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三0四、少陰病，得之一二日，口中和,其背惡寒者,當灸之，附子湯主之。
附子湯方
附子二枚(炮，去皮，破八片)茯苓三兩人參二兩白術四兩芍藥三兩
上五味，以水八升,煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
三0五、少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。
婦人懷娠六七月，脈弦發(fā)熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子藏開故也，當以附子湯溫其藏。(方未見)
附子湯:
少陰病:身體疼痛,背惡寒，脈沉，手足寒
在少陰篇有一個方附子湯(附子湯是真武湯變出來的)，它的效果有點像灸關元，張仲景說:「附子湯跟灸關元二 =擇-?！?，人覺得背上發(fā)冷，因為灸了關元，命門火夠了陽氣上來，背就不會冷了。
治療背上發(fā)冷的附子湯，另外有一個主證是「身體疼痛，脈是沉的」，跟[7.31] 簡直是分不出來，唯一分得出來是附子湯多了三個字「手足寒」，如果「身疼痛。脈沉遲者」加「手腳冰冷?！惯@證狀是附子湯，而不是桂枝去芍藥加人參生姜湯。
麻黃湯的身疼痛:所以如果是麻黃湯的身疼痛，是因為寒氣鉆進來，中國人說不通則痛，有寒氣鉆進來了，所以氣血運行不動，就痛了。
附子湯的身疼痛:如果是附子湯，就是身體這里那里都很冷，所以全身都疼痛。
桂枝新加湯或附子湯都是很有機會用在女人月經(jīng)時不舒服的方子，比如說月經(jīng)來的時候，如果「身疼痛。脈沉遲者。」是很容易用桂枝新加湯的
月經(jīng)來的時候，是容易「手腳冰冷。身疼痛。脈沉遲者?！沟模陀酶阶訙?br>也有人月經(jīng)來時，嘴唇干燥，手心發(fā)熱，是溫經(jīng)湯，這是月經(jīng)不舒服時，就有很多的主證，可以用到《傷寒論》的方。桂枝新加湯跟附子湯的辨證點只相差「手腳冰冷」，這兩個方劑，常常產(chǎn)后或月經(jīng)后會用到。
附子湯
去年初冬.妻.產(chǎn)后近年無故腰疼.酸疼.背稍惡寒舌紅無苔脈沉細無力.
附子30，茯苓60，人參20，白術40，芍藥60
兩帖.愈
附子湯出自《傷寒論》，由炮附子、芍藥、茯苓、白術、人參五味藥組成，為溫陽散寒、健脾祛濕之劑。
1、背惡寒
我們以此方治療冠心病等屬胸陽不振、陰寒內(nèi)盛所致的“背惡寒”?？色@效。臨床中，若舌有瘀斑者加紅花、丹參、赤芍等活血化瘀之品;四肢發(fā)涼加桂枝;氣虛者加黃芪，重用參附;夾痰者重用茯苓,加薤白、半夏。
2、脈沉，手足寒
我們常以本方加減治療外周血管疾病(如血栓閉塞性脈管炎、動脈栓塞、雷諾氏現(xiàn)象)， 凍瘡見手足寒和脈沉之癥者。在治療雷諾氏現(xiàn)象時加水蛭、蜈蚣、全蝸等;栓塞性病變加水蛭、桃仁、紅花等;年老體弱者酌加當歸、黃芪;肢寒甚者加細辛、桂枝。
3.骨節(jié)痛
我們常以此方加減治療風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎之骨節(jié)疼痛，屬陽虛寒勝者。上之重加桂枝;濕重者加苡仁，重用白術30~60克;寒盛者重用炮附子30~45克。類風濕性關節(jié)炎，可加黃芪、乳香、沒藥等益氣化瘀之品。
