大家好，今天我們講一張婦科名方：當(dāng)歸芍藥散。
這張方子，是醫(yī)圣張仲景送給女人的一個(gè)超級(jí)大禮包，可以解決很多婦科問(wèn)題，比如痛經(jīng)、白帶過(guò)多、盆腔積液等等。在《金匱要略》中，仲景先師是這么介紹當(dāng)歸芍藥散的：大家一定要注意這個(gè)“諸”，“諸”就是很多，強(qiáng)調(diào)了這個(gè)方子的普適性，別的方子，都沒(méi)敢加這個(gè)“諸”字，而仲景先師把這個(gè)“諸”字給了當(dāng)歸芍藥散，我們就要引起足夠的重視，說(shuō)明它的應(yīng)用面十分廣泛，凡是女人肚子中疼痛，我們要先想到此方。比如女人最常見(jiàn)的婦科疾病是痛經(jīng)，小女孩們非常多見(jiàn)，能不能用這個(gè)方子？諸疾痛呢，當(dāng)然可以！再比如，女人盆腔炎癥，宮頸炎、附件炎，輸卵管不通，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)肚子痛？也會(huì)，這些病，當(dāng)歸芍藥散依然可以應(yīng)付，諸疾痛嘛！我們首先要想到它。而且，在《金匱要略》一書(shū)中，仲景先師還大膽提到，女人在懷孕期間，如果出現(xiàn)了肚子疼痛，也可以用當(dāng)歸芍藥散來(lái)治。原文說(shuō)：“婦人懷妊，腹中絞痛，當(dāng)歸芍藥散主之?！边@個(gè)就很厲害了，連懷孕過(guò)程中的肚子疼都能治，這個(gè)就太牛了。當(dāng)然，現(xiàn)在女人懷孕期間發(fā)生了肚子疼，最好先去醫(yī)院，畢竟醫(yī)院里各種設(shè)施很全，萬(wàn)一早產(chǎn)了，醫(yī)院還有各種措施，如果不幸在家早產(chǎn)了，自己手忙腳亂，就比較麻煩。古代沒(méi)有產(chǎn)科醫(yī)院，這個(gè)方子就很重要。所以，看完上面的介紹，我們就有理由相信，當(dāng)歸芍藥散是治療女人肚子痛的第一方，這個(gè)名頭，別的方子很難搶走。當(dāng)歸9克，白芍24克，川芎6克，茯苓20克，白術(shù)15克，澤瀉15克。水煎服。女人看到此方，一定要抄下來(lái)，說(shuō)不定能幫你省掉一大筆錢(qián)，還能省掉不必要的痛苦。這張方子，究竟是什么原理？它為什么可以治療女人肚子痛？第一，我們可以從活血化瘀角度認(rèn)識(shí)此方。女人盆腔里的子宮，本身就是排血的，一旦排血不暢，有了淤血，阻滯在經(jīng)脈里，就會(huì)導(dǎo)致經(jīng)脈不通，不通則痛，這是瘀血疼痛，很多女人月經(jīng)發(fā)黑、有塊，痛經(jīng)，這顯然就是瘀血做痛。除了子宮，女人的輸卵管、盆腔里面也分布著大量的血管，一旦里面產(chǎn)生瘀血，都會(huì)導(dǎo)致疼痛。當(dāng)歸芍藥散中，當(dāng)歸、白芍、川芎，這3味藥都有活血的功效。比如當(dāng)歸，它可以補(bǔ)血、活血，既能治療血虛，又能治療血瘀，令血消散，歸于當(dāng)歸之處，這不就是活血嘛？所以當(dāng)歸可以活血。而川芎，更是活血止痛的名藥，它既能行氣，又能活血，氣行則血行，血行則氣通，氣血皆通，疼痛就會(huì)消失，所以，川芎是活血止痛的名藥。而白芍，《神農(nóng)本草經(jīng)》中明確記載可以“除血痹”，血痹，就是閉阻的血液，也就是瘀血，可見(jiàn)，白芍也有活血止痛的作用。有了這3大活血祛瘀名藥，將盆腔、子宮、輸卵管處的瘀血消除，則疼痛就會(huì)消失。不但能夠消除疼痛，甚至有形的瘀血團(tuán)塊，都可以消除，后面有一個(gè)卵巢囊腫的醫(yī)案，就講到了這個(gè)情況。當(dāng)然啦，有瘀血的地方，由于不通，往往還會(huì)產(chǎn)生積液，瘀血和積液往往相伴而生，剩下的白術(shù)、茯苓、澤瀉就是消除積液的，比如盆腔積液，輸卵管積液。以上是從活血化瘀止痛、消除積液方面來(lái)說(shuō)。有淤血的女人，如果出現(xiàn)疼痛，當(dāng)然可以用此方來(lái)治療。
