哪些具體問(wèn)題？ ChatGPT答：在中國(guó)，人們?cè)谧稍兙o急避孕藥時(shí)，常常會(huì)關(guān)注以下問(wèn)題：1、如何正確使用緊急避孕藥？緊急避孕藥應(yīng)該在什么時(shí)間內(nèi)使用？劑量是多少？是否需要處方？2、緊急避孕藥會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生什么副作用？使用緊急避孕藥是否會(huì)影響月經(jīng)周期或者生育能力？3、緊急避孕藥的有效性如何？使用緊急避孕藥后是否還需要進(jìn)一步采取避孕措施？緊急避孕藥是否可以預(yù)防性傳播感染？4、緊急避孕藥的適用對(duì)象是誰(shuí)？是否有年齡、健康狀況等方面的限制？5、緊急避孕藥是否合法？在哪里可以購(gòu)買(mǎi)？是否需要醫(yī)生的指導(dǎo)？我點(diǎn)評(píng)：這個(gè)問(wèn)題相當(dāng)于科普寫(xiě)作大綱。它回答得很有條理，也很多，但有點(diǎn)啰嗦。我?guī)退狭艘幌拢簡(jiǎn)栴}5可以整合到問(wèn)題1中。問(wèn)題1中問(wèn)”是否需要處方“，這個(gè)問(wèn)題就能回答問(wèn)題5中的“是否合法、是否需要醫(yī)生指導(dǎo)、以及在哪里可以買(mǎi)到”。整合好寫(xiě)作大綱，接下來(lái)我們看看它如何逐一為大家解答問(wèn)題1、2、3、4。我問(wèn)：如何正確使用緊急避孕藥？緊急避孕藥應(yīng)該在什么時(shí)間內(nèi)使用？劑量是多少？是否需要處方？ChatGPT答：緊急避孕藥是一種緊急避孕方法，主要用于性行為后72小時(shí)內(nèi)預(yù)防意 外懷孕。以下是關(guān)于如何正確使用緊急避孕藥的一些指導(dǎo)：時(shí)間：緊急避孕藥應(yīng)該盡可能早地使用，最好在性行為后的12小時(shí)內(nèi)使用。緊急避孕藥使用的時(shí)間越早，其效果越好。劑量：根據(jù)不同藥物的種類(lèi)，緊急避孕藥的劑量也有所不同。通常，緊急避孕藥分為單劑和雙劑兩種。單劑緊急避孕藥是一次性口服，劑量較大；雙劑緊急避孕藥分為兩次口服，每次的劑量相對(duì)較小。在使用緊急避孕藥之前，應(yīng)仔細(xì)閱讀使用說(shuō)明書(shū)，按照劑量和使用方式正確服用。處方：在中國(guó)，一些緊急避孕藥需要處方才能購(gòu)買(mǎi)，而另一些則可以在藥店或醫(yī)院的柜臺(tái)上自由購(gòu)買(mǎi)。如果您不確定自己是否需要處方，可以咨詢醫(yī)生或藥劑師。我點(diǎn)評(píng)：這個(gè)回答中規(guī)中矩，基本上是藥品說(shuō)明書(shū)中的內(nèi)容。單劑量和雙劑量?jī)煞N服藥方法的藥品指的是以非處方藥形式在藥店售賣(mài)的“左炔諾孕酮片”，需要在醫(yī)院看醫(yī)生開(kāi)處方指的是10mg的米非司酮片。因?yàn)樗皇撬帋?，沒(méi)有給出具體的藥品名稱和劑量，這可以理解；另外，非處方藥在藥店柜臺(tái)可以自由購(gòu)買(mǎi)，但無(wú)論處方藥還是非處方藥，在醫(yī)院藥房都不可以直接購(gòu)買(mǎi)，都需要看醫(yī)生開(kāi)處方，這個(gè)知識(shí)點(diǎn)可以再準(zhǔn)確科普一下。有關(guān)緊急避孕藥的核心信息，我曾經(jīng)提煉過(guò)一個(gè)表格，并請(qǐng)《問(wèn)藥師》團(tuán)隊(duì)的郭琳藥師手繪過(guò)一張圖片，下面我把它分享給大家。一定要收藏好，以備不時(shí)之需。別忘了，我整合出來(lái)的科普大綱中還有三個(gè)問(wèn)題想看看ChatGPT如何回答呢。所以我繼續(xù)把大綱上的問(wèn)題2發(fā)給它。