上周，院里把急診科、ICU和我們麻醉科召集到一起，為的是給家屬一個說法。

患者是急診120送來的，來的時候就已經沒有意識了。由于顱腦損傷嚴重，呼吸嚴重異常。通俗一點的說，就剩下那一口氣了。

第一時間，急診科就給我們麻醉科打了電話。

平時，急診科是能自己插管的。插管這項技能，也是每個急診科醫(yī)生必備的技能。

然而，畢竟急診科醫(yī)生插管沒有麻醉科熟練，碰到頭大脖子粗的，就心里沒底。

我們趕到之后，也立即著手進行插管。

然而，就在看到聲門的一剎那，喉鏡突然罷工。如果燈泡再晚壞一秒鐘，氣管導管就插進去了。

更不巧的是，由于患者顱壓高、就在那時發(fā)生了嘔吐。大量的反流物，瞬間淹沒了口腔。

顧不得嘔吐物腥臭，也不再擔心被患者咬到手，負責插管的麻醉同事就用手直接往外摳嘔吐物。摳的差不多了，上吸引器。

然而，即便是扔掉前端細的吸痰管、直接把大粗管插進口腔，也是不斷的堵。好在趕在血氧變成零之前終于弄出一條道兒來，立即給患者面罩加壓。

雖然很難，但血氧總歸回到了80多。

插上管之后，鹽水沖洗了氣道，之后送去拍片了。

然而，這個人最終沒能挺過去。

可能是家里頂梁柱沒了、經濟上沒有了來源，家屬不僅把撞人的司機告了，連帶我們醫(yī)院也被告了。

事已至此，我們醫(yī)院也只能正面回應。但是，也要給人家一個說法，我們到底有沒有責任。

聽到家屬這樣，幾個科室非常氣憤：明明是救人，卻惹上麻煩。

最后，雖然醫(yī)院出面把問題解決了，但我們也在思考一個問題，也就是從技術上怎么才能避免搶救過程中的意外出現。像這樣反流誤吸，雖然來的突然、又遭遇器械故障，但能不能有完全避免的辦法呢？

之后，就開始了學術探討。有的說按壓環(huán)狀軟骨、有的說再備其他插管工具、有的說提前下胃管。

但是，搶救生命的時刻，可能真的想不到那么齊全。

最后，大家也統(tǒng)一意見：針對急診搶救插管制定相應的流程，如呼叫插管的時候就告知是重度顱腦損傷、有嘔吐可能。如果有機會，提前插胃管減壓。插管的時候，盡管搶救很缺人手，也要留出一個人幫忙按壓環(huán)狀軟骨等等……

大家覺得還有什么好的措施呢？