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牢記綱領(lǐng),辨明病類,慎重選方,淺談張仲景《傷寒雜病論》

 杏林夜話圖書館 2023-01-30 發(fā)布于河南

醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》里對常見病癥進(jìn)行了劃分。分別用太陽、陽明、少陽、少陰、太陰、厥陰來表示。其余則稱為雜病或者是合病。后人對這種病名多有不解,而是根據(jù)字面意思來解釋六經(jīng),多有不通。

郭生白先師在其著作《傷寒六經(jīng)求真》中對此進(jìn)行了論述。指出傷寒六經(jīng)中的太陽、陽明、等六經(jīng)就是傷寒六經(jīng),僅僅是一種代號,沒有具體實(shí)際意義,權(quán)當(dāng)是六個檔案袋,把屬于一類的放在一起,給予綱領(lǐng)的共性特征。為辨病勢、明病位、查病證的基礎(chǔ)。

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俗話說,綱舉目張,抓住了六經(jīng)的辯證綱領(lǐng),就比如牽住了牛鼻子??蚣軈^(qū)分清楚了,治療的主方就明了了,只是再根據(jù)具體病情的個性特征而去劃裁藥方。

也就是說,治療的大方向不會再錯了。所以六經(jīng)病綱領(lǐng)是核心之核心,一定熟記并時常揣摩玩味,方能體會。

“太陽之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)疼而惡寒?!?/span>

這句話,通俗講就是凡是脈搏強(qiáng)而有力,浮在體表的;頭和脖子有些不靈活,感覺僵硬的;身體怕冷的都屬于太陽病范疇。

當(dāng)然還能根據(jù)文意衍生出發(fā)燒、鼻鳴、骨節(jié)痛、渾身痛等癥狀。惡寒脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)疼是主要特征。這個至關(guān)重要。這類病的病位是體表,病勢是向外排異,治療大法是發(fā)汗。

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“陽明之為病,胃家實(shí)是也?!?/span>

這句話把什么是陽明病道了清楚。就是胃家。胃家包含了食道、胃、大腸、小腸、結(jié)腸等。病癥是實(shí)。內(nèi)經(jīng)有話:實(shí)則泄之。所有功能腸胃病的亢進(jìn)都屬于陽明病。病位是里,病勢是上越、里熱、下奪,治療大法是嘔吐、清熱、瀉下。

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“少陽之為病,口苦、咽干、目眩也。”

這句話說的是少陽病。三個特征:口發(fā)苦,咽喉干燥不濕潤,目眩頭昏。進(jìn)而衍生出脈弦細(xì)、胸脅苦滿、往來寒熱、心煩喜嘔,默默不欲食的等。

張仲景說但見一證便是,不必悉俱。這就是說上邊的主要癥狀只要有一個,就是少陽病了。少陽病的病位是半表半里,屬于氣機(jī)病。病勢是功能低落,治療大法是和解法,禁汗吐下。柴胡湯自主調(diào)節(jié)。

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“少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也?!?/span>

這個病屬于少陰病的癥狀。兩個特點(diǎn):脈微細(xì),老是沒精神,老想睡覺。無熱惡寒。這個病位是體表,病勢是陽虛表寒,功能低下、能量不足,陰陽不能互根滿足身體正常機(jī)能需要。身體蜷臥降低活動以維持生命需要。治療大法是溫補(bǔ)。

“太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自疼,胸下結(jié)硬?!?/span>

此為太陰病大綱。遲早腹中滿悶,嘔吐,吃不進(jìn)飯,瀉肚子厲害,腹部因而疼痛。病位是胃家,病勢是陽虛里寒,方法用調(diào)節(jié)法。

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“厥陰之為病,消渴、氣上撞心、心中疼熱、饑而不欲食。食則吐蛔,下之利不止?!?/span>

消渴是當(dāng)代糖尿病的表現(xiàn)、氣上撞心是心悸、心中疼熱是心絞痛的表現(xiàn)、饑不欲食有饑餓感但是吃不進(jìn)。病位是氣機(jī),病勢是功能紊亂,治療大法是調(diào)節(jié)。

總之太陽病和少陰病都是表病的一對陽性過程和陰性過程。陽明病和太陰病是里?。c胃)的一對陽性和陰性過程。少陰和厥陰是半表半里病的一對陽性過程和陰性過程。

太陽病、陽明病、少陽病又是陽性病的外、里、里外中間(三焦氣機(jī))的病位。少陰、太陰病、厥陰又是陰性病的外、里、里外中間(三焦氣機(jī))的病位。認(rèn)識每一類病,在治療上會能夠迅速分清病類而采取方劑。至于雜病那是另外的了。

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