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消化內(nèi)科高級考試歷年真題高頻考點精練-1.1

 屠醫(yī)生 2023-02-11 發(fā)布于內(nèi)蒙古

第一章 胃腸道相關(guān)分子生物學(xué)基礎(chǔ)

考點 正常細(xì)胞的穩(wěn)態(tài)(平衡)機制

例題1

調(diào)控和影響細(xì)胞周期有序運行的相關(guān)因素有(ABCD)

A.細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶(CDK) B.ATM基因

C.DNA復(fù)制 D.M期CDK的激活

E.myc基因

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細(xì)胞周期及其調(diào)控機制

(1)細(xì)胞周期:由細(xì)胞分裂開始到下一次細(xì)胞分裂結(jié)束所經(jīng)歷的過程,所需的時間叫細(xì)胞周期時間??煞譃?個階段:①G1期,指從有絲分裂完成到DNA復(fù)制之前;②S期,指DNA復(fù)制的時期;③G2期,指DNA復(fù)制完成到有絲分裂開始之前的一段時間;④M期,又稱D期,細(xì)胞分裂開始到結(jié)束。

(2)調(diào)控和影響細(xì)胞周期有序運行的主要因素

1)細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶:研究發(fā)現(xiàn)細(xì)胞分裂相關(guān)基因(CDC)與細(xì)胞周期蛋白結(jié)合才具有激酶的活性,稱為細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶(CDK),激活的CDK可將靶蛋白磷酸化而產(chǎn)生相應(yīng)的生理效應(yīng),這些效應(yīng)的最終結(jié)果是細(xì)胞周期的不斷運行。

2)細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶抑制因子:細(xì)胞中還具有細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶抑制因子(CKI)對細(xì)胞周期起負(fù)調(diào)控作用,目前發(fā)現(xiàn)的CKI分為兩大家族,即Ink4、Kip。

3)周期蛋白:周期蛋白不僅僅起激活CDK的作用,還決定了CDK何時、何處、將何種底物磷酸化,從而推動細(xì)胞周期的行進(jìn)。

4)DNA復(fù)制:DNA的復(fù)制是由起始復(fù)制點開始的,散布在染色體上。在整個細(xì)胞周期中,起始復(fù)制點上結(jié)合有起始識別復(fù)合體(ORC),其作用就像一個停泊點,供其他調(diào)節(jié)因子??俊?/p>

5)M期CDK的激活:M期CDK的激活起始于分裂期cyclin的積累,隨著M-cyclin的積累,結(jié)合周期蛋白的M-CDK(CDK1)增加,但是沒有活性,這是因為抑制因子Weel激酶將CDK的Thr14和Tyr15磷酸化,這種機制保證了CDK-cyclin能夠不斷積累,然后在需要的時候突然釋放。

6)細(xì)胞周期檢驗點:細(xì)胞周期的運行,是在一系列稱為檢驗點的嚴(yán)格檢控下進(jìn)行的,當(dāng)DNA發(fā)生損傷,復(fù)制不完全或紡錘體形成不正常,周期將被阻斷。ATM是與DNA損傷檢驗有關(guān)的一個重要基因。

7)生長因子:生長因子是一大類與細(xì)胞增殖有關(guān)的信號物質(zhì),目前發(fā)現(xiàn)的生長因子多達(dá)幾十種,多數(shù)有促進(jìn)細(xì)胞增殖的功能,生長因子主要通過旁分泌的機制,作用于鄰近細(xì)胞。綠網(wǎng)微信:tu6268528 專業(yè)咨詢、精準(zhǔn)輔導(dǎo)]全專業(yè)全班型一站式醫(yī)考服務(wù)。私聊屠老師獲取PDF格式完整版電子書

例題2

下列屬于細(xì)胞衰老機制中差錯學(xué)派的是(AD)

A.代謝廢物積累 B.程序性衰老 C.復(fù)制性衰老

D.重復(fù)基因失活 E.長壽基因

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細(xì)胞衰老機制 分為差錯學(xué)派和遺傳學(xué)派兩大類。前者強調(diào)衰老是由于細(xì)胞中的各種錯誤積累引起的,后者強調(diào)衰老是遺傳決定的自然演變過程。