4、腹痛
仲景在《金匱要略》中有:“婦人懷娠六七月，脈弦發(fā)熱，其胎愈脹,腹痛惡寒者，少腹如扇....當以附子湯溫其臟"。吾師周連三先生生前常以本方加減治療婦人胎脹腹痛，嘗謂:“此方為溫陽峻劑，附子又為有毒之品，妊娠三四月時要慎用。仲景在妊娠六七月時用附子是因為胎元已成，此時用附子則無墜胎之弊，何況胞宮虛寒，失于溫煦，有是證則用是藥，有故無殞也。其辨證需嚴格掌握，主要有腹痛發(fā)冷，入夜痛甚，喜按喜暖，小便清長，惡寒身倦，胎脹脈弦，舌淡苔白多津等癥，方可以本方加減施治。附子乃扶陽止痛之佳品也。"
本方能治妊娠腹痛，不限于少腹，對腹中痛，上腹部疼痛，辨證屬陽虛寒盛者，多能手效。如西醫(yī)診為胃痙攣疼痛者加干姜;下利重用白芍;兼帶紅白夾雜者酌加黃連、黃柏;瀉泄滑脫不止去芍藥，加赤石脂。
臨證實驗錄
謝某，女, 28歲，唐林村人。感冒后不欲食。本屬脾胃虛弱，應補之益之，卻以為胃中積滯，用鹽鹵瀉之。瀉后胃納有減無增，并出現(xiàn)夜間不寐，迄今已十四日矣。詢知胸悶心悸，倦怠畏寒，身重跗腫，四末發(fā)冷。食后心下沉悶，大便溏，小便不利，口不干苦。視其舌，淡紅無苔。
切其脈，沉緩無力。診其腹，心下痞滿，無抵抗。
脈癥分析:溫病傷陰，傷寒損陽，《素問.生 氣通天論》云:“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰?！敖駛箨枤獠蛔悖瑥徒?jīng)攻下，陽氣更虛，致水飲泛濫，凌心則神不安宅而心悸不寐;飲邪彌漫，中州無光，土不制水而水腫便溏。治當溫陽健脾，化氣利水,陽氣旺則陰自消、脾土健則水自落。調(diào)兵遣將，真武湯、附子湯皆可勝任，然本案脈象無力，似更宜附子湯也。擬:
附子10g，白術15g，茯苓15g，白芍10g，黨參10g，生姜10片。二劑
二診:夜寐可達5小時，小便增多，身重跗腫大減，畏寒亦輕，四肢轉溫，納化仍差，脈舌如前。陽氣恢復-分，水飲退卻一分，今效已昭然，恢復健康，企踵可待。
原方三劑。
三診:夜寐甘甜，納化幾近正常，令服歸脾丸以善后。
按:不寐一證，以血虛陰虧、心神失養(yǎng)及痰火擾心為多。陽虛陰盛，水飲不化，致多寐者有之，致不寐者，之前余未嘗得見。本案根據(jù)畏寒、肢冷、跗腫、小便不利等陽虛水飲不化癥狀，擬用附子湯溫陽氣，消陰霾。僅五劑，便陰陽交泰，睡寐甘甜。特志之。
37.少陰病當灸及附子湯證
《傷寒論》原文:少陰病得之一、二日，口中和，其背惡寒者，當灸之,附子湯主之。
陳修園日:此宜灸鬲關二穴以救太陽之寒，再灸關元一穴以助元陽之氣。元陽存于何處?蓋人身有兩氣海，《內(nèi)經(jīng)》 謂膈上為氣海，此后天之氣海，所藏者宗氣也(即胸中大氣)。哲學家以臍下為氣海，此先天之氣海，所藏者祖氣，即元氣也。人身之元陽，以元氣為體質(zhì)，元氣即以元陽為主宰，誠以其能斡旋全身則為元氣，能溫暖全身則為元陽，此元陽本于先天，原為先天之君火，以命門之相火為之輔佐者也(此與以心火為君火，以肝中所寄之少陽相火為相火者,有先天后天之分)。至下焦氣海之形質(zhì)，原為脂膜及胰子團結而中空，《醫(yī)林改錯》 所謂，形如倒提雞冠花者是也。人生結胎之始先生此物，由此而下生督脈，上生任脈， 以生全身，故其處最為重要之處，實人生性命之根也。有謂人之元氣、元陽藏貯于胞室者,不知胞室若在女好，其中生瘡潰爛，原可割而去之，若果為藏元氣、元陽之處，豈敢為之割去乎?