我問(wèn)：緊急避孕藥會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生什么副作用？使用緊急避孕藥是否會(huì)影響月經(jīng)周期或者生育能力？ ChatGPT答：使用緊急避孕藥可能會(huì)產(chǎn)生一些副作用，但通常是短暫的，不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生長(zhǎng)期影響。以下是可能的副作用： 惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適：這些癥狀可能會(huì)在使用緊急避孕藥后幾個(gè)小時(shí)出現(xiàn)，通常在24小時(shí)內(nèi)消失。 頭痛、頭暈、乳房脹痛等：這些癥狀通常在使用緊急避孕藥后幾天內(nèi)消失。 月經(jīng)周期改變：使用緊急避孕藥可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)周期改變，使月經(jīng)提前或延遲。這種改變通常是短期的，但在少數(shù)情況下可能會(huì)持續(xù)幾個(gè)月。 使用緊急避孕藥不會(huì)影響生育能力，但它不應(yīng)該作為長(zhǎng)期的避孕方法使用。如果您已經(jīng)懷孕或懷疑自己已經(jīng)懷孕，應(yīng)該避免使用緊急避孕藥。如果您有任何身體不適或疑慮，建議咨詢醫(yī)生或藥劑師。 我點(diǎn)評(píng)：這回答也基本上是藥品說(shuō)明書(shū)上的內(nèi)容，沒(méi)有錯(cuò)誤，但是不全面。它漏掉了說(shuō)明書(shū)不良反應(yīng)處最重要的一句提醒：服藥后可有子宮異常出血，若出血不能自行消失，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，警惕異位妊娠的存在。發(fā)生異位妊娠（俗稱“宮外孕”）的幾率雖然很低，但一旦發(fā)生，后果卻非常嚴(yán)重，這也是我們醫(yī)務(wù)人員反復(fù)科普緊急避孕藥不能長(zhǎng)期用來(lái)避孕的原因之一。 哎呀，大綱中的問(wèn)題才解答一半，文章就快3000字了，能看到這里的，都應(yīng)該是妥妥的好學(xué)生啊??！先別離開(kāi)哈，咱們繼續(xù)看ChatGPT如何回答問(wèn)題3。 我問(wèn)：緊急避孕藥的有效性如何？使用緊急避孕藥后是否還需要進(jìn)一步采取避孕措施？緊急避孕藥是否可以預(yù)防通過(guò)性傳播的疾?。?/strong>ChatGPT答：緊急避孕藥是一種緊急避孕方法，用于預(yù)防意外懷孕。有效性與使用時(shí)間有關(guān)。緊急避孕藥分為口服緊急避孕藥和緊急避孕宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）。口服緊急避孕藥分為單劑和兩劑，兩劑的藥效更高。單劑口服緊急避孕藥在使用后的72小時(shí)內(nèi)避孕成功的可能性大約為85％，而兩劑口服緊急避孕藥在使用后的72小時(shí)內(nèi)避孕成功的可能性高達(dá)95％。緊急避孕宮內(nèi)節(jié)育器則在99％以上的情況下避孕成功，但需要醫(yī)生放置，需要一定的時(shí)間和費(fèi)用。盡管緊急避孕藥可以有效減少意外懷孕的風(fēng)險(xiǎn)，但它們并不能完全防止性傳播疾病（STDs）。使用避孕套等物理屏障方法，是預(yù)防性傳播疾病的最好方式。在使用緊急避孕藥后，仍建議使用長(zhǎng)期的避孕方法，如口服避孕藥，避孕環(huán)，避孕藥片等，以確保長(zhǎng)期的避孕。同時(shí)，使用避孕方法還可以減少因?yàn)榫o急避孕藥頻繁使用，導(dǎo)致荷爾蒙失調(diào)等副作用的風(fēng)險(xiǎn)。