質(zhì)輕皮厚，氣微溫，春升之氣。達(dá)三焦及膽氣上行肺衛(wèi)而走皮毛。中黃外白，味甘，土味。補(bǔ)脾胃氣，外通血脈而長(zhǎng)肌肉，脾主肌肉。為外科要藥。主癰疽，肌肉病為癰，血脈病為疽。久敗瘡，三焦之氣不能溫肌肉以化營(yíng)血，則瘡不合。排膿，毒血化則膿成。止痛，血化痛自止。大風(fēng)癩疾，脾主濕，膽主風(fēng)，三焦主熱。風(fēng)濕郁于經(jīng)脈而成熱毒，則為厲風(fēng)。五痔，脾津行，則大腸濕熱亦化。鼠瘺，即瘰疬，皆三焦與膽風(fēng)熱上淫于脈也。溫能散。補(bǔ)虛，益陽(yáng)化血，以調(diào)血肉。小兒百病，兒乃少陽(yáng)之稚陽(yáng)，脈未盛，肉未完，止宜輕浮微補(bǔ)，達(dá)少陽(yáng)生氣，益后天以培血肉。益元?dú)猓?/strong>補(bǔ)衛(wèi)氣以召元?dú)?，上出而不下陷，便益?/span>治傷寒尺脈不至，衛(wèi)氣生于胃之水谷，行于肺之呼吸，實(shí)本于腎之元陽(yáng)。衛(wèi)氣充，三焦周流，則氣為水母，經(jīng)脈自旺，故曰：三焦為元?dú)鈩e使。咳血虛喘，有熱者，佐生、甘。腎虛耳聾，皆陽(yáng)虛陰滯也，提以化之，則熱散陰降。氣虛尿秘、尿血，陽(yáng)氣下陷于膀胱也。同參研，以蜜炙蘿卜點(diǎn)服；有蓄熱者，佐冬、地升陽(yáng)以解熱。腸風(fēng)下血，同黃連。吐血，同紫背浮萍、姜、棗，鼓血以歸肌腠，則血自止。血崩，瀉陰火，陽(yáng)陷陰中之火。解肌熱，衛(wèi)虛感寒，或營(yíng)虛陰失守，致熱郁皮毛，須此走表以微汗之，如補(bǔ)中、建中、當(dāng)歸補(bǔ)血之類是。瀉痢白濁，同茯苓。白帶，胎動(dòng)，同糯米、川芎。皆氣虛不攝也。衛(wèi)陽(yáng)虛，同桂枝、附子。濕毒臁瘡，同蒼、柏、生地、牛膝。虛渴，同甘草。脾陰虛，入建中湯。陰虛盜汗，同二地、連、柏、芩、歸。老人腸秘，同陳皮、麻仁、白蜜。足甲邊赤腫，同茜根，醋浸煎，入蜜搽。痘疹，陰瘡不起。

芪之功在舉陷，其止汗、發(fā)汗全在佐使。如六黃湯，大寒以清熱，熱清汗自止；芪附湯，大熱以回陽(yáng)，陽(yáng)回汗自止；玉屏風(fēng)，解肌以驅(qū)風(fēng)，風(fēng)去汗自止。三方不重芪之能固，卻得其引藥達(dá)表以奏效耳。昔人病風(fēng)不語(yǔ)，以玉屏風(fēng)數(shù)斤煎熏而愈，可知其性矣。但其達(dá)表，是益下焦之衛(wèi)元而達(dá)之使上，則表氣行而開合有權(quán)，固與散表不同，亦與補(bǔ)火固表者有異。凡熱郁營(yíng)表者，用之達(dá)表郁，則表氣通，病自愈，不同大汗傷營(yíng)之比。

參、芪皆補(bǔ)氣，但參補(bǔ)氣調(diào)中，芪補(bǔ)衛(wèi)行表，如同劑并用，須分主輔。內(nèi)傷脈微者，參為君；表虛浮弱，陰疽不起，芪為君。

同參、術(shù)，益氣；得歸，益血；同術(shù)、防，運(yùn)脾濕；同防風(fēng)、防己，去風(fēng)濕；同芷、及、銀花、皂刺、甘草，排膿。

陽(yáng)虛者宜。表實(shí)，胸閉火喘，陽(yáng)盛陰虛，上熱下寒，多怒肝郁，瘡痘血分熱者，均忌。茯苓為使。惡龜版、鮮皮。

皮黃肉白，折之如綿者良。升陽(yáng)，酒炒；斂表，醋炒；補(bǔ)中，蜜炒、白水炒。世以鹽炒治崩帶淋濁，不知此是下病取上法，氣升腎自固，非欲其入腎也。鹽炒，謬。

