“從小很少生病，不吸煙不喝酒，年年單位體檢，剛退休怎么得了癌癥？”在老年腫瘤科的門(mén)診，不少老年人遇到這樣的問(wèn)題。

60歲以上是癌癥的高發(fā)人群

2022年2月，國(guó)家癌癥中心在《國(guó)家癌癥中心雜志》上發(fā)布了中國(guó)最新癌癥報(bào)告《2016年中國(guó)癌癥發(fā)病率和死亡率》，其中癌癥的年齡分布特征顯示，60歲以上老年人群是最容易罹患癌癥的人群，也是癌癥死亡率最高的人群。總體上，男性發(fā)病率和死亡率高于女性。①

發(fā)病率：0-14歲和60歲以上人群，男性發(fā)病率高于女性，而中間的15-59歲之間人群的發(fā)病率女性高于男性；男女性新發(fā)病高峰年齡均在60-79歲之間。

死亡率：0-14歲和60歲以上人群，男性死亡率高于女性，而中間的15-59歲之間人群的死亡率女性高于男性；男女死亡率最高均在60-79歲。①

為何老年人更容易得癌癥？

廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師潘戰(zhàn)和2020年在其公眾號(hào)刊文介紹了，為何老年人更容易得癌癥。

有一句話盡管有點(diǎn)極端但確實(shí)很有道理：“只要你活得足夠長(zhǎng)，你遲早會(huì)得癌癥”。年齡可以說(shuō)癌癥的主要發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素之一，所以醫(yī)生在問(wèn)診采集病史時(shí)，一定會(huì)問(wèn)你的年齡，這對(duì)醫(yī)生進(jìn)行診斷分析時(shí)很有價(jià)值。

為什么說(shuō)癌癥主要發(fā)生在中老年人身上呢？因?yàn)榘┌Y不是一日長(zhǎng)成的，從正常細(xì)胞“異變”到癌細(xì)胞，不斷分裂增殖成細(xì)胞團(tuán)，到“可見(jiàn)”可診斷的癌癥結(jié)節(jié)腫塊，要經(jīng)歷相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，少則幾年，通常需要十多年二十多年，或幾十年。

假如某個(gè)致癌因素（比如吸煙的煙霧中的致癌物），作用于人體，從十幾歲，二十幾歲開(kāi)始吸煙，那么一二十年或更長(zhǎng)時(shí)間之后，就進(jìn)入肺癌最高危的時(shí)段了。總體上，癌癥以中老年人為主，當(dāng)然，現(xiàn)在癌癥有年輕化的趨向。②

老年人患癌有4個(gè)特點(diǎn)

相比年輕人，老年人罹患腫瘤有4個(gè)特點(diǎn)。③

1、發(fā)現(xiàn)時(shí)多為中晚期

腫瘤在老年人機(jī)體中的發(fā)展比青壯年緩和而不易被察覺(jué)，有些老年人因患有其他慢性疾病，同一器官也有不同性質(zhì)的疾病，很容易掩蓋腫瘤的臨床特點(diǎn)，使其不典型。

此外，隨著年齡的增加，老年人反應(yīng)遲鈍，疼痛耐受性強(qiáng)，往往容易忽視腫瘤的不典型癥狀和體征，發(fā)現(xiàn)時(shí)多為中晚期，因此老年腫瘤患者臨床分期相對(duì)較晚。

2、癌癥發(fā)展相對(duì)緩慢

臨床產(chǎn)生這種差異的原因可能與老年人群細(xì)胞增殖緩慢，而年輕人細(xì)胞增殖快的細(xì)胞生物學(xué)特點(diǎn)有關(guān)。

3、骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率及感染率高

老年人一般都患有骨質(zhì)疏松，容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。以乳腺癌為例，乳腺癌絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升，骨質(zhì)疏松癥也在絕經(jīng)后高發(fā)。通過(guò)在乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的相關(guān)研究推測(cè)骨質(zhì)疏松可能增加乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的概率。

