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柴胡加龍骨牡蠣湯可以治療大到癲癇、乳腺癌、早搏、主動脈夾層、腦瘤、腦梗死、老年人腦血管病、慢性神經(jīng)病、健忘癥，小到神經(jīng)性皮炎、手足口病、頑固性暈眩、面肌痙攣、水腫、夜尿頻多、小便淋瀝、靜脈曲張等等疾病，這個方子不僅適用于古代，更適用于當今中醫(yī)治療中，是不容忽視的救命良方。 劉渡舟教授致力于中醫(yī)教學、醫(yī)療、科研工作半個多世紀，博釆眾長，經(jīng)驗俱豐，逐步形成了獨特的學術思想和醫(yī)療風格，今天我們就跟著他老人家一起來見識柴胡龍骨牡蠣湯的神奇之效。 《傷寒論》有縱有橫。大柴胡湯以后，就說桃核承氣湯；桃核承氣湯以后，就說柴胡加龍骨牡蠣湯。為什么說柴胡加龍骨牡蠣湯和桃核承氣湯兩個要連在一起？這兩條排列在一起，是有道理的。先把內容解釋一下，然后再說為什么這么排列，排列組合都有邏輯性的。這個病，是傷寒八九天，傷寒八九天用了瀉下之法了，在治療過程當中經(jīng)過瀉下。八九日是病程，瀉下使邪氣內犯于少陽，不但犯于少陽，而且對于正氣也有所影響。少陽為樞，價于半表半里，所以少陽的樞機不利，表里也都為之不和，它的癥狀就比較復雜。 胸滿煩驚，煩驚以驚為主，所以有的醫(yī)家說煩驚就是驚得厲害，這個人的驚的癥狀很甚，驚之甚者叫做煩驚，煩就代表一個加重的意思，就像我們身上骨節(jié)疼得厲害叫煩疼；也有個別的注家說，煩就是心煩，驚就是驚嚇的驚，把它作兩個癥狀來解釋。我個人的意思，以驚為主，有煩也好，因為少陽病里也有煩，但是，要突出來這個驚。驚是精神上的一個癥狀，總是怕驚，驚怖不安。七情變化和五臟的功能是分不開的。驚是和膽氣分不開的，膽有病就要驚，肝有病就好怒。這個人胸又滿，精神又驚怖不安，而見于瀉下之后，所以這個屬于少陽的。
成人看這個病的比較少，只有柴胡加龍骨牡蠣湯才有這個病，兒科里這個病是一個常見病，痧痘驚疳，驚就是一種病，驚風。所以小孩一有病，驚嚇了，睡覺就不穩(wěn)了，睡得不踏實了，一會兒醒，一會兒哭，一會兒小腿一哆嗦，尖叫著就醒了，一看就知道驚了。一看印堂青筋，印堂一出青了，就驚了；二看虎口三關，出現(xiàn)了一個青色的紋。吃點兒什么？小孩不能吃湯藥了，來點兒什么琥珀抱龍吧，壓壓驚，吃了他就好了。驚為什么見青色，因為青色屬木，這是肝膽之病，中醫(yī)就是這樣的理論。這是反映少陽之氣不利了，因為這個病是少陽病中的關鍵問題，其他病都只是個影響的問題，所以就把胸滿煩驚放在第一位了。小便不利，是膀胱的腑氣不利了。剛才是少陽的問題，膀胱是太陽的問題。譫語，這人還說胡話，是胃有熱，這是陽明胃家的問題。膀胱之氣不和則小便不利，陽明之氣不和則譫語，少陽之氣受病則胸滿煩驚。三陽之氣都不利了，太陽主開，陽明主闔，少陽主樞，表里內外之氣都受到了影響，就一身盡重，不可轉側者。這個人渾身沉重，不可以翻身了，來回翻身叫轉側。病在少陽，而它的影響又有太陽的問題，又有陽明的問題，怎么辦？柴胡加龍骨牡蠣湯主之，用柴胡加龍骨牡蠣湯來治療這個病。現(xiàn)在就看看柴胡加龍骨牡蠣湯這個方藥。這個方子，成本的方子里沒有黃芩，這是應當有黃芩，所以補充一下子。參芩龍牡桂丹鉛，苓夏柴黃姜棗全，應當有黃芩，有黃芩才是柴胡湯，趙本里有黃芩。它的組方意義不外乎這么幾個問題了。一個，這個方子就是小柴胡湯把甘草去掉了，小柴胡湯為什么要去掉甘草？用小柴胡湯要和解少陽的表里錯雜之邪，助少陽之樞機，來和解表里，所以還要用小柴胡湯。這個病有三陽的證候，但關鍵在少陽，還用小柴胡湯，把甘草去掉了，來和解少陽、和解表里，來解這個錯雜之邪。小便不利，所以加上桂枝、茯苓。這兩味藥能夠行太陽的氣和太陽的津液，就有利小便的作用。加大黃，因為有譫語，所以瀉陽明的里熱。瀉里熱，就是和胃氣，胃一不熱了，譫語就好了。他還有驚啊，驚得厲害，所以加龍骨、牡蠣、鉛丹，有鎮(zhèn)驚、鎮(zhèn)膽氣之怯。為什么這一條和桃核承氣湯互相連接？我個人體會，這些病都有精神上，的問題，桃核承氣湯是講狂，精神如狂，這一條講驚。狂和驚是兩個不同的癥狀了，但是都是一些精神上的問題，這里就有互相鑒別、互相區(qū)分的意義，這是第一點；第二點，桃核承氣湯是少腹急結，這一條是胸滿，有上下對比的意義；第三點，桃核承氣湯是小便自利的，而這一條是小便不利。什么叫辨證？