《傷寒論》原文:少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛,脈沉者,附子湯主之。
[附子湯方]附子二枚炮去皮破八片， 茯苓二兩，人參二兩，白術四兩，芍藥三兩。
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
來自: 《傷寒雜病》
陳修園
少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。 【注】少陰病，君火不宣，而太陽寒水之氣用事，得之一日，正當太陽主氣之期，足其數(shù)至于二日，火用不宣，全無燥渴，故口中和。背為陽，陽中之陽心也，又太陽其行在背。其人背惡寒者，是心主陽衰、太陽寒盛之證，當灸之。灸鬲、關二穴，以救太陽之寒，灸關元一穴，以助元陽之氣。法宜益火之源，以消陰翳，以附子湯主之。 此節(jié)言少陰病上焦君火衰微，反得太陽之寒化。下節(jié)言下焦生陽不起，從陰而內(nèi)注于骨也。
陳修園，傷寒論淺注 【304】少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。方四。 附子二枚，炮，去皮，破八片 茯苓三兩 人參二兩 白術四兩 芍藥三兩 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 陳修園：少陰病，君火不宣，而太陽寒水之氣用事，得之一日，正當太陽主氣之期，足其數(shù)至于二日，火用不宣，全無燥渴，故口中和。背為陽，陽中之陽心也，有太陽其行在背。其人背惡寒者，是心主陽衰、太陽寒盛之證，當灸之。灸鬲、關二穴，以救太陽之寒，灸關元一穴，以助元陽之氣。法宜益火之源以消陰翳，以附子湯主之。 此節(jié)言少陰病上焦君火衰微，反得太陽之寒化。下節(jié)言下焦生陽不起，從陰而內(nèi)注于骨也。 黃元御：一二日中，背惡寒者，督脈之陽衰，太陽寒水之旺。當灸之以溫外寒，附子湯以溫內(nèi)寒也。后章口燥咽干者，急下之，此曰口中和，則純是濕寒，而非燥熱，互觀自明。 劉世禎：此示腎陽虛而化寒之候，證屬足少陰經(jīng)為病，亦客寒直中之一例也。得之一二日，口中和，知里寒而津液未傷。背惡寒，知陽衰而寒中于里，以背為陽而反為寒侵，故知為陽氣衰也?？谥泻?，即不苦不燥之謂。以外無發(fā)熱，知寒悉在里。當灸丹田以壯動氣，與附子湯以溫腎水。附子溫腎以散寒，苓、術運脾而化水，人參益氣生津，芍藥和榮通脈。脈象當沉而弱，時一弦。蓋心病多化熱，腎病多化寒者，又其常也。 【305】少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。五。用前第四方。 陳修園：少陰病，下焦生陽之氣不周于一身，故身體痛，生陽之氣不充于四肢，故手足寒；生陽之氣不行于骨節(jié)，故骨節(jié)痛。脈沉者，生陽之氣陷而不舉也，亦以附子湯主之。 【述】君火者，上焦君主之心火。生陽者，下焦水中之生陽，即先天之真火也。少陰病，不得君火之熱化者死，熱化太過者??；不得生陽之氣者死，生陽漸復者生。 【按】柯注此與麻黃附子甘草湯，皆是治少陰證，而有出入之不同。經(jīng)曰：少陰之陰，其入于經(jīng)也，從陽部注于經(jīng)，其出者從陰內(nèi)注于骨。發(fā)熱脈沉，無里證者，從陽部注于經(jīng)也；身體痛，骨節(jié)痛，脈沉者，從陰內(nèi)注于骨也。從陽注經(jīng)，是表熱里寒，病從外來，故溫而兼散；從陰注骨，是表寒里虛，病從內(nèi)出，故溫而兼補。 黃元御：少陰水旺，陰凝氣滯，故骨節(jié)疼痛。