此外，老年腫瘤患者因體質(zhì)虛弱，很容易合并感染，如上呼吸道感染、肺部感染、泌尿系感染等。因此，老年腫瘤患者對(duì)這兩種情況應(yīng)給予高度警惕。

4、更易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良

許多老年人由于飲食量少，能量不足，導(dǎo)致抗病能力低下，再加上惡性腫瘤的消耗，因此老年腫瘤患者常出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象。

老年人重點(diǎn)防好這些癌！

廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師潘戰(zhàn)和2022年在其公眾號(hào)刊文表示，以下20個(gè)表現(xiàn)是癌癥相對(duì)較為典型或較為特征的表現(xiàn)，如果有這些表現(xiàn)，要高度懷疑癌癥可能，盡早去醫(yī)院檢查以明確診斷。④

1. 肺癌——原因不明、久治不愈、陣發(fā)刺激性干咳、血痰，特別是長(zhǎng)期吸煙者

2. 肝癌、膽囊癌、膽管癌——右上腹疼痛不適（間歇性或持續(xù)性鈍痛或刺痛），腹部包塊，黃疸，腹水，下肢水腫，肝掌、蜘蛛痣，腹壁靜脈曲張等肝硬化表現(xiàn)。

3. 胃癌——進(jìn)行性加重或持續(xù)不緩解的上腹部疼痛、嘔吐、嘔血或黑便。

4. 結(jié)直腸癌——腸刺激癥狀和排便習(xí)慣改變（便頻、腹瀉或便秘，便秘與腹瀉交替、里急后重、肛門(mén)墜脹感等）、便血、腸梗阻，排除其他非腫瘤性腸道疾病。

5. 乳腺癌——無(wú)痛性、進(jìn)行性長(zhǎng)大乳腺包塊，特征性的乳房皮膚改變（酒窩征、橘皮樣變、衛(wèi)星結(jié)節(jié)、鎧甲樣變等），乳頭異常改變（乳頭血性溢液、乳頭回縮凹陷、乳頭糜爛和結(jié)痂等濕疹樣改變），腋下質(zhì)硬腫大淋巴結(jié)。

6. 食管癌——進(jìn)行性吞咽困難。

7. 鼻咽癌、鼻腔癌、鼻竇癌——回吸性血涕、單側(cè)性鼻塞且進(jìn)行性加重。

8. 胰腺癌——持續(xù)不能緩解的腰背酸痛、腹痛及上腹飽脹、消瘦、黃疸等表現(xiàn)。

9. 腦瘤——頭痛、噴射性嘔吐、視盤(pán)水腫視力減退（顱內(nèi)壓增高三聯(lián)征）。

10. 口腔癌——遷延不愈的口腔潰瘍。

11.宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌——接觸性陰道出血或不規(guī)則陰道出血，尤其是絕經(jīng)后，白帶增多（陰道排液，米湯樣，或混有血液，可能具有特殊的臭味）。

12.卵巢癌——原因不明的腹脹腹痛、下腹部包塊、腹水。

13.腎癌——血尿、腰痛、腹部腫塊（三聯(lián)征）。

14. 膀胱癌——無(wú)痛性肉眼血尿，排除感染原因的膀胱刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛和排尿困難）。

15.前列腺癌——老年男性，尿頻尿急等尿路刺激癥狀，排尿躊躇、排尿不盡、排尿中斷、尿后滴瀝、排尿費(fèi)力、夜尿頻多等。

16.睪丸癌——睪丸逐漸增大的無(wú)痛性腫塊。

17. 淋巴瘤——無(wú)痛性淋巴結(jié)增大，酒精痛（霍奇金淋巴瘤患者飲酒后致受累的骨和淋巴結(jié)部位疼痛），B癥狀（盜汗、發(fā)熱、體重下降），皮膚瘙癢。

18.骨腫瘤——不明原因骨痛、無(wú)外傷病理性骨折。

19.黑色素瘤——色素痣發(fā)生異常變化。

20. 所有癌癥——發(fā)展到一定階段都有可能出現(xiàn)這些表現(xiàn)：不明原因的乏力、體重下降（消瘦）。

（健康時(shí)報(bào)）