這個辨證啊，往往張仲景就采取互相對比，寒熱對比、虛實對比、上下對比，用很多對比的方法，叫你對某一個證的特點有區(qū)別、有分類了，這里就有一個辨證的意義在里了。比如表證，有汗者就叫表虛就用桂枝湯，無汗者就叫表實就用麻黃湯。這個也一樣；都是精神病，這個說胡話，而且煩驚；那個是如狂，這個精神是一陣就或是或非，瞪著眼睛握著拳頭就像要打人，一會兒就好了。那個就是小肚子急結，這個就是胸滿，在上邊。那個小便就自利，這個尿尿就不利了，小便不利。有沒有對比??？從精神方面，從病位方面，從癥狀方面都有一些對比的意思。更重要的，一個是在血分有病，熱與血結，一個是少陽的氣機不利，而是在氣分有病，氣和血還都是有聯(lián)系的。柴胡加龍骨牡蠣湯里有鉛丹，鋁丹是個毒藥，現(xiàn)在用這個方子要注意了，有的人就改了，就不用鉛丹，用生鐵落代替。用這個方子的時候，里面的鉛丹用一個紗布把它包起來，用線扎緊了。為什么？鉛丹要是放在藥湯里，把它和了，把鉛喝進去，有的時候要出毛病。所以一定要布包，把它扎好了。這是一個要求。因為有吃柴胡加龍骨牡蠣湯鉛中毒的報道，這里有教訓的，這一點兒，要記住了。第二，劑量不能太大了，這個方用一兩半，就是一錢半，所以不能說搞個三錢幾錢的，那可不行，小劑量，用個一錢啊就可以了，頂多用一錢五，不能多用。第三，這個藥不要連續(xù)總吃，連續(xù)吃總吃就要鉛中毒。另外，這個方子大黃是后下。這個方子在臨床也是被一些醫(yī)學家們所喜歡使用的。柴胡加龍骨牡蠣湯臨床效果是很好的，關于這個方面的醫(yī)案是很多的，限于時間就不能一一解釋了。這個方子臨床能治什么??？一個能治癲癇病，再一個能治精神分裂癥，再一個能治小孩的舞蹈病。在臨床我都治過，確實有效。我舉個例子，就是治小孩的舞蹈病，甘肅張掖黨校有個同志的小孩，大概是十一二歲吧，就是舞蹈病，直蹦直跳的，手舞足蹈、蹦蹦跳跳。這是個老大難的病，聽說北京來了醫(yī)療隊了，北京中醫(yī)學院的，人家專門讓我們過去看，組織上說就給看看吧，我們有三個人，一起會診就看這個病，就是開的柴胡加龍骨牡蠣湯這個方。后來有個老師說加上點兒祛痰的藥吧，病人確實還有點兒痰，就加上點兒什么膽星啊一些化痰的藥。過了兩三天，我們就走了，等回北京時又過張掖，這個同志就來向我們感謝，說那孩子已經(jīng)好多了。所以柴胡加龍骨牡蠣湯治小孩的舞蹈病的確是有效的。梅某某，女，42歲。長期失眠四年多，近年來病情加劇，甚則徹夜目不交睫?；颊咚哪昵埃诞a(chǎn)月之中，因怒爭吵而是夜即通宵失眠，嗣后常犯此疾。初服安眠劑尚能入睡三四小時，后服藥亦無濟于事。曾去蕪湖市某醫(yī)院診治，皆以鮮效而喪失治療信心。近年來病情有增無減，每夜幾乎不能寐，甚則徹夜目不交睫。 曾一度夜晚外出勞動，至深夜方歸。冀以過度疲勞來達到稍睡片刻之目的，仍是毫無效果。由此體力日衰，精力愈疲，幾不欲生，經(jīng)人介紹而來試診。 初診：患者形體肥胖，膚色晦暗不華，眼泡，浮腫，睡眼惺忪紅筋攀附，精神頹唐近于呆滯，一經(jīng)追詢病史則娓娓不絕，情緒無常，時而大笑，時而抽泣。自謂胸脅滿悶，喜太息，肌肉顫動，頭昏身重，難以轉側，大便稍硬，飲食略減，脈細弦，舌苔白薄微膩。查閱所攜藥方，有溫膽湯、酸棗仁湯、柏子養(yǎng)心丸及歸脾湯者，皆不獲效。 竊思罹病于恚怒之后，肝氣怫郁膽氣不寧，肝膽內寄之相火妄升，心神受擾，魂不守舍，神不安宅，失眠由此而生，肝失疏泄，脾失健運，水濕不化，濕被郁火煎熬而成痰，痰隨氣升而擾亂神明，故成此頑疾，宗柴胡加龍骨牡蠣湯以觀進退。處方： 二診：患者五日后欣喜來告日：“此方服完3劑后夜晚即可入睡二三小時，胸脅覺暢，情緒較前安定，服完5劑后已能入睡四五小時，頭昏減輕，白天精神充沛。'脈舌變化不大，前方既效，無庸更張。原方加酸棗仁9克，續(xù)進5劑。 三診：兩眼泡浮腫見消，兩眼紅筋亦退，面色轉潤，精神益沛，已能安靜入寐。但若受驚動易醒，脈已和緩，諸癥皆已見愈，投悅脾養(yǎng)心以資鞏固。 按語：少陽受邪，膽木失榮，痰熱聚膈，上擾心神而致失眠、魂魄不寧，臨床上這類失眠患者多有精神創(chuàng)傷和隱曲之事。本方以和解少陽，疏利肝膽經(jīng)氣為主；益脾養(yǎng)心，鎮(zhèn)驚安神為輔，用之正為適宜。方中鉛丹有毒，可以代赭石、磁石、辰砂等重鎮(zhèn)安神藥與遠志、膽星、天竺黃等清熱化痰藥代替之。
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