拓展閱讀：

《古今名醫(yī)藥論》黃芪

甘，微溫。歸肺、脾經(jīng)。補(bǔ)氣升陽(yáng)，益胃固表，托瘡生肌，利水退腫。

陳嘉謨　參芪甘溫，俱能補(bǔ)益。證屬虛損，堪并建功。但人參惟補(bǔ)元?dú)庹{(diào)中，黃芪兼補(bǔ)衛(wèi)氣實(shí)表。所補(bǔ)既略差異，共劑豈可等分……如患內(nèi)傷，脾胃衰弱，飲食怕進(jìn)，怠惰嗜眠，發(fā)熱惡寒，嘔吐泄瀉，及夫脹滿痞塞，力乏形羸，脈息虛微，精神短少等證，治之悉宜補(bǔ)中益氣，當(dāng)以人參加重為君，黃芪減輕為臣。若系表虛，腠理不固，自汗盜汗，漸致亡陽(yáng)，并諸潰瘍，多耗膿血，嬰兒痘疹，未落全漿，一切陰毒不起之疾，治之又宜實(shí)衛(wèi)護(hù)榮，須讓黃芪倍用為主，人參少入為輔焉。是故治病在藥，用藥由人。切勿索驥按圖，務(wù)須活潑潑地。先正嘗曰：醫(yī)無(wú)定體，應(yīng)變而施。藥不執(zhí)方，合宜而用。《本草蒙筌》

杜文燮　大都表邪旺者不可用，用之反映邪氣。就陰氣弱者論之，亦宜少用，若用之以升元?dú)庥诒恚瑒t內(nèi)反虛耗矣。又表虛有邪，發(fā)汗不出者，服之自汗。此藥大益胃氣，能解肌熱，故人參、黃芪、甘草三味，退虛熱之圣藥也，入手少陽(yáng)、足太陰、少陰、腎命門之劑。蜜炙用之，大能止汗，生用又能發(fā)汗。人參非此則不能補(bǔ)，故為補(bǔ)中益氣之要藥也。用之于痘家，與前參同。但實(shí)熱之癥，比參尤加謹(jǐn)焉。惡鱉甲。《藥鑒》

張介賓　味甘氣平，氣味俱輕，升多降少，陽(yáng)中微陰。生者微涼，可治癰疽；蜜炙性溫，能補(bǔ)虛損。因其味輕，故專于氣分而達(dá)表，所以能補(bǔ)元陽(yáng)，充腠理，治勞傷，長(zhǎng)肌肉。氣虛而難汗者可發(fā)，表疏而多汗者可止。其所以止血崩血淋者，以氣固而血自止也，故曰血脫益氣。其所以除瀉痢帶濁者，以氣固而陷自除也，故曰陷者舉之。然其性味俱浮，純于氣分，故中滿氣滯者，當(dāng)酌用之?！毒霸廊珪?/span>

繆希雍　黃芪功能實(shí)表，有表邪者勿用。能助氣，氣實(shí)者勿用。能內(nèi)寒補(bǔ)不足，胸膈氣閉悶，腸胃有積滯者勿用。能補(bǔ)陽(yáng)，陽(yáng)盛陰虛者忌之。上焦熱甚，下焦虛寒者忌之。病人多怒，肝氣不和者勿服。痘瘡血分熱盛者禁用?！侗静萁?jīng)疏》

陳士鐸　或問(wèn)黃芪補(bǔ)氣，反增脹滿，似乎黃芪不可補(bǔ)氣也。豈有藥以解其脹，抑可不用黃芪耶？夫黃芪乃補(bǔ)氣藥，氣虛不用黃芪，又用何藥？然服之而增脹滿者，非黃芪之助氣，乃黃芪之不助氣也。陰陽(yáng)有根，而后氣血可補(bǔ)。陰陽(yáng)之根將絕，服補(bǔ)藥而反不受補(bǔ)。藥見(jiàn)病不能受，亦不去補(bǔ)病矣。此黃芪補(bǔ)氣反增脹滿，乃不生氣之故。然亦因其不可生而不生也，又豈有別藥以解其脹哉。