土敗水侮，四肢失溫，故手足寒冷。水寒木陷，生氣欲絕，故脈沉細。附子湯，附子溫癸水之寒，芍藥清乙木之風，參、術、茯苓，培土而瀉水也。 劉世禎：此寒中足少陰經(jīng)之為病也（此少陰陽虛于表之證）。腎合于骨，腎寒則經(jīng)氣內(nèi)陷，故氣寒血痹而身體痛、手足寒。手足寒者，言四末寒冷不溫，未至厥冷之甚，蓋寒為撫摩不溫，厥為冷氣侵襲（一為他覺，一為自覺）。骨節(jié)為神氣之所游行，骨節(jié)痛者謂逢骨節(jié)則痛，與濕氣下注逢一關之節(jié)而疼者不同，以少陰之脈，主伏行而濡骨髓。脈象當沉而細弱。外無發(fā)熱，與太陽脈反沉之例不同。宜附子湯以溫散里寒。凡少陰病反發(fā)熱，則陽氣外通，必無身體諸痛；若身疼骨節(jié)痛，則經(jīng)氣內(nèi)痹，必外無發(fā)熱，辨證者所當精審。
附子湯| 一個大補陽氣，大除寒濕的方子！ 《傷寒論》有一名方：附子湯，溫經(jīng)散寒。治
陽氣不足，又感寒濕之邪，導致四肢經(jīng)脈氣血運行不暢，令背惡寒、手足冷、身體痛、骨節(jié)痛。
對于身體之陽不足，寒濕內(nèi)侵來說，補陽氣的中藥那么多，既能一步到位大補陽氣，又善逐風寒濕邪的天王級巨星，非附子莫屬。
附子辛甘大熱，益脾陽，助心陽，補腎陽，浮中有沉，無所不至，為陰寒之證要藥。明代著名醫(yī)學家虞摶評價："附子稟雄壯之質(zhì)，有斬關奪將之氣，能引補氣藥行十二經(jīng)，以追復散失之元陽。引補血藥入血分，以滋養(yǎng)不足之真陰。引發(fā)散藥開腠理，以驅(qū)逐在表之風寒。引溫暖藥達下焦，以祛除在里之冷濕。"
附子的首個功效：引補氣藥行十二經(jīng)，以追復散失之元陽。陽虛通常會伴隨津液虧虛，人參可大補五臟元氣來補液生津。不僅被附子帶著通行十二經(jīng)，還和附子形成一個補腎為主，元氣為本，益氣溫陽的局面。
人參和附子的結合，明代著名醫(yī)家張景岳將其命名為一炁丹?！盀拧?，是一種形而上的神秘能量，附子得人參之補津，不燥熱傷陰，人參得附子之助陽，補氣兼溫里，共治陽虛寒濕侵襲引之起骨節(jié)、胸腹疼痛諸證。陽虛寒濕侵襲還可導致背惡寒，手足冷。脊柱是背部的重要部位，為督脈所行，督脈總督全身陽氣，是一身陽氣的動力，若陽虛且寒濕內(nèi)侵，投射到背，背部就像被樹遮了陰，惡寒發(fā)冷。陽虛之人的熱量不易抵達手足這個偏遠地帶，故而手足也冷。
而寒濕內(nèi)侵，最受影響的是喜燥不喜濕的脾。白術和茯苓是救場能手，中藥界最耀眼的益脾組合，一個苦甘溫補脾燥濕，一個甘淡平健脾利濕。
白術之補脾燥濕，首先這個補，尤其是炒白術，可補脾的虛弱而生津。本方所用之生白術，偏重于燥濕利水，可除脾之多余津液濕氣，防范補得太過。
茯苓之健脾利濕：一可以行氣健脾，讓肺通調(diào)水道助脾運化。二可以在利濕的時候?qū)⑺幮酝乱?，防附子之補陽太強，由此聚斂腎水而養(yǎng)體。
三可以調(diào)節(jié)水液。
白術與茯苓相配，一補一滲，一燥一利，使水濕除而脾氣健，以運水濕。
附子之補陽可助白芍陰中求陽，滋養(yǎng)陰血。附子得白芍相助，可陽中求陰，緩其燥烈，不耗傷陰血。由此陰平陽秘，剛柔相濟，溫而不燥，養(yǎng)而能通，緩急止痛。
附：附子湯組成：附子15克（炮）茯苓9克 人參6克 白術12克 芍藥9克。
先煎附子1個小時，后下茯苓等煎服。
提醒：每個人身體情況不同，文章所提供的方子，宜根據(jù)情況辨證加減，建議找專業(yè)醫(yī)生指導。
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