我點(diǎn)評(píng)：這個(gè)回答很全面，但部分內(nèi)容不符合中國(guó)的臨床實(shí)際。據(jù)我所知，宮內(nèi)節(jié)育器在我國(guó)主要用于長(zhǎng)效避孕，用于緊急避孕的可及性和實(shí)操性都很差，現(xiàn)在還不普及，緊急避孕目前仍然是以口服藥片為主。還有，這里要補(bǔ)充一個(gè)可以挽救無(wú)數(shù)寶寶的重要信息，那就是：如果口服避孕藥后仍然意外懷孕了，這個(gè)寶寶是可以健康生下來(lái)的，不要打掉哈。因?yàn)檫@個(gè)服藥時(shí)間適用于孕早期的一個(gè)理論，叫做“全”或“無(wú)”。意思是說(shuō)如果藥物對(duì)胎兒有影響，會(huì)是“全部影響”，胎兒會(huì)自然流產(chǎn)，如果胎兒沒(méi)有自然流產(chǎn)，那就是“無(wú)”，即藥物對(duì)胎兒無(wú)影響，不要輕易剝奪一個(gè)躲過(guò)緊急避孕藥的胎兒生的權(quán)力。
還有最后一個(gè)讓ChatGPT解答的問(wèn)題，勝利在望?我問(wèn)：緊急避孕藥是否有年齡、健康狀況等方面的限制？ChatGPT答：緊急避孕藥通常被認(rèn)為是一種安全有效的避孕方法，但并非所有人都適合使用。以下是一些可能影響使用緊急避孕藥的因素：年齡：緊急避孕藥可以在性行為后72小時(shí)內(nèi)使用，但在年輕女性中使用緊急避孕藥的風(fēng)險(xiǎn)要小得多。因此，建議年齡在16歲以上的女性使用緊急避孕藥。健康狀況：緊急避孕藥通常不適合那些有嚴(yán)重肝病、血栓或激素敏感癥狀等問(wèn)題的人使用。如果你有任何健康問(wèn)題或正在服用其他藥物，請(qǐng)?jiān)谑褂镁o急避孕藥之前咨詢醫(yī)生。孕期和哺乳期：緊急避孕藥不應(yīng)在已經(jīng)懷孕的情況下使用，并且如果你正在哺乳，應(yīng)該先咨詢醫(yī)生。總之，如果你考慮使用緊急避孕藥，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥劑師，以確定是否適合你使用。我點(diǎn)評(píng)：對(duì)這個(gè)問(wèn)題的回答，總體偏保守和謹(jǐn)慎，這也符合臨床實(shí)際。盡管藥品說(shuō)明書(shū)的禁用年齡寫(xiě)了40歲以上，禁用的健康狀況人群寫(xiě)了一大堆，但臨床還真不是這么絕對(duì)。遇到具體病人時(shí)，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案，還真的需要醫(yī)生或藥師結(jié)合具體病人的健康狀況，綜合評(píng)估血栓或出血等風(fēng)險(xiǎn)后給出個(gè)體化建議。看到這里，你發(fā)現(xiàn)沒(méi)有，盡管ChatGPT才推向市場(chǎng)兩個(gè)多月，部分回答仍有瑕疵，但它已經(jīng)可以幫助我做很多事務(wù)性的工作了，比如在這篇文章中幫我梳理文章大綱，提供全面信息，歸納和提煉信息等。現(xiàn)階段，它雖然無(wú)法產(chǎn)生我所具備的價(jià)值觀、臨床經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)判斷力，但可怕之處是它仍在持續(xù)學(xué)習(xí)中，仍在以超出人類(lèi)想象的速度更新迭代中。我雖然是樂(lè)觀主義者，但未來(lái)會(huì)怎樣和ChatGPT合作，我還真說(shuō)不準(zhǔn)。我想，當(dāng)前咱們除了利用好它提高工作效率外，也要對(duì)它保留一份敬畏。有圖有真相，我和Chat GPT的對(duì)話截圖匯總?cè)缦拢┐蠹矣^摩：） 
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