或問(wèn)黃芪氣分之藥，吾子以為補(bǔ)血之品，是凡有血虛之癥，俱宜用黃芪矣，何以古人用補(bǔ)血之藥多，用四物湯、佛手散，絕不見(jiàn)用黃芪之補(bǔ)血者，豈古人非歟？古人未嘗非也。第以血癥不同，有順有逆，順則宜用血藥以補(bǔ)血，逆則宜用氣藥以補(bǔ)血也。蓋血癥之逆者，非血逆而氣逆也，氣逆而后血逆耳。血逆而仍用血分之藥，則氣不順而血愈逆矣，故必須補(bǔ)氣以安血也。氣逆則血逆，氣安則血安，此不易之理也。凡血不宜上行，嘔、咯、吐、衄之血，皆逆也。血猶洪水，水逆則泛濫于天下，血逆則騰沸于上焦，徒治其血，又何易奏平成哉。故必用補(bǔ)氣之藥于補(bǔ)血之中，雖氣生夫血，亦氣行夫血也。此黃芪補(bǔ)血湯所以獨(dú)勝于千古也。《本草新編》

周巖　凡藥之用宏而不專主于一者，辨之不精，即致貽誤。如黃芪補(bǔ)表而不實(shí)表，不實(shí)表故不能止汗。如人參之屬，疏表而不解表，不解表故不能發(fā)汗。如麻黃之屬，其亦能止汗、發(fā)汗者，則借黃芪通營(yíng)衛(wèi)、調(diào)和陰陽(yáng)之力也。《金匱》方黃芪無(wú)不生用，后世多以蜜炙。然遇中虛之證，炙使向里，尚無(wú)不可。陳念祖乃更分為鹽水、酒、醋諸炒法，則大拂其性矣……汗出表虛而宜止汗之證，而四逆加人參與茯苓四逆諸湯，仲圣用人參不用黃芪，以參能實(shí)表，芪不實(shí)表也。感傷風(fēng)寒而宜發(fā)汗之證，如桂枝與麻黃諸湯，仲圣絕不加芪，以表有邪，非表之虛也。表有邪而夾虛者，則參不宜而芪為宜。然芪能直疏不能橫解，且性味甘溫，驅(qū)邪豈其所勝？故風(fēng)濕、風(fēng)水、黃汗等證，仲圣用黃芪，亦只為防己茯苓之輔而已。惟補(bǔ)虛通痹，則芪之專司。故黃芪建中湯、黃芪桂枝五物湯，皆以黃芪統(tǒng)率全方。仲圣之辨藥，可謂精矣。《本草思辨錄》

張錫純　性溫，味微甘。能補(bǔ)氣，兼能升氣，善治胸中大氣（即宗氣，為肺葉闔辟之原動(dòng)力）下陷?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂主大風(fēng)者，以其與發(fā)表藥同用，能祛外風(fēng)，與養(yǎng)陰清熱藥同用，更能熄內(nèi)風(fēng)也。謂主癰疽、久敗瘡者，以其補(bǔ)益之力能生肌肉，其潰膿自排出也。表虛自汗者，可用之以固外表氣虛。小便不利而腫脹者，可用之以利小便。婦女氣虛下陷而崩帶者，可用之以固崩帶。為其補(bǔ)氣之功最優(yōu)，故推補(bǔ)藥之長(zhǎng)，而名之曰耆也?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》

焦樹德　黃芪生用偏于走表，能固表止汗、托里排膿、斂瘡收口；炙用重在走里，能補(bǔ)中益氣，升提中焦清氣，補(bǔ)氣生血，利尿。黃芪皮功能同黃芪，但善于走表，偏用于固表止汗及治療氣虛水腫。《用藥心得十講》

《名老中醫(yī)用藥心得1》黃芪

為豆科植物蒙古黃芪和膜莢黃芪等的根。味甘，性微溫。歸脾、肺經(jīng)。補(bǔ)氣升陽(yáng)，固表止汗，行水消腫，托毒生肌。主治內(nèi)傷勞倦，神疲乏力，脾虛泄瀉，肺虛喘嗽，胃虛下垂，久泄脫肛，陰挺，帶下，吐血，便血，崩漏，表虛自汗，盜汗，水腫，血痹，癰疽難潰或潰久不斂。

張祖純經(jīng)驗(yàn)：黃芪能補(bǔ)氣，《神農(nóng)本草經(jīng)》列在中品，主治“癰疽敗瘡，大風(fēng)癲疾補(bǔ)虛”。后世則廣泛用于補(bǔ)虛方中。當(dāng)歸補(bǔ)血湯歸少芪多，黃芪一般用量較大。假如病人體質(zhì)雖然虛弱，而素有表實(shí)胸滿，方用中等分量黃芪，就可更增胸滿不適，促致生痰。黃芪善于補(bǔ)氣，佐于養(yǎng)陰藥中，則可滋陰。故陰陽(yáng)兩虛病者，可以應(yīng)用。但若脈象尺弱寸浮，證屬下虛上盛，則投用黃芪，又宜審慎。