(1) 差錯學(xué)派

1)代謝廢物積累:細(xì)胞代謝產(chǎn)物積累至一定量后會危害細(xì)胞,引起衰老。

2)大分子交聯(lián):過量的大分子交聯(lián)是衰老的一個主要因素,如DNA交聯(lián)和膠原膠聯(lián)均可損害其功能,引起衰老。

3)自由基學(xué)說:人體內(nèi)自由基的產(chǎn)生有兩方面,一是環(huán)境中的高溫、輻射、光解和化學(xué)物質(zhì)等引起的外源性自由基;二是體內(nèi)各種代謝反應(yīng)產(chǎn)生的內(nèi)源性自由基。內(nèi)源性自由基是人體自由基的主要來源自由基含有未配對電子,具有高度反應(yīng)活性,可引發(fā)鏈?zhǔn)阶杂苫磻?yīng),引起DNA、蛋白質(zhì)和脂類,尤其是多不飽和脂肪酸等大分子物質(zhì)變性和交聯(lián),損傷DNA、生物膜、重要的結(jié)構(gòu)蛋白和功能蛋白,從而引起衰老各種現(xiàn)象的發(fā)生。

4)線粒體DNA(mtDNA)突變:衰老個體細(xì)胞中mtDNA缺失表現(xiàn)明顯,并隨著年齡的增長而增加,研究認(rèn)為mtDNA缺失與衰老及伴隨的老年衰退性疾病有密切關(guān)系。

5)體細(xì)胞突變與DNA修復(fù):外源的理化因子,內(nèi)源的自由基本均可損傷DNA,導(dǎo)致體細(xì)胞突變。正常機體內(nèi)存在DNA的修復(fù)機制,可使損傷的DNA得到修復(fù),但是隨著年齡的增長,這種修復(fù)能力下降,DNA的錯誤累積增多,最終導(dǎo)致細(xì)胞衰老死亡。

6)重復(fù)基因失活:真核生物基因組DNA重復(fù)序列不僅增加基因信息量,而且也是使基因信息免遭機遇性分子損害的一種方式。主要基因的選擇性重復(fù)是基因組的保護(hù)性機制,也可能是決定細(xì)胞衰老速度的一個因素,重復(fù)基因的一個拷貝受損或選擇關(guān)閉后,其他拷貝被激活,直到最后一份拷貝用完,細(xì)胞因缺少某種重要產(chǎn)物而衰亡。

(2) 遺傳學(xué)派

1)程序性衰老:程序性衰老理論認(rèn)為,細(xì)胞的生長、發(fā)育、衰老和死亡都由基因程序控制的,衰老實際上是某些基因依次開啟或關(guān)閉的結(jié)果。綠網(wǎng)教育.微信:tu6268528 專業(yè)咨詢、精準(zhǔn)輔導(dǎo)]全專業(yè)全班型一站式醫(yī)考服務(wù)。私聊屠老師獲取PDF格式完整版電子書

2)復(fù)制性衰老:細(xì)胞增殖次數(shù)與端粒DNA長度有關(guān)。細(xì)胞DNA每復(fù)制一次,端粒就縮短一段,當(dāng)縮短到一定程度時,激活p53,引起p21蛋白表達(dá),導(dǎo)致不可逆地退出細(xì)胞周期,走向衰亡。

3)長壽基因:統(tǒng)計學(xué)資料表明,子女的壽命與雙親的壽命有關(guān),物種的壽命主要取決于遺傳物質(zhì),DNA鏈上可能存在一些“長壽基因”或“衰老基因”來決定個體的壽限。

例題3

凋亡相關(guān)的基因和蛋白包括(AE)

A.Apaf-1B.Cyclin蛋白 C.核酸內(nèi)切酶G

D.CDK激酶 E.Fas

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凋亡相關(guān)的基因和蛋白質(zhì) 細(xì)胞凋亡的調(diào)控涉及許多基因,包括一些與細(xì)胞增殖有關(guān)的原癌基因和抑癌基因。

(1)Caspase家族:Caspase屬于半胱氨酸蛋白酶,這些蛋白酶是引起細(xì)胞凋亡的關(guān)鍵酶,一旦被信號途徑激活,能將細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)降解,使細(xì)胞不可逆的走向死亡。

