良性囊腫也能成為“定時炸彈”！出現這些情況及時就診

出品 | 搜狐健康

作者 | 吳施楠

編輯 | 袁月

隨著人們對自身健康的重視，通過體檢檢查出囊腫的情況也多了起來。面對囊腫，有些人驚慌失措，恨不得馬上做手術切掉；有些人置之不理，最終深受其害。實際上，長在體內不同地方的囊腫有著不同的特點，也并非一定要開刀切除。發(fā)現自己長了囊腫，重要的是定期復查以了解變化情況，及時采取應對措施。

拒絕“定時炸彈”！這些情況及時就診

囊腫來源于人體皮膚、皮下或臟器組織，可發(fā)生在人體的任何部位，是我們日常查體中通過超聲發(fā)現的最常見的病變。囊腫的病因復雜，多囊肝、多囊腎等為先天性疾病，是一種遺傳類疾病。而大多數囊腫為退行性疾病，有文獻表明，40歲以上的健康人群，腎囊腫發(fā)病率超過40%，而50歲以上超過半數可篩查出腎囊腫。并且隨著年齡增長，囊腫的發(fā)病率和大小都呈上升趨勢。

北超聲介入團隊的臨床數據也證實了這一點，5年來治療的肝腎囊腫患者年齡中位數均在65歲以上，個別40歲及以下接受治療的病例為患有先天性多囊肝、多囊腎的患者。

部分甲狀腺囊腫的囊壁由疏松結締組織及血管構成，位置表淺，囊腫較大或者血管壁脆弱的老年患者有時在劇烈咳嗽、猛地扭頭或其它外力作用下非常容易讓囊腫破裂。表淺部位的囊腫尚容易壓迫止血。但如果直徑大于5厘米的大囊腫位于肝、腎等腹部深方或后方時，止血通常較為困難，加之很多老年患者患有多種心腦血管疾病，日常需服用各種抗凝、抗血小板藥物或其它活血化瘀的中成藥，強大的抗凝作用更難以止住兇猛的出血。這些因素均有可能使這些平?？雌饋頊睾偷摹八荨彼查g成為“定時炸彈”。

還有某些位置特殊的肝腎囊腫即使不出血，也有可能引起腎盂積水或相鄰器官受壓，從而引起其它癥狀。先天性肝、腎囊腫發(fā)展到晚期還會有高血壓、肝腎衰竭等嚴重影響患者生存期的并發(fā)癥。

另外婦科最常見的巧克力囊腫如果發(fā)生感染、蒂扭轉也會造成急腹癥，而且巧克力囊腫是育齡期女性常見的不孕病因之一。

因此，如果發(fā)現體內有囊腫，需要定期復查以了解變化情況。如發(fā)現囊腫體積增大，伴有疼痛或壓迫癥狀時仍需及時治療。

不是所有囊腫都適合開刀切除

發(fā)現體內長了囊腫，不少人都希望通過手術開刀徹底切除。事實上，并不是所有囊腫都適合“大刀闊斧”的手術。

近日，北超聲醫(yī)學科介入診療團隊就為一名老年患者實施了超聲引導下的右腎囊腫硬化治療，并進行了術后復查。

患者劉大爺30多年前體檢，右腎發(fā)現囊腫，位于中上部和下極，其中一個囊腫的直徑有4厘米，之后每年例行隨訪均發(fā)現囊腫逐漸長大，最近一次體檢復查兩個囊腫的最大徑分別達到了11厘米和9.6厘米。而且劉大爺時常感到右側腰部酸脹伴隱痛。

往返多家醫(yī)院，醫(yī)生大多建議他手術治療。前往國家老年醫(yī)學中心 北泌尿外科做術前評估時，主診醫(yī)生發(fā)現他患有多種心腦血管疾?。ㄒ粋阮i動脈閉塞，對側支架術后），認為麻醉風險極高難以完成手術，于是建議他到超聲醫(yī)學科介入團隊進行更安全、更微創(chuàng)的硬化治療。

北超聲醫(yī)學科主任戴維德教授考慮到兩個囊腫體積巨大，從安全性和患者治療獲益比出發(fā)，為老人分兩次進行了硬化治療。困擾劉大爺30余年的兩個“定時炸彈”僅在局麻下便被成功拆除，并且沒有損傷到周邊的其它器官，術后體表留下的小針孔1-2月后也已消失不見。最重要的是，他再也不用擔心這兩個囊腫越長越大，之后劇烈運動或外力撞擊后“吹彈可破”了?，F隨訪至術后20個月，劉大爺的腎中上部囊腫已消失，下極囊腫縮小率達97%，臨床癥狀已基本消失。

資料顯示，穿刺硬化治療是一種微創(chuàng)介入技術，其治療的基本原理是：打破原有囊液的進出平衡，硬化劑（聚桂醇）致使囊壁組織變性壞死，囊腔逐漸縮小或閉合，從而達到治療目的。

隨著介入超聲治療技術的迅速發(fā)展，經皮穿刺肝、腎囊腫，甲狀腺囊性或囊實性良性結節(jié)，經皮或經陰道穿刺卵巢子宮內膜異位囊腫及卵巢囊腫硬化治療技術已經得到了廣泛的臨床應用，成為目前臨床首選的微創(chuàng)治療方法。

甲狀腺囊腫硬化治療術中(左一為戴維德教授）

北超聲介入團隊是國內較早應用這項技術的醫(yī)院之一，并已形成了自己的治療特色。目前開展了甲狀腺囊腫、頸部非甲狀腺囊腫、淺表囊腫、肝腎囊腫、附件囊腫、乳腺囊腫等多臟器的硬化治療。

目前，北超聲介入團隊已著眼于多囊肝、多囊腎硬化治療的深入研究，希望能在病變早期控制住囊腫的發(fā)展速度，延緩患者出現血尿、高血壓、肝腎衰竭等并發(fā)癥的時間節(jié)點，改善其預后和生存預期，為更多罹患囊腫的患者提供更加微創(chuàng)、安全、便利、有效的醫(yī)療服務。