1965年8月河南籍張姓木工，年40歲，由牧區(qū)來(lái)西寧治病，體質(zhì)中等，平日有吐痰史，多感冒?，F(xiàn)腰腿酸痛，全身困乏無(wú)力，時(shí)有畏寒，診其脈尺弱而寸現(xiàn)浮數(shù)，舌淡苔滑。此腎陰內(nèi)損，衛(wèi)表不固，證屬內(nèi)傷夾外感。經(jīng)治療兩旬、服藥將近20劑，自覺(jué)病愈十之七八。但脈象仍尺弱寸現(xiàn)浮數(shù)，精神欠旺，因病者急欲回家，方內(nèi)加入黃芪予服5劑。再診，述服有黃芪方后，頭昏胸悶胃脹，吐痰增多。仍依前法用藥而愈。

黃芪升提助火、礙胃實(shí)表，使用不當(dāng)與用量過(guò)大，反致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失調(diào)，病生枝節(jié)。又如麻黃為肺家之藥，常用于理咳平喘與散寒發(fā)汗利尿劑中，若病人心虛，于咳嗽方內(nèi)加入麻黃，常有服后止咳功效不顯，而病人增加心悸；甚則四肢覺(jué)有物竄刺之副作用。所以不能一見(jiàn)虛證，便大劑量投用黃芪；一見(jiàn)咳喘，即迭進(jìn)麻黃之類。議病議藥，應(yīng)相舉并重。（《黃河醫(yī)話》）

張子琳經(jīng)驗(yàn)：用黃芪宜揚(yáng)長(zhǎng)避短　黃芪用途廣泛。內(nèi)科用以補(bǔ)氣，提氣，益氣生血，利尿固表。外科用以托毒透膿，益氣生肌。服用本品，有病去病，無(wú)病健身，南方常當(dāng)禮品相贈(zèng)，真可謂補(bǔ)中之佳品。但，有其利則有其弊，只有用之精當(dāng)，才能取長(zhǎng)避短。黃芪用量一般偏大，王清任補(bǔ)陽(yáng)還五湯中把黃芪用至120g，功效卓著。為免其弊端，我用黃芪一般是逐漸加量，這樣做，即使是高血壓患者，亦不出現(xiàn)不良反應(yīng)。亦可減少膩膈、胸悶等弊病。我的用藥總則是：用補(bǔ)防滯，用瀉免傷元?dú)?，用燥避損津液。遇補(bǔ)陽(yáng)還五湯證中有疼痛者，應(yīng)加桑枝、絲瓜絡(luò)，其效更著。

用牽正散治療口眼?斜，屬虛證者亦應(yīng)加用黃芪。何謂虛？有氣虛見(jiàn)證者屬之，久病不愈者亦屬之。（《張子琳醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)選輯》）

張琪經(jīng)驗(yàn)：張琪教授治療痹證尤其重視扶正祛邪這一治療原則。如獨(dú)活寄生湯、黃芪桂枝五物湯為臨床常用治痹之方。黃芪桂枝五物湯，原方主治為血痹病，治療中常加桃仁、紅花、牛膝以益氣和營(yíng)為主，活血通絡(luò)為輔，治療氣虛外邪侵襲效果尤佳。關(guān)于黃芪用量，張老常用至75g以上，因“氣為血之帥，氣行則血行”。故重用補(bǔ)氣，氣旺血行，方能取效。治氣虛絡(luò)阻而致痹證，黃芪用量多在30～75g，“氣為血之帥，氣行則血行”，故必重用補(bǔ)氣藥，方能取效。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯是清·王清任創(chuàng)制的治療中風(fēng)的名方，驗(yàn)之臨床，確有比較好的療效。張教授在中風(fēng)的恢復(fù)期及后遺癥期多用此法。其所以應(yīng)用廣泛，療效顯著，因本病多為老年，氣虛為本，血瘀為標(biāo)，血瘀為氣虛不能運(yùn)血所致，故單用活血藥難以奏效。必須標(biāo)本同治，其效方著。益氣非黃芪莫屬，且用量須大。常用50～100g，在個(gè)別的用至200g。《證治準(zhǔn)繩》謂：“卒仆偏枯之證，雖有多因，未有不因真氣不周而病者……黃芪助真氣者也?！遍L(zhǎng)期服用黃芪，易出現(xiàn)口干咽燥、舌紅等癥，故即無(wú)明顯陰虛癥狀，亦常佐以滋陰清熱之品，又黃芪常服多見(jiàn)胸脘痞悶，可加陳皮、枳實(shí)等理氣之品。一般認(rèn)為高血壓者忌用黃芪，據(jù)臨床觀察雖血壓高，辨證不屬于肝陽(yáng)上亢及風(fēng)痰有熱者，但用無(wú)妨。（《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書——張琪》）

