一九八 慢性腰肌勞損

【概述】

腰肌勞損是腰骶部肌肉、筋膜等軟組織的慢性損傷而致腰部酸痛、隱痛，病程纏綿的病癥。是因長(zhǎng)期坐姿不正，超負(fù)荷勞動(dòng)，急性損傷治療不當(dāng)?shù)暮筮z癥及腰部活動(dòng)失衡后使部分肌肉長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)而致肌肉、關(guān)節(jié)囊、滑膜、韌帶、脂肪等軟組織充血、水腫、粘連、瘢痕攣縮等引起的長(zhǎng)期慢性疼痛。以長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作性腰部疼痛為主要癥狀，查無(wú)明顯的器質(zhì)性病變。又稱"功能性腰痛"或"腰背肌筋膜炎"等。

【現(xiàn)代灸療文獻(xiàn)】1.艾條灸

（1）納木恒等辨證針刺加灸治療腰肌勞損的療效觀察。治療方法∶取穴∶主穴∶腎俞、委中、阿是穴。配穴∶腎虛型配命門(mén)、太溪;寒濕型配腰陽(yáng)關(guān);濕熱型配膀胱俞;血瘀型配膈俞。操作;病人取俯臥位，找準(zhǔn)穴位后，皮膚常規(guī)消毒，取28號(hào)1.5寸毫針進(jìn)行針刺，得氣后，用艾條懸灸腰部 30分鐘，起針后，屬病人做飛燕式鍛煉10分鐘。每日 1次，7次為1個(gè)療程，休息3天后，繼續(xù)下一療程，3個(gè)療程后判定療效。本組治療 97例中，治愈 53 例，占54.64%;好轉(zhuǎn)39 例，占 40.21%;未愈5例，占5.15%?？傆行蕿?94.85%。（納木恒，烏蘭格日樂(lè).辨證針刺加灸治療腰肌勞損的療效觀察。內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，26（3）∶209～210）

（2）金東席等復(fù)方補(bǔ)骨脂方配合針灸治療慢性腰肌勞損。治療方法;應(yīng)用復(fù)方補(bǔ)骨脂方治療藥物組成∶補(bǔ)骨脂、鎖陽(yáng)、狗脊、川斷、黃精、赤芍等份，制成沖劑，口服，1次，2次/天，服藥10天為1個(gè)療程。針灸治療取穴∶不論腰部一側(cè)或兩側(cè)肌肉勞損均取兩側(cè)腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞和委中穴，直刺得氣后補(bǔ)法留針 30分鐘并用灸法，在腰部諸穴上施灸，此法可溫通陽(yáng)氣、祛風(fēng)除濕、行氣活血止痛。治療結(jié)果185例中治療 1～2 個(gè)療程，痊愈者68例，占37%;有效者95例，占51%;無(wú)效者 22 例，占12%。總有效率88%。（金東席，李紅.復(fù)方補(bǔ)骨脂方配合針灸治療慢性腰肌勞損 185 例.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2006，17（5）∶816～817）

（3）程小平針灸治療慢性腰痛75 例療效觀察。治療方法;采用針灸配合功能鍛煉治療。針刺取穴∶腎俞、大腸俞、十七椎、華佗夾脊穴，伴有下肢疼痛、麻木、活動(dòng)障礙者加環(huán)跳、承扶、委中、承山」、陽(yáng)陵泉、絕骨。操作∶患者俯臥位，穴位常規(guī)消毒后，取30 號(hào)1.5寸不銹鋼針針刺。腎俞、大腸俞向脊柱方向斜刺，十七椎、華佗夾脊穴、承扶、委中、承山、陽(yáng)陵泉、絕骨均直刺，環(huán)跳取3寸30 號(hào)不銹鋼針直刺，行平補(bǔ)平瀉手法，得氣后接G—6805 電針機(jī)，電量以患者能耐受為宜，留針1 小時(shí)，10 次為1 個(gè)療程，每療程中間休息 2天。艾灸;針刺后取藥艾條1支，分為5～6段，分別點(diǎn)燃后放在艾灸盒中，置于腰部施灸，1次/天，10次為1個(gè)療程，每療程中間休息 2天。功能鍛煉采用橋式運(yùn)動(dòng)和燕式平衡。橋式運(yùn)動(dòng)∶仰臥屈髖屈膝位，雙手平放于體側(cè)，以手足為支撐點(diǎn)，腰部盡量抬起，反復(fù)數(shù)次;燕式平衡∶俯臥位，頭及雙腿盡量向上抬起，上下體都離床，只留腹壁支撐在床上，并逐漸延長(zhǎng)留空時(shí)間。75 例患者中，臨床痊愈 53 例，占70.7%;好轉(zhuǎn) 20 例，占 26.7%;無(wú)效 2 例，占 2.7%?？傆行?7.3%，平均治療周期32天。（程小平.針灸治療慢性腰痛 75例療效觀察．山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，8（2）∶2）

2.艾炷灸

（1）聶玉芳等鋪灸在臨床中的應(yīng)用探析。治療方法∶根據(jù)其臨床癥狀，中醫(yī)辨證為寒濕痹痛型。癥狀特點(diǎn)∶關(guān)節(jié)以酸重、冷痛、困為主。遇寒、濕氣候變化加劇，畏寒喜暖，關(guān)節(jié)腫痛，無(wú)紅熱，活動(dòng)屈伸不利，舌質(zhì)淡胖，脈象沉細(xì)或沉弦、弦滑為主等。在臨床中根據(jù)病情，調(diào)整鋪灸材料∶皮膚表面涂抹一層凡士林油，以蒜和鮮姜的混合物（蒜 2/3，鮮姜1/3）鋪底，上蓋艾絨;若寒濕重，需在蒜姜上撒麝香，且鋪灸穴不只選督脈穴，隨癥選配局部穴，如肩痹可加配肩部穴位，范圍可較針刺穴大。治療結(jié)果本組30例，顯效75.7%;好轉(zhuǎn)13.3%;無(wú)效10%。（聶玉芳，馬桂存.鋪灸在臨床中的應(yīng)用探析.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2005，19（4）∶388～389）

（2）曠秋和藥錠灸治療慢性腰肌勞損。治療方法∶藥錠制法∶麝香3 g，朱砂6g，硫磺10 g，各研極細(xì)末。先將硫磺在火上化開(kāi)，然后投入麝香、朱砂，離火拌勻，在光石上攤作薄片，切成米糕樣小塊，貯瓶密閉備用。取腎俞及阿是穴（應(yīng)取最痛的一點(diǎn)）。治療時(shí)將 1 小塊藥錠置于所取穴位處，以火柴點(diǎn)著，待到火將滅時(shí)，迅速以1 小方塊膠布固定，然后施以按揉手法放松腰部肌肉。如治療 1次不愈，第7天后可再治療1次。一般治療3～5次可愈。每次治療后在局部可出現(xiàn)一小塊創(chuàng)面，注意保護(hù)創(chuàng)面，一般不會(huì)感染。治療結(jié)果∶本組患者經(jīng)用上法治療后治愈 55 例，腰部癥狀消失，腰部活動(dòng)自如;顯效41例，腰痛明顯減輕，腰部活動(dòng)功能基本恢復(fù);無(wú)效5例，腰痛及體征無(wú)明顯改善。（曠秋和.藥錠灸治療慢性腰肌勞損 101例.中國(guó)民間療法，2004，12 (6):12)