什么是老年抑郁癥

老年抑郁癥是指首次發(fā)病于老年期(60歲后)，以持久的抑郁心境為主要臨床癥狀的一種精神障礙。臨床特征以情緒低落、焦慮、思維及行為遲滯、繁多的軀體不適癥狀為主。老年抑郁癥占老年人口7％～10％，一般病程較長，可以治愈，但容易復發(fā)。老年抑郁癥會引起患者嚴重失眠，身體狀況變差，日常生活能力下降，生活質(zhì)量嚴重受損，甚至會導致自傷、自殺。

老年抑郁癥的發(fā)病因素

誘發(fā)因素

發(fā)病多數(shù)是由創(chuàng)傷性生活事件誘發(fā)的，如退休或與子女分居等帶來的失落、孤獨和寂寞感，軀體疾病的傷殘，親朋好友的去世或喪偶等。

遺傳因素

抑郁癥有遺傳傾向，有家族史的人群應(yīng)多注意。

病前的人格特征

常見如孤僻、被動、依賴和固執(zhí)等人格特征，老年期有突出的回避和依賴人格特征。

老年抑郁癥的典型癥狀

心情不佳，情緒低落

這是抑郁的核心癥狀。表現(xiàn)為不開心，高興不起來，整日愁眉不展、憂心忡忡、流淚嘆氣。有的則否認心情不好，甚至強裝笑臉。自我評價過低，悲觀自責或有內(nèi)疚感，嚴重者覺得活著沒意思，有自殺的想法和行動。例如，一位平日性格開朗的老年人，突然變得悶悶不樂、寡言少語、回避人群，常獨自哭泣，自責自罪，而他所說的罪責，在旁人看來都是些雞毛蒜皮的小事或者陳年舊事，那么家人就要對這種情況引起注意，及時帶老人到?？漆t(yī)院就診。

思維聯(lián)想遲緩

患者聯(lián)想速度緩慢,反應(yīng)遲鈍,表現(xiàn)為認知功能（記憶力、計算力、理解和判斷能力等）減退。患者會覺得自身記憶力減退、智能下降，感覺腦子變慢了，什么都記不住，“腦子較前明顯的不好使”，常結(jié)結(jié)巴巴地說“我忘了”“我不知道”“我不會”。

動作減少，行動緩慢

患者生活懶散，不想說話（言語少、語調(diào)低、語速慢），不想做事，不愿與周圍人交往，喪失以往生活的熱情和樂趣，總感覺精力不足、疲乏無力，嚴重者終日臥床不起，生活不能自理，達到不語、不動、不食的地步。

各種身體不適

如頭痛、腰背痛、關(guān)節(jié)痛、心慌、胸悶、胸痛、出汗、惡心、嘔吐等。大多數(shù)人還會表現(xiàn)為睡眠障礙，如入睡困難、睡眠淺且易醒、早醒等。這些癥狀經(jīng)過各種檢查，往往都查不出有什么大問題。

老年抑郁癥的治療

老年抑郁癥的治療主要是抗抑郁藥物治療和輔助心理治療。

目前抑郁癥的治療藥很多，一般要服用2周后癥狀才有所改善。老年抑郁癥雖然可以治愈，但容易復發(fā)。疾病治愈后的藥物維持治療預(yù)防復發(fā)甚為重要，達到臨床痊愈至少維持治療一年。

心理治療一般應(yīng)由專門的醫(yī)務(wù)人員或心理醫(yī)生進行。家屬要積極配合，給患者安慰、勸解、疏導和鼓勵。

如何實施家庭護理

除了醫(yī)院的治療，老年抑郁癥患者的家庭護理也很重要，這可以幫助他們早日擺脫疾病的困擾。家屬的配合工作如下：

生活照顧

患者應(yīng)有專人護理，最好是親屬。做到24小時不離人。給患者創(chuàng)造溫馨的環(huán)境，住在安靜、清潔、陽光充足的房間。使患者注意勞逸結(jié)合，避免患者久坐、久立、久臥，保證充足睡眠。