呂承全經(jīng)驗(yàn)：學(xué)生甲問(wèn)：呂老，上午在門診復(fù)診的肝硬化病人，原來(lái)一直服用健脾利水之劑，水腫遲遲不消，然而您在原方基礎(chǔ)上將15g黃芪改為50g，又去掉利水之豬苓、澤瀉，服藥一周水腫基本消失，這是什么道理？

呂老答：這有黃芪的很大功勞。黃芪的主要功能是補(bǔ)中氣，益肺衛(wèi)。常用于治療脾胃虛弱、肺氣不足之證。此患者本是脾虛水濕不得運(yùn)化而潴留，溢于肌膚而水腫。原來(lái)的治療原則是正確的。黃芪能益氣健脾，運(yùn)氣行水，有推陳出新的作用，所以成倍增加黃芪之用量。至于豬苓、澤瀉之屬，雖較黃芪利尿?yàn)榭?，但易傷津耗氣，于此脾虛水濕者，有所不宜?/strong>故去之。此一增一減，正治病求本之意也。

學(xué)生乙問(wèn)：有人認(rèn)為黃芪能升高血壓，然肝硬化腹水的病人大都有門靜脈高壓癥狀，如果用黃芪補(bǔ)提中氣，是否會(huì)使門靜脈壓進(jìn)一步增高？

呂老答：不會(huì)。黃芪益氣能改善機(jī)體的循環(huán)功能，具有維持血壓相對(duì)平衡的雙重作用，因此不會(huì)增加門靜脈壓，反而能改善其癥狀。記得1961年曾治賈某，原患肝硬化腹水，夜間突然出現(xiàn)吐血不止，某醫(yī)院診為肝硬化食管靜脈曲張破裂，經(jīng)搶救治療，出血已止，但腹水漸重，幾經(jīng)放腹水和用甘遂、蕪花之類攻水劑治療近2個(gè)月，腹水仍未消失。當(dāng)時(shí)病人面色萎黃、肢體消瘦，腹大如甕，立則欲倒。我用桂附理中湯加黃芪調(diào)治，每次黃芪均在100g，服藥半月后，腹水已消大半，又調(diào)治半月腹水基本消失，此后改單味黃芪每次100g水煎服，先后共用黃芪15000g，水腫再未復(fù)發(fā)。1年后復(fù)查，食管靜脈曲張消失，別無(wú)不適癥狀。

王清任補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療中風(fēng)以“四兩黃芪為主藥”，說(shuō)明黃芪能改善機(jī)體的血液循環(huán)功能，使氣血平衡。

學(xué)生丙問(wèn)：呂老師，我在外科實(shí)習(xí)時(shí)，老師為了促使瘡瘍?cè)缛諠⑸⒍赜命S芪每能獲效，這與其固澀斂汗之功，一收一散是否相矛盾？

呂老答：二者不矛盾，因其關(guān)鍵均取黃芪的扶正作用。表虛不固，汗液外濫者，用黃芪益氣固表，收澀斂汗，而外科瘡瘍用黃芪主要是取其托毒外出。我根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為瘡瘍初起用黃芪可以促使其消散，中后期可以促使瘡瘍潰破或膿毒排出。不僅如此，我還多次以補(bǔ)中益氣湯重用黃芪治療滯產(chǎn)，取得了滿意的療效。1972年下鄉(xiāng)去安陽(yáng)曲溝巡回醫(yī)療時(shí)，一初產(chǎn)婦10多個(gè)小時(shí)未能產(chǎn)下，經(jīng)西醫(yī)婦科檢查無(wú)異常，肌注催產(chǎn)素，但用藥后2小時(shí)仍未生產(chǎn)，我當(dāng)時(shí)用補(bǔ)中益氣湯原方重用黃芪120g，1劑藥后不到2小時(shí)即順產(chǎn)一男嬰。（《黃河醫(yī)話》）

