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【體態(tài)評估】脊柱側(cè)彎姿勢評估與解剖學(xué)分析

 姜太公人生如夢 2023-02-13 發(fā)布于河南

[S形和C形分析]

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本文主要講解脊柱側(cè)彎的姿勢評估與解剖學(xué)分析。

· 評估方法:從后面和前面觀察整個脊柱。

· 解剖學(xué)分析:脊柱側(cè)彎又稱脊柱側(cè)凸,是一種脊柱的三維畸形,包括冠狀面、矢狀面和水平面上的序列異常,且滿足Cobb角>10°(圖7-9)。

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脊柱側(cè)彎的分類

① 按脊柱結(jié)構(gòu)分類:分為功能性脊柱側(cè)彎和結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎。而本文主要討論功能性脊柱側(cè)彎,以及包括Cobb角沒有達(dá)到10°的脊柱力學(xué)失衡狀態(tài)(表7-1,圖7-10)。

表7-1 脊柱側(cè)彎按脊柱結(jié)構(gòu)的分類

分類
功能性脊柱側(cè)彎
結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎

定義

脊柱骨骼沒有出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性變化,韌帶和肌肉沒有出現(xiàn)病理變化,僅僅出現(xiàn)肌力失衡。
骨骼發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化,許多情況是功能性病變未經(jīng)治療演變成結(jié)構(gòu)性病變。
診斷
標(biāo)準(zhǔn)

平躺時脊柱側(cè)彎消失;

身體前彎時,脊柱側(cè)彎消失;

患者知道脊柱側(cè)彎,且可以自主糾正側(cè)彎。

胸椎旋轉(zhuǎn)(肋骨隆起),身體往前彎曲時尤其明顯,通常發(fā)生在脊柱的凸面。

患者無法獨立改正脊柱側(cè)彎,造成肩帶/下背或髖部其他部位功能上的不平衡。

發(fā)病
因素

動作模式不正確,身體使用不對稱(久坐,不對稱性看電視和手機等);

脊柱兩側(cè)拮抗肌不平衡;

意外、骨折、足踝或膝位置異常等病理因素;

發(fā)育因素引起的長短腿

脊柱兩側(cè)的拮抗肌群不平衡;

骨盆位置不對稱;

一側(cè)髖關(guān)節(jié)的位置不恰當(dāng),足部與足踝的位置不良等;

發(fā)育缺陷導(dǎo)致胸廓或脊椎發(fā)育不對稱。

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② 按脊柱形態(tài)分類:分為“S”形脊柱側(cè)彎和“C”形脊柱側(cè)彎(表7-2,圖7-11,圖7-12)。

7-1 脊柱側(cè)彎按脊柱結(jié)構(gòu)的分類

分類
S形脊柱側(cè)彎
C形脊柱側(cè)彎

可能的特點

至少有兩個向兩側(cè)偏移的弧度;

通常有一個原發(fā)性彎曲,另一個為代償性彎曲;

治療較為困難。

高低肩,凸側(cè)肩高;

肩胛骨與脊柱之間距離不一致:凹側(cè)肩胛骨靠近中線,凹側(cè)肩胛骨下角較低;

胸廓變形:如胸椎旋轉(zhuǎn)病例中肋骨會突出,治療相對容易。

骨骼肌分析

凹側(cè)肌短縮,凸側(cè)肌被延長
凹側(cè)肌短縮,凸側(cè)肌被延長

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“S”形脊柱側(cè)彎的特征是至少有兩個向兩側(cè)偏移的弧度。其中,圖7-12和圖7-13分別為“S”形脊柱側(cè)彎(胸椎彎向右側(cè)、腰椎彎向左側(cè))的模式圖和病例圖。表7-3顯示其解剖學(xué)分析結(jié)果。

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“C”形腎什側(cè)彎的特征是脊柱弧度朝一個方向偏移,且都集中在一個區(qū)域,例如胸推“C”形脊柱側(cè)彎向右側(cè)的解剖學(xué)分析見表7-4,其中,圖7-11和圖7-14為“C”形脊柱側(cè)彎向右側(cè)的模式圖和病例圖,顯示胸椎側(cè)彎(凸)向右側(cè)。

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本文知識來源:人體姿勢評估與解剖學(xué)分析

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