飲食護理

在飲食上，以老年人喜好為主，注意營養(yǎng)均衡，食用高維生素、高蛋白、高纖維的食物，如新鮮的水果蔬菜、瘦肉、牛奶、雞蛋等。注意多飲水、忌煙酒、避免辛辣刺激食物，注意排便情況，預(yù)防便秘。

督促服藥

這是看護老年抑郁癥患者最重要的部分。家屬應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑給患者服藥。有情況可向醫(yī)生反映，不可隨意增減藥物和中途停藥，以免造成治療的前功盡棄。

預(yù)防意外

老年抑郁癥患者更容易出現(xiàn)自殺輕生的念頭，自殺率高達25%，因此家屬應(yīng)密切注意患者平時的言談、行為，切不可疏忽大意。凡能成為患者自傷或自殺的工具和藥物，都應(yīng)妥善保管。

心靈溝通

除了對老年人生活上的照顧，還應(yīng)給予老年人心理上的支持、理解和鼓勵。有空常陪他們說話，進行眼神交流，隨時掌握患者的思想動態(tài)，并進行鼓勵和開解，對患者不厭其煩，并盡量滿足患者的合理需求，幫助他們樹立治愈的信心。

轉(zhuǎn)移注意力

除了多陪老年人說話之外，還可以陪老年人做些他平時喜歡的事情，來轉(zhuǎn)移其注意力，使之逐漸忘卻不愉快的事情，心情逐漸開朗起來。陪他們一起出去散步、下棋、釣魚等，這些既可以豐富老年人的晚年生活，也可以鍛煉老年人身體以及腦力。

患者注意事項

1 要遵醫(yī)囑堅持服藥，在治療初期，切忌頻繁換藥或?qū)χ委焼适判?。?jīng)過科學合理治療，大多在2周左右可使情緒低落和乏力等癥狀得到明顯改善，但并不意味著已基本“好了”，為了預(yù)防復發(fā)，老年抑郁癥的治療應(yīng)當堅持在一年以上，患者要保持平穩(wěn)心態(tài)，堅持長期科學合理治療。

2 患者在生活中要多交朋友，多與人交流，保持良好的心態(tài)，及時消除悲觀情緒。

3 勞逸結(jié)合，在自身情況允許的條件下，適當合理地進行體育鍛煉，如深呼吸、散步、太極拳等。此外，積極參加娛樂活動，可以減輕壓力，放松心情。

4 注意飲食營養(yǎng)均衡，多食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。

5 規(guī)律作息，保證充足睡眠。

老年期抑郁的預(yù)防

老年抑郁癥的預(yù)防要從個人、家庭、社會三方面著手進行。原則：減少老年人的孤獨和與社會隔絕感，增強其自我價值觀念。鍛煉和人際交往是避免抑郁的最好方法。

老年人要豐富自己的日常生活，培養(yǎng)新的興趣愛好。多參加集體活動，如下棋、打牌、唱歌、跳舞、讀書、聽音樂等，并堅持適當?shù)捏w育鍛煉，減少臥床時間。多交朋友，還要學會傾訴，心里有什么不痛快的事，要向子女或朋友訴說，不要憋在心里，保持樂觀的情緒。

作為子女，要避免老年人獨居，保持家庭和諧氣氛，家庭成員間要多關(guān)心、互相支持，要耐心傾聽父母的嘮叨，多和父母聊天，給予老年人心理上的支持和安慰。另外，老年人不易適應(yīng)陌生環(huán)境，應(yīng)避免和減少住所的搬遷。

慢性疾病如高血壓、冠心病、糖尿病、中風、癌癥、慢性疼痛、激素紊亂和晚期疾病，會嚴重干擾老年人生活質(zhì)量，易導致抑郁癥的發(fā)生。因此，加強慢性病防控，對預(yù)防抑郁癥的發(fā)生發(fā)展至關(guān)重要。

老年人容易產(chǎn)生孤獨感和無用感，全社會應(yīng)該重視和尊重老年人，給他們更多的關(guān)心和幫助。