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漫談與精神心理疾病相關的中醫(yī)病名

 stccp 2023-02-11 發(fā)布于廣東

中醫(yī)對以情緒和情感的異常體驗為特點,或伴有認知與行為等異常的情志病分類,古往今來可謂入細。與西醫(yī)相比,如癲病、狂病、郁病、百合病、奔豚病、梅核氣、卑惵等傳統(tǒng)病名,大致涵蓋有包括抑郁癥、焦慮癥、驚恐癥、強迫癥、社交恐懼癥、更年期綜合征等在內的多種神經(jīng)癥、反應性精神障礙以及形形色色的心身病或自主神經(jīng)功能的失調狀態(tài)。例如癲病以抑郁狀態(tài)為主要特點,狂病則以躁狂等亢奮癥狀為主要表現(xiàn)。

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西醫(yī)的抑郁癥,是一類在臨床上以情緒和心境低落、思維遲緩和精神運動性抑制為特征的情感性精神障礙的綜合征。中醫(yī)對抑郁癥的認識,在古代的“郁證”以及“臟躁”,“癲證”、“梅核氣”、“百合病”、“卑惵”等病證中均有涉及。#健康2023#

中醫(yī)所說的“卑惵”,指心血不足、神氣失養(yǎng)所致的自怯畏懼之病證。臨床表現(xiàn)特點是患者神氣衰頹,怕見人,居暗處,內疚,自卑,自慚,自責,常將他人錯誤歸咎于自己,常有欲贖罪之心。這些癥狀表現(xiàn),多與抑郁障礙相合。

在大約至今1800年前成書的《傷寒雜病論》中,對“奔豚病”有深入和系統(tǒng)的論述。豚,即小豬。奔豚病的臨床特點為:發(fā)作性的下腹氣上沖胸,直達咽喉,可伴隨腹部絞痛、胸悶氣急、頭昏目眩、心悸驚恐、煩躁不安,而發(fā)作過后則一如常人。因其發(fā)作時胸腹如有小豚奔闖,故名。從臨床表現(xiàn)看,此病類似于西醫(yī)焦慮癥中的驚恐發(fā)作,或胃腸神經(jīng)癥(腸道積氣和蠕動亢進或痙攣狀態(tài))以及心臟神經(jīng)癥等,發(fā)作中也常伴有過度換氣現(xiàn)象。由此可見,中西醫(yī)學的病名,難以簡單地一一加以對應。

中醫(yī)所說的“郁證”,是指因心情不暢,逐漸引起五臟氣機阻滯所致的一類病證。狹義概念多指因七情所傷而致的氣機郁滯之證。其主要癥狀如苦悶寡歡、煩躁不寧、或少言緘默、或喋喋不休、舉止失措,以及飲食減少、倦怠乏力、失眠、驚悸、膽怯、健忘等等,是與抑郁癥、焦慮癥、強迫癥等精神心理疾病相符的。

中醫(yī)所說的“癲證”,是以精神抑郁,表情淡漠,沉默僵呆,語無倫次作為臨床特征的病證?,F(xiàn)代醫(yī)學的抑郁癥也與中醫(yī)所說的癲證相關。

中醫(yī)的“百合病”,以神情不寧,沉默少言,欲睡不能睡,欲行不能行,欲食不能食,似寒無寒,似熱非熱,口苦,尿黃等為主的一類病證。從臨床表現(xiàn)分析,百合病較一般的抑郁癥表現(xiàn)得更加復雜,而焦慮癥共病抑郁癥者則與百合病有許多相似之處。

中醫(yī)的“臟躁病”,是指婦人無故悲傷,不能自制,甚或哭笑無常,頻作呵欠者。多見于婦女產(chǎn)后、絕經(jīng)期等,與產(chǎn)后抑郁癥、圍絕經(jīng)期抑郁癥等頗相類似。因此,研究和治療女性抑郁癥,尤其婦女產(chǎn)后、圍絕經(jīng)期抑郁癥,可從臟躁癥來探討。

  中醫(yī)的“梅核氣”,則是以咽中如有物梗,吐之不出,咽之不下,胸中窒悶,喜嘆息等癥狀為主的病證。婦女多見,且反復發(fā)作,時輕時重。女性因情志之變而導致的焦慮癥抑郁癥常常也出現(xiàn)梅核氣的癥狀。因此,見有相關癥狀的女性焦慮癥抑郁癥患者,可從梅核氣入手診療。

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