說到減胎，很多媽媽們都會(huì)難以取舍，不愿意失去任何一個(gè)胚胎，但是我們一定要認(rèn)識(shí)到雙胎不一定是上天的小天使，而是試管嬰兒治療的并發(fā)癥。

減胎，我知道很難！

這種難不是技術(shù)上的難，而是心理上的。

減胎對我們常規(guī)觀念的沖突是巨大的，也是對人類倫理的挑戰(zhàn)。

（1）對于體外試管嬰兒技術(shù)創(chuàng)造的一個(gè)新生命，醫(yī)者付出了全心的努力，患者付出了巨大的代價(jià)，再由醫(yī)生去親手扼殺其中的一個(gè)生命，這是很難接受的心理沖突；

（2）減胎技術(shù)仍然不是完美的，存在一定的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，另一個(gè)準(zhǔn)備留存的胎兒在發(fā)育的重要階段，受到無端的干擾；

（3）對于選擇保留哪一個(gè)胎兒是一個(gè)賭注，早孕期并不知道這個(gè)被殺掉的胎兒，和被保存的胎兒，哪一個(gè)更優(yōu)秀；

（4）對選擇胎兒的不確定性，使減胎時(shí)醫(yī)生和患者都很糾結(jié)，減胎早了，怕選錯(cuò)了胚胎，誤留下了有缺陷的后代；減胎晚了，技術(shù)上有更大的風(fēng)險(xiǎn)，流產(chǎn)率增高，殺胚更加“殘忍”。

既然減胎是一種無奈的補(bǔ)救行為，我們就要充分認(rèn)識(shí)到減胎的風(fēng)險(xiǎn)，而這種風(fēng)險(xiǎn)是可以通過單胚胎移植技術(shù)來避免的。我們對試管嬰兒治療成功的標(biāo)準(zhǔn)是：單胎、足月、健康、母親舒適安全。

1、醫(yī)生為什么要你減胎？

產(chǎn)科醫(yī)生和新生兒科醫(yī)生們常常指責(zé)生殖專家們，通過試管嬰兒技術(shù)造成這么多雙胎和多胎妊娠，給媽媽和孩子帶來如此之大的風(fēng)險(xiǎn)。

多胎妊娠的孕婦在妊娠期和分娩時(shí)往往出現(xiàn)多種并發(fā)癥，威脅母兒安全：如晚期流產(chǎn)、妊娠高血壓病、貧血、羊水過多、胎盤早剝、前置胎盤、產(chǎn)后出血等，對孩子發(fā)生早產(chǎn)、低體重兒、雙胎之一宮內(nèi)死亡、胎兒畸形等風(fēng)險(xiǎn)，從來都是屬于高危妊娠、分娩、和新生兒的圍產(chǎn)期范疇。

2、啥時(shí)候減胎呢？

減胎是通過超聲介入手段終止雙胎和多胎中的多余胚胎, 使剩余的胚胎繼續(xù)發(fā)育。在生殖中心，如果不具備嫻熟的減胎技術(shù)，就不能被允許常規(guī)執(zhí)業(yè)。過去各個(gè)中心的減胎多以3～4胎減成雙胎為主，現(xiàn)在很多夫婦懷孕雙胎后，也會(huì)申請減去一胎，以保護(hù)單胎的生長。

目前臨床多按減胎時(shí)的妊娠周數(shù)而分為早期減胎術(shù)( 孕周＜12周) 、中期減胎術(shù)( 孕12～25 周) 和晚期減胎術(shù)(＞孕25 周) 。一般認(rèn)為多胎妊娠一旦確診, 應(yīng)盡早行經(jīng)陰道減胎術(shù)。

因早期減胎孕囊小, 結(jié)局好。但也有人認(rèn)為應(yīng)等待至孕8 周左右實(shí)施減胎更安全，而且由于自然減胎的可能, 有一部分患者可能不需施行減胎術(shù)。孕周＜ 8周的減胎缺點(diǎn)是隨機(jī)選擇減滅的胎兒，保留的胎兒也無法確保是最優(yōu)秀的。

由于有些多胎妊娠的婦女并沒有定期產(chǎn)檢和隨訪，錯(cuò)過了早孕減胎術(shù)的最好時(shí)機(jī)，或在妊娠7～8周時(shí)因合并陰道感染、陰道出血不宜進(jìn)行陰道減胎術(shù)，或在雙胎妊娠中期發(fā)現(xiàn)有1胎發(fā)育畸形時(shí)，可考慮中孕期經(jīng)腹部穿刺減胎。