上 巨 虛

shang ju xu

足陽明胃經 之 卅七

上即上方，巨即巨大，虛即中空、空隙，脛、腓骨之間形成較大間隙，穴在此空隙之上方，故名上巨虛。原名巨虛上廉，別名上廉、巨虛、足上廉、巨靈上廉、上林。

大腸的下合穴。

歌    訣

三里下三上巨虛，闌尾痢疾腹痛急。

積滿腹瀉下肢癱，腰膝酸痛屈不利。

【取穴】

在小腿前外側，當犢鼻下6寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。

【解剖】

在脛骨前肌中；有脛前動、靜脈；布有腓腸外側皮神經及隱神經的皮支，深層當腓深神經。

【穴性】調腸和胃，通經活絡。

【主治】

腸鳴，腹痛，泄瀉，便秘，腸癰，下肢痿痹，腳氣。

【配穴】

配內關、公孫、曲池、天樞，治痢疾，脾胃虛弱，胃脘痛，腹痛腹脹。

配支溝、大腸俞，治便秘。

配天樞、中脘，治急性腹痛。

配天樞、內關、曲池、公孫，治痢疾、腹脹、腹痛。

配足三里、氣海，治便秘、泄瀉。

配下巨虛，治小便難、黃。

【刺法】

1. 直刺0.5～1.2寸，局部酸脹。

2. 針尖略向下斜刺，其針感沿足陽明經行至足。

3. 針尖略向上斜刺，針感沿胃經循膝股走至腹部。少數可上行至上腹部及胸部。

4. 取上巨虛穴須足跟稍揚，足翹則本穴弛張，乃可進針。（凡取腧穴，均須先使孔竅開，乃刺之。）

5. 略向下斜刺，其針感沿足陽明經走至足跗、足趾部。

6. 理氣止痛可用龍虎交戰(zhàn)。

7. 消腫利水可用子午搗臼法。

注意：上巨虛穴不能針刺過深，以免造成內出血、皮下血腫。

【灸法】

艾炷灸或溫針灸5～9壯，艾條灸10～20分鐘，亦可采用藥物天灸。

典籍摘要

《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》：大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯。冬日重感于寒即泄，當臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。

《針灸甲乙經》：風水膝腫，巨虛上廉主之。胸脅支滿，惡聞人聲與木音，巨虛上廉主之。大腸有熱，腸鳴，腹?jié)M，挾臍痛，食不化，喘，不能久立，巨虛上廉主之。大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感于寒，當臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。小便黃，腸鳴相逐，上廉主之?？裢呱魄?，巨虛上廉主之。飧泄，大腸痛，巨虛上廉主之。

《備急千金要方》：腳氣初得腳弱，骨髓冷疼痛，小便難黃。

《備急千金要方》：骨髓冷疼，灸上廉七十壯。風水，灸上廉隨年壯。

《針灸大成》：主臟氣不足，偏風腳氣，腰腿手足不仁，腳脛酸痛屈伸難，不能久立，風水膝腫，骨髓冷疼，大腸冷，食不化，飧泄，勞瘵，挾臍腹兩脅痛，腸中切痛雷鳴，氣上沖胸，喘息不能行，不能久立，傷寒胃中熱。

出    處

《黃帝內經靈樞·本輸》：復下三里三寸，為巨虛上廉。