心臟是一個(gè)特殊的器官，功能是泵血。心肌細(xì)胞一旦損傷壞死，不會(huì)再生，如果損傷壞死過(guò)多，心臟泵血功能就會(huì)出現(xiàn)障礙。

一、什么是心力衰竭？

心力衰竭是一組綜合征，各種原因?qū)е滦呐K結(jié)構(gòu)或功能改變，心臟泵血功能障礙，心排出量不能滿足機(jī)體組織代謝需要，導(dǎo)致肺循環(huán)或體循環(huán)淤血，簡(jiǎn)稱心衰。

二、心功能不全一定是心衰嗎？

心功能不全或心功能障礙是一個(gè)更廣泛的概念。

伴有臨床癥狀的心功能不全稱為心力衰竭。

三、心力衰竭有哪些癥狀？

1、呼吸困難

勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。

端坐呼吸，肺淤血時(shí)患者不能平臥，平臥時(shí)回心血量增多且膈肌上抬，呼吸困難加重，半臥位或端坐位方可好轉(zhuǎn)。

夜間陣發(fā)性呼吸困難，夜間入睡后突發(fā)憋氣而驚醒，被迫坐位，重者肺部可聞及明顯哮鳴音，又稱為“心源性哮喘”。

2、消化道癥狀

胃腸道淤血可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、食欲減退，也是右心衰最常見(jiàn)癥狀。

3、咳嗽、咳痰、咯血

肺淤血可導(dǎo)致咳嗽、咳痰、咯血。長(zhǎng)期慢性肺淤血肺靜脈壓力升高，可導(dǎo)致支氣管血管破裂，出現(xiàn)大咯血。

4、乏力、疲倦、運(yùn)動(dòng)量降低、頭暈、心悸

心臟泵血功能障礙，器官、組織血流灌注不足導(dǎo)致。

5、少尿及腎功能損傷

長(zhǎng)期慢性心衰或急性心衰導(dǎo)致腎血流明顯減少，出現(xiàn)腎功能損傷，又稱為心腎綜合癥。

四、心力衰竭的病因是什么？

病因?yàn)樵l(fā)性心肌損傷和心臟長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重。

最終導(dǎo)致心肌功能由代償最終發(fā)展為失代償，出現(xiàn)心臟泵血功能障礙。

1、原發(fā)性心肌損傷

（1）缺血性心肌損傷：冠心病心肌缺血包括心肌梗死是引起心衰的最常見(jiàn)原因之一。

（2）心肌炎和心肌病

病毒性心肌炎、擴(kuò)張型心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病、致心律失常性右室心肌病、酒精性心肌病、心動(dòng)過(guò)速心肌病等均可導(dǎo)致心力衰竭。

（3）心肌代謝障礙

糖尿病心肌病最為常見(jiàn)，其他如甲狀腺功能亢進(jìn)或減低心肌病、心肌淀粉樣變性等。

（4）藥物、毒物直接損傷心肌

某些化療藥物治療腫瘤時(shí)，化療藥物直接作用于心肌，導(dǎo)致心肌損傷壞死，心臟失代償導(dǎo)致心衰

2、心臟負(fù)荷過(guò)重

（1）壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）過(guò)重

多見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。

后負(fù)荷壓力過(guò)高，心肌代償性肥厚導(dǎo)致心臟泵血功能障礙。

（2）容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過(guò)重

多見(jiàn)于心臟瓣膜關(guān)閉不全、存在左右心血液分流的先天性心臟病。

慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、圍生期心肌病，全身循環(huán)血量增多，心臟負(fù)荷過(guò)重，心臟代償性擴(kuò)大，導(dǎo)致心臟泵血功能障礙。

五、哪些誘因可以導(dǎo)致心力衰竭急性加重？

1、感染

呼吸道感染是導(dǎo)致心衰加重的最常見(jiàn)誘因

2、心律失常

心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、高度房室傳導(dǎo)阻滯等各種類型的快速性心律失常及嚴(yán)重緩慢性心律失常均可誘發(fā)心力衰竭加重。

3、血容量增加

靜脈液體輸入過(guò)多、過(guò)快，攝入鈉鹽過(guò)多等可誘發(fā)或加重心衰。

4、過(guò)度的體力勞動(dòng)和情緒激動(dòng)

高強(qiáng)度或過(guò)多的體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)誘發(fā)和加重心力衰竭。

5、治療不當(dāng)

不恰當(dāng)?shù)耐Ｓ美騽?、停用降壓降糖等藥物可誘發(fā)和加重心力衰竭。

6、原有疾病加重或并發(fā)其他疾病

冠心病出現(xiàn)心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病出現(xiàn)風(fēng)濕活動(dòng)等可誘發(fā)或加重心力衰竭。

六、心力衰竭能治愈嗎？

某些心衰是可以達(dá)到“治愈”的。

心衰是結(jié)果，不是病因，但是一般都會(huì)有心肌損傷壞死，而心肌細(xì)胞損傷壞死是不可逆的。

治療中除了糾正心衰達(dá)到穩(wěn)定后，需要明確心衰的原因，也就是導(dǎo)致心衰的病因。

根據(jù)導(dǎo)致心衰的原因以及目前心臟損傷壞死的情況才能評(píng)估心衰是否可以“治愈”。在臨床上，我們說(shuō)治療心衰，不叫治愈，是控制達(dá)到穩(wěn)定，不影響患者的正常生活。

如果心衰早期，病因可逆，癥狀可以控制，心肌損傷壞死不嚴(yán)重，可以達(dá)到正常的生活狀態(tài)。

比如酒精性心肌病早期所致心衰，戒酒的同時(shí)再通過(guò)藥物治療心肌肥厚，患者的心臟是可以慢慢恢復(fù)的。比如甲亢心肌病、貧血心肌病、心律失常心肌病等等，通過(guò)治療病因，在心肌損傷壞死不嚴(yán)重的情況下，是可以達(dá)到“治愈”一說(shuō)。

但是如果某些病因不可逆，導(dǎo)致心衰損傷壞死嚴(yán)重，心力衰竭將不可逆，治療上只能維持。此類心力衰竭通常需要長(zhǎng)期口服藥物，定期門診復(fù)查。

心臟是人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，一旦損傷壞死不再生，不可逆，就如同時(shí)光一過(guò)不復(fù)回。

因此好好生活，努力愛(ài)自己，護(hù)心即是愛(ài)自己。