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北大醫(yī)學(xué)女博士健康說原創(chuàng)美文第835期

每一篇科普，都很溫暖；

轉(zhuǎn)變認知，也提供方法；

醫(yī)病，也醫(yī)心；

用人文醫(yī)學(xué)科普，溫暖每處傷痛。

你的點贊，我很喜歡。

開門見山，今天科普，來解析一個痛風(fēng)急性期中醫(yī)中藥治療案例。

患者42歲小李，這兩天因為大腳拇指、腳踝關(guān)節(jié)劇痛嚴重2天沒有緩解來尋求治療方法。

小李說他這一段時間有喝啤酒的習(xí)慣，平時飲食還喜歡辛辣肥甘厚味。

觀看小李的痛風(fēng)關(guān)節(jié)，之交兩腳大拇指、踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，不能觸按，觸之更痛，晝輕夜重，關(guān)節(jié)不怕風(fēng)，但功能受限，屈伸不利，已經(jīng)不能行走。

同時有口渴，飲食還可以，小便黃、渾濁，舌質(zhì)紅苔黃膩。

生理生化家金叉，類風(fēng)濕因子正常，但尿酸高為589。

根據(jù)小李的這些癥狀，屬于典型的濕熱瘀阻證痛風(fēng)急性期，為濕熱下注、痹阻關(guān)節(jié)所致。給以清熱利濕、通絡(luò)止痛、活血祛瘀的方法，然后給他開了下面的方子——

土茯苓、薏苡仁、忍冬藤、萆薢、秦艽、威靈仙、牛膝、澤蘭、延胡索、黃柏、澤瀉。

喝了五天后，小李關(guān)節(jié)紅腫熱痛顯著減輕，但部分關(guān)節(jié)還有觸壓疼痛，口不感到渴了，小便轉(zhuǎn)清長，大便業(yè)主那好。效不更方，上方去澤瀉、加赤芍、桃仁、紅花、白僵蠶后再服一周。

一周后再診，小李的關(guān)節(jié)腫痛全部消失，關(guān)節(jié)活動已經(jīng)沒有不適，但少有僵硬感。效不更方，上方去掉忍冬藤、黃柏后，加補骨脂、骨碎補、再服五天，后查血尿酸已經(jīng)降到正常，又服用10天鞏固，后隨訪未再復(fù)發(fā)。

那上面的這個治療方法，能消除痛風(fēng)關(guān)節(jié)腫脹，還能把尿酸降到正常，有什么神奇之處嗎？

小李平時嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，累及脾臟，脾虛濕困，濕郁久化熱，濕熱下注蘊結(jié)下肢關(guān)節(jié)而發(fā)痛風(fēng)，所以首診采用清熱利濕、化濁化瘀、通絡(luò)止痛的方法。

初診方子里能清熱解毒、祛濕泄?jié)岬乃幬镉型淋蜍?、薏苡仁、忍冬藤、萆薢、黃柏、澤瀉。而延胡索、牛膝能火邪化瘀。

秦艽、威靈仙能通絡(luò)止痛。

二診時，關(guān)節(jié)癥狀大減，但是觸壓痛，說明體內(nèi)濁瘀還在，所以去掉澤瀉后加入了紅花、桃仁、僵蠶等活血化瘀、通絡(luò)止痛的藥物。

三診等關(guān)節(jié)紅腫疼痛消失后，轉(zhuǎn)為本虛特征，所以去掉清熱祛濕兩味藥，加入滋補肝腎、強健筋骨的藥物，所以取得良效。

一個急性痛風(fēng)，一個方劑，根據(jù)癥狀的緩解程度，據(jù)虛實轉(zhuǎn)變而調(diào)整方劑，關(guān)節(jié)癥狀消失，尿酸降。

中醫(yī)調(diào)理代謝的方法很多，如果你不知道如何調(diào)理代謝，你可以把你的癥狀、報告單等發(fā)來，結(jié)合你的情況給你試用建議。

如果你不知道是風(fēng)濕熱痹，還是風(fēng)寒濕痹，抑或脾腎陽虛、肝腎陰虛等，可以把這些問題發(fā)來，包括一些過去的報告單，可以幫你分析梳理。

本文參考文獻（圖文來源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：2006年第1期《實用中醫(yī)內(nèi)科雜志》余曉青文章《急性痛風(fēng)驗案例析》#好醫(yī)生為健康護航##守護健康呼吸##哆咖醫(yī)生超能團#。