上個月，美國癌癥協(xié)會發(fā)布了《2023美國癌癥最新統(tǒng)計報告》，報告一出讓美國醫(yī)學(xué)界無比振奮。

報告顯示，由于美國在癌癥領(lǐng)域的不斷努力和技術(shù)突破，自1991年以來，美國總體癌癥死亡率下降了33%，成功挽救了380萬人的生命！

與此同時，各種癌癥的五年生存率也有了顯著提高。從1970年代中期的49%增加到了2018年的68%。

目前在所有癌癥中，五年生存率最高的是：甲狀腺癌(五年生存率98%)、前列腺癌(97%)、睪丸癌(95%)和黑色素瘤(94%)。

那么，美國到底做了哪些努力，才讓患者生存率提升了這么多？

第一、煙草控制

在美國所有癌癥中，肺癌絕對是占比最大的一個。1990年之前，肺癌的死亡率非常高。對此，美國全方位開展了禁煙行動，情況立刻得到了改善。從1990年到2020年，男性肺癌死亡率下降了58%，女性的肺癌死亡率也下降了36%。

來源：http://

不僅僅是肺，禁煙行動之后，喉、胃、膀胱、胰腺、肝、食管、腎等相關(guān)方面的疾病也驟然減少了。

第二、早期篩查和疫苗

其實(shí)很多癌癥早期就能夠發(fā)現(xiàn)，例如乳腺癌、宮頸癌、結(jié)腸癌、直腸癌和前列腺癌。美國非常鼓勵民眾定期體檢，并做相關(guān)篩查，因?yàn)樵缙诤Y查，前列腺癌的發(fā)病率下降了約40%，肺癌的死亡率下降約20%(通過低劑量螺旋CT)。

另一個值得一提的是宮頸癌HPV疫苗的推行(這種疫苗在美國男性和女性都推薦注射)，讓女性的發(fā)病率從2012至2019年下降了65%。

癌癥協(xié)會的建議是：

20歲開始做好結(jié)腸、乳腺和宮頸的篩查；

40歲開始增加前列腺篩查；

50歲開始增加肺癌篩查。

這幾類都是能夠通過篩查發(fā)現(xiàn)疾病并且提前治療的，所以千萬不要掉以輕心。

第三、創(chuàng)新療法

這幾十年來，美國在癌癥方面的創(chuàng)新療法發(fā)展非常迅猛，包括更精準(zhǔn)的手術(shù)、放療手段和更好的診斷成像技術(shù)。

現(xiàn)如今，分子診斷技術(shù)能夠發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞攜帶的特定基因突變，讓患者可以使用靶向療法(例如EGFR抑制劑，ALK抑制劑和BRAF抑制劑)，而不是傳統(tǒng)的令人痛苦的化療手段。

美國的免疫療法是目前全球公認(rèn)最好、最成熟的。其中使用最廣療法是免疫檢查點(diǎn)抑制劑(PD-1/PD-L1)，包括PD-1抑制劑納武利尤單抗(Opdivo)、帕博利珠單抗(Keytruda)，以及PD-L1抑制劑Tecentriq、Bavencio、Imfinzi。這類免疫療法已獲批治療多種癌癥，對部分患者可起到長期控制疾病的效果。

部分FDA已經(jīng)批準(zhǔn)的免疫療法，來源：

nvhttps://www./fda-approval-timeline-of-active-immunotherapies

第四、FDA通過迅速

美國FDA癌癥藥物通過速度算得上是世界第一的。光2022年就通過了37款新藥，其中28款針對治療癌癥，13種癌癥迎來了最新療法！

僅針對非小細(xì)胞肺癌，F(xiàn)DA就批準(zhǔn)了四個新療法：

①FDA批準(zhǔn)了Opdivo(nivolumab，O藥)聯(lián)合化療，作為新輔助療法，這是首個也是目前唯一一個獲批的NSCLC術(shù)前新輔助治療方案。

②FDA批準(zhǔn)了ENHERTU ?，是非小細(xì)胞肺癌首款HER2靶向藥，具有里程碑式的意義，這意味著，肺癌又一靶點(diǎn)被攻克！

③FDA批準(zhǔn)PD-1抑制劑Cemiplimab-rwlc與鉑類化療聯(lián)合用于晚期非小細(xì)胞肺癌成人患者的一線治療。

④FDA批準(zhǔn)阿斯利康（AstraZeneca）抗CTLA-4抗體tremelimumab（Imjudo）與抗PD-L1單克隆抗體durvalumab（Imfinzi，度伐利尤單抗）聯(lián)合化療用于轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）成年患者的一線治療。

乳腺癌新增三種療法：

①美國FDA批準(zhǔn)奧拉帕尼（Lynparza）用于已經(jīng)完成化療和局部治療的早期HER2陰性、BRCA突變的高危早期乳腺癌。

②美國FDA批準(zhǔn) fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu, DS8201) 用于不可切除或轉(zhuǎn)移性HER2陽性成年乳腺癌。

③DA批準(zhǔn)DS-8201用于無法切除或轉(zhuǎn)移性 HER2-low（IHC 1 或 IHC 2 /ISH-）乳腺癌接收化療或完成輔助化療期間或6個月內(nèi)復(fù)發(fā)的成年患者。

肝癌新增一種療法：

FDA批準(zhǔn) PD-L1抑制劑Imfinzi (durvalumab，德瓦魯單抗) 聯(lián)合CTLA-4抑制劑Imjudo（tremelimumab，曲美木單抗）用于一線治療不可切除的肝細(xì)胞癌患者。值得一提的是，這是首個獲批用于肝癌一線的雙免疫聯(lián)合療法！

除此以外，實(shí)體瘤、黑色素瘤、食管癌、膽管癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、前列腺癌、骨髓瘤、淋巴瘤、白血病，均有了最新治療方案！