(2)凋亡酶激活因子-1(Apaf-1):在線粒體參與的凋亡途徑中具有重要作用。

(3)Bcl-2家族:Bcl-2為凋亡抑制基因,是膜的整合蛋白?,F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)多個同源物,它們在線粒體參與的凋亡途徑中起調(diào)控作用,能控制線粒體中細(xì)胞色素C等凋亡因子的釋放。

(4)Fas:又稱作APO-1/CD95,屬TNF受體家族。Fas基因編碼屬于分子量為45 000的跨膜蛋白,分布于胸腺細(xì)胞,激活的T和B淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞,肝、脾、肺、心、腦、腸、睪丸和卵巢細(xì)胞等。Fas蛋白與Fas配體結(jié)合后,激活Caspase,導(dǎo)致靶細(xì)胞趨向凋亡。

(5)p53:是一種抑癌基因,其生物學(xué)功能是在G期監(jiān)視DNA的完整性。如有損傷,則抑制細(xì)胞增殖,直到DNA修復(fù)完成。如果DNA不能被修復(fù),則誘導(dǎo)其凋亡。

(6)myc:在許多人類惡性腫瘤細(xì)胞中都發(fā)現(xiàn)有c-myc的過度表達(dá),它能促進(jìn)細(xì)胞增殖、抑制分化。在凋亡細(xì)胞中c-myc也是高表達(dá),作為轉(zhuǎn)錄調(diào)控因子,其具有雙向功能,一方面它能激活那些控制細(xì)胞增殖的基因,另一方面也激活促進(jìn)細(xì)胞凋亡的基因。綠網(wǎng)教育·屠老師.微信:tu6268528 專業(yè)咨詢、精準(zhǔn)輔導(dǎo)]全專業(yè)全班型一站式醫(yī)考服務(wù)。私聊屠老師獲取PDF格式完整版電子書

例題4

線粒體與細(xì)胞凋亡相關(guān)的基因、蛋白質(zhì)包括(BCDE)

A.nm23基因 B.腺苷轉(zhuǎn)位因子

C.電壓依賴性陰離子通道 D.Bcl-2家族

E.Smac蛋白

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線粒體與細(xì)胞凋亡 細(xì)胞應(yīng)激反應(yīng)或凋亡信號能引起線粒體細(xì)胞色素c釋放,作為凋亡誘導(dǎo)因子,導(dǎo)致細(xì)胞凋亡。目前普遍認(rèn)為細(xì)胞色素是通過線粒體PT孔或Bcl-2家族成員形成的線粒體跨膜通道釋放到細(xì)胞質(zhì)中的。

(1)線粒體PT孔:主要由位于內(nèi)膜的腺苷轉(zhuǎn)位因子和位于外膜的電壓依賴性陰離子通道等蛋白質(zhì)組成,PT孔開放會引起線粒體跨膜電位下降和細(xì)胞色素c釋放。Bcl-2家族蛋白對于PT孔的開放和關(guān)閉起關(guān)鍵的調(diào)節(jié)作用,促凋亡蛋白Bax等可以通過與ANT或VDAC的結(jié)合介導(dǎo)PT孔的開放,而抗凋亡類蛋白如Bcl-2、Bcl-x L等則可通過與Bax競爭與ANT結(jié)合,或者直接阻止Bax與ANT、VDAC的結(jié)合來發(fā)揮其抗凋亡效應(yīng)。

(2)Bcl-2家族的結(jié)構(gòu)與形成離子通道的一些毒素(如大腸埃希菌毒素)非常相似。插入膜結(jié)構(gòu)中形成較大的通道,允許細(xì)胞色素c等蛋白質(zhì)通過,這可能是細(xì)胞色素c釋放的另一個途徑。

(3)近年來的研究發(fā)現(xiàn)隨細(xì)胞色素c釋放的蛋白有Smac凋亡誘導(dǎo)因子和核酸內(nèi)切酶G。Smac能通過N端的幾個氨基酸與IAPs(凋亡抑制蛋白)的BIR結(jié)構(gòu)域結(jié)合,以解除IAP對Caspase的抑制;AIF則引起核固縮和染色質(zhì)斷裂;Endo G可以使DNA片段化。因此在Caspase不參與的情況下,通過線粒體途徑仍可引起細(xì)胞凋亡。

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