第二，我們可以從“調(diào)和肝脾”的角度來(lái)認(rèn)識(shí)這個(gè)方子。
女人的肚子，按照醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，稱(chēng)作腹部，腹部，在中醫(yī)看來(lái)屬于脾的管控范圍，中醫(yī)講，脾主大腹，就是說(shuō)整個(gè)腹部都?xì)w脾管轄。而一旦脾虛，肝就會(huì)乘虛而入，因?yàn)楦螌倌荆偻?，木本?lái)就能克土。現(xiàn)在脾土虛了，肝木就更加肆無(wú)忌憚，直接沖入脾的范圍中搗亂，這就叫“土虛木賊”。肝木一旦在腹部作威作福，那么腹部就會(huì)疼痛不安。所以，治療這種“土虛木賊”的腹痛，當(dāng)然就得健脾抑木，健脾為主，抑木為輔。這個(gè)方子中，茯苓、白術(shù)都是直接健脾的藥物，可以充實(shí)脾氣，增強(qiáng)脾臟的正氣，這樣肝木就不敢虎視眈眈了，就不敢前來(lái)?yè)v亂了，疼痛也就停止了，這是解決主要矛盾。另一方面，還要約束一下肝臟，讓它不要那么橫，不要欺負(fù)脾土，這就叫抑木。用什么來(lái)約束肝臟呢？其中，最重要的藥物就是白芍。白芍是酸性的藥物，具有收斂的能力，可以收斂肝氣，肝氣得到收斂，就不那么囂張了。在《金匱要略》原方中，白芍用到了一斤，用量是最大的，就是來(lái)收斂殘暴的肝氣，進(jìn)而起到止痛作用。以上，是從輔脾抑肝的角度來(lái)分析。如果一個(gè)女人有點(diǎn)脾虛，經(jīng)常拉肚子，或者舌苔發(fā)白，有濕氣，或者脾虛水腫，同時(shí)又愛(ài)腹痛，那么就可以用當(dāng)歸芍藥散，輔脾抑木，止住腹痛，同時(shí)還能除濕。最后，我們還需要從祛濕的角度來(lái)理解一下這個(gè)方子，這對(duì)于治療白帶和盆腔積液有重要意義。前面講的，都是當(dāng)歸芍藥散治療腹痛，其實(shí)當(dāng)歸芍藥散對(duì)于各種盆腔積液、輸卵管積液、白帶過(guò)多，下肢腹中，也有很好地療效。為什么當(dāng)歸芍藥散有這些功能？主要就是里面有茯苓、澤瀉、白術(shù)等藥。茯苓、白術(shù)可以健脾，脾主運(yùn)化濕邪，脾強(qiáng)大了，停聚的濕邪就會(huì)減少。而澤瀉，更是直接排水的藥物，對(duì)各種積液都有直接的排泄作用。所以，一個(gè)女人，如果腹腔有各種積液，或者白帶淋漓不盡，就可以用這個(gè)方子來(lái)調(diào)。尤其是很多女人一旦來(lái)月經(jīng)，就會(huì)出現(xiàn)水腫，這就是脾虛，水濕太過(guò)造成的。
下面，我們看幾個(gè)當(dāng)歸芍藥散的醫(yī)案：
第一個(gè)醫(yī)案是治療痛經(jīng)的。一個(gè)女性，26歲，痛經(jīng)3年，服各種中西藥物無(wú)效，面色無(wú)華，形體消瘦，經(jīng)期尚準(zhǔn)，但是行經(jīng)時(shí)下腹疼痛，月經(jīng)量少，質(zhì)稀如水，腹痛綿綿。治以當(dāng)歸芍藥散，連服1個(gè)月，痛經(jīng)消除，隨訪幾年不再發(fā)作。第二個(gè)醫(yī)案是治卵巢囊腫的。一個(gè)女性，28歲，患卵巢囊腫及附件炎2年，左少腹有腫塊，如雞卵大，兩側(cè)輸卵管不通。少腹墜脹，月經(jīng)量少，色紫，有血塊，下肢浮腫。以當(dāng)歸芍藥散加味，7劑后，下肢浮腫消失，少腹墜脹減輕。連服3個(gè)月，再做婦科檢查，少腹部腫塊消失，輸卵管也通暢。以上就是當(dāng)歸芍藥散，堪稱(chēng)痛經(jīng)克星，還能消除包塊，疏通輸卵管，消除水腫，功能繁多，說(shuō)是婦科第一方絕不為過(guò)。
簡(jiǎn)介：蛋蛋姐，碩士研究生，畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)8年制，主業(yè)醫(yī)生看病，業(yè)余撰稿科普。
