作者：毛國安，中醫(yī)師，現(xiàn)就職于西安鄠邑毛國安中醫(yī)診所。中醫(yī)臨床40余年，擅長經(jīng)方和中醫(yī)外治法治療常見病和疑難病。患者女，38歲，身高162cm，體重45kg，2023年1月27日初診。
主訴：軀干四肢游走性酸困脹痛、冷痛8天。 關(guān)節(jié)周圍肌肉疼痛（關(guān)節(jié)不痛），一天換一個地方，得熱著才舒服。 疼痛每天下午5、6點開始加重，夜間疼痛更甚，常常痛醒，要靠服布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，但第二天早上就會出現(xiàn)新的疼痛部位。 同時，患者全身僵硬，有筋縮短感，早晨不能起床，要靠丈夫之力托著脖子拽起來才行。 另外，下肢沉重?zé)o力，患腳不能抬離地面，拉著腿向前走。 自己也不能下蹲，下肢僵硬，落坐起立時困難，需人幫扶。 疼痛部位有時可見淡紅色片狀紅斑，但觸之無熱感。 2022年12月10日患新冠，居家治療，服藥3、4天后愈。 12月19日洗衣服時熱水突然中斷，用冷水透洗衣服后當(dāng)晚發(fā)病。 曾服同仁堂“復(fù)方小活絡(luò)丸”，效果不佳。 診察時患者右踝疼痛，不能著地，不能觸碰，昆侖及丘墟穴高敏化壓痛，但踝關(guān)節(jié)周圍無明顯腫脹。 兩手指指關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，晨起甚，各指指關(guān)節(jié)無明顯腫脹。 舌淡紅，苔薄白潤，脈浮無力。 患者平常消瘦體弱，體重指數(shù)17.15，加之患新冠初愈不足十日，身體遠未復(fù)原，涼水趁虛而入引起發(fā)病。肢體僵硬，筋短縮感，冷痛，夜間痛甚，得熱痛減，這是“寒”。很明顯，患者是以風(fēng)寒濕三氣合而雜至為主、熱邪為次的痹癥。那我們治療的方法，就是祛風(fēng)除濕，溫陽散寒，佐以清熱。2.涌泉足浴包每晚兩包水煎后放入浴缸進行熱水浴30～40分鐘，水溫要高，到可忍受度，并且水要寖過兩肩；3.出浴后用復(fù)元膏擦涂患處，再用熱風(fēng)機吹撫涂藥處。因時間關(guān)系（患者初六開始治療，正月十一返京），一共治療5天，效果一天比一天明顯，疼痛一天比一天減輕。第一次藥浴沒有出汗，第二次就出汗了，汗后感到身體輕松。三天治療后，下午疼痛癥狀加重，但晚上痛醒的癥狀消失。五天治療后，不借助任何支撐物和他人幫助，能獨自一人靈活完成下蹲起立動作，行走步態(tài)如常。囑其帶顆粒劑桂枝芍藥知母加石膏湯五付、復(fù)元膏一盒、涌泉足浴包一盒（睡前泡足）繼續(xù)治療。并在返京后去醫(yī)院風(fēng)濕免疫科做進一步檢查，做徹底治療。我雖然從事中醫(yī)臨床已經(jīng)四十多年了，因不是看風(fēng)濕專科的，這么嚴(yán)重的風(fēng)濕痹痛患者還是少見。患者體弱感寒，發(fā)病急劇，病情嚴(yán)重，須在盡量短的時間內(nèi)解除患者痛苦，控制病情，防止病情向更深更重發(fā)展。治療風(fēng)濕痹痛的方式方法很多，但一方一法都有其局限性。采取綜合治療措施可以取長補短、充分發(fā)揮各自特長，快速達到治療目的。所以我在治療本案時，采用綜合治療多法并用，多管齊下的方法，收到了很好的效果。1.內(nèi)治（內(nèi)服方藥）和外治并用；2.多種外治方法并用（藥浴，軟膏藥外擦，熱風(fēng)機吹撫）。尤其是涌泉足浴包藥浴和復(fù)元膏外擦，以及熱風(fēng)機的應(yīng)用，為提高療效，起到了重要的作用。超有顏涌泉足浴包的主要成分為當(dāng)歸，川芎，紅花，桂枝，白芍，炙甘草，木香，丹參，雞血藤，杜仲，花椒，蛇床子，肉桂等，有調(diào)和營衛(wèi)，溫陽祛寒，行氣活血，通絡(luò)止痛的作用；而復(fù)元膏含蒼術(shù)，羌活，當(dāng)歸，乳香，沒藥等，有解表祛濕，養(yǎng)血活血作用，兩藥和患者病機很是契合。而熱風(fēng)機吹撫患處，可加快復(fù)元膏的滲透和吸收。三者結(jié)合應(yīng)用，對患者病情快速緩解起到了不可或缺的積極作用。
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