鄧鐵濤經(jīng)驗(yàn)：鄧?yán)现委熤匕Y肌無(wú)力用黃芪重達(dá)90～120g，因問(wèn)其故，鄧?yán)现^：重癥肌無(wú)力乃脾胃虛損之病，虛損猶如坑壑，修復(fù)不易，故需重用黃芪以補(bǔ)之。東垣補(bǔ)中益氣湯非不對(duì)癥，但黃芪量輕，力量單薄，則虛損難復(fù)。其治療重癥肌無(wú)力的強(qiáng)肌健力飲從東垣補(bǔ)中益氣湯變化而成，重用黃芪，量重則力宏，故臨床效果甚佳。張?jiān)刂^黃芪甘溫純陽(yáng)，補(bǔ)諸虛不足，益元?dú)狻哑⑽?。鄧?yán)仙朴谖∏叭私?jīng)驗(yàn)，融合自己的臨床體會(huì)，倡重用黃芪以治重癥肌無(wú)力，極具個(gè)人特色，這是鄧?yán)线\(yùn)用強(qiáng)肌健力飲的心法之一。

補(bǔ)氣必須行氣。鄧?yán)蠌?qiáng)調(diào)在運(yùn)用補(bǔ)氣藥時(shí)，需佐以少量之陳皮或枳殼行氣，因補(bǔ)則氣滯，反佐行氣可防止此弊，但行氣之藥量宜輕不宜重，重則耗氣，反于病無(wú)補(bǔ)，故陳皮用量不過(guò)3g，僅為黃芪用量之1/40～1/20，這又是鄧?yán)线\(yùn)用強(qiáng)肌健力飲心法之一。[張世平.鄧鐵濤教授治療重癥肌無(wú)力之經(jīng)驗(yàn)總結(jié).廣州中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1991，8（2-3）：72]

仝士穎經(jīng)驗(yàn)：仝老最善用黃芪，認(rèn)為黃芪甘溫、扶助正氣，補(bǔ)氣走表，固表止汗，能增強(qiáng)人體免疫功能，凡脈沉弱無(wú)力，正氣虧虛者皆可用之。對(duì)正氣不足，毒邪熾盛，常借鑒透膿散的配伍原則，用黃芪配穿山甲、蜂房、金銀花補(bǔ)氣托毒，炮穿山甲通經(jīng)絡(luò)，能直達(dá)病所。[郝現(xiàn)軍，梁震林，趙紅濤.仝士穎治療痹證臨床經(jīng)驗(yàn).陜西中醫(yī)函授，2000（2）：15]

周信有經(jīng)驗(yàn)：黃芪有補(bǔ)益元?dú)狻⒎稣啾局?。周老在臨床上凡是遇到纏綿難愈的慢性疾患，而表現(xiàn)出正氣虛損不足，如神疲體倦，氣短懶言，體質(zhì)瘦弱，面色不華，均首選黃芪。另外，臨床常見(jiàn)的虛實(shí)夾雜病證，如各種肝炎所致的肝脾腫大，肝硬化腹水；各種心臟病所致的血脈瘀滯，唇紺舌暗，血瘀肝大，心衰水腫；腎病水腫等，因其均系臟腑代謝功能衰退，而致病理代謝產(chǎn)物留滯為患，表現(xiàn)虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)的特點(diǎn)，故治在祛瘀利水以瀉其實(shí)的同時(shí)，均宜輔以扶正益氣之品，以治其本，而扶正益氣之品周老一般亦是首選黃芪。如治療冠心病的益氣通痹湯、治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征的培元復(fù)脈湯、治療再生障礙性貧血的益氣補(bǔ)血湯、治療肝硬化的消癥利水湯等均選用黃芪。此外我在治療卒中后遺癥偏癱時(shí)亦常喜重用黃芪，如處方：黃芪40g，當(dāng)歸9g，赤芍9g，川芎9g，廣地龍20g，丹參20g，懷牛膝9g，全蝎6g。水煎服。臨床應(yīng)用效果頗佳。（《周信有臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》）

鄧鐵濤經(jīng)驗(yàn)：清代王清任善用黃芪，我?guī)熎浞ǎ弥卯?dāng)，確有奇效，試作歸納，介紹如下。

陷者舉之　重用黃芪以升陷，其適應(yīng)證為臟器下垂（如胃下垂、子宮下垂、脫肛、腎下垂等等）、重癥肌無(wú)力、肌肉痿軟、呼吸困難、眩暈等屬氣虛下陷者。以上諸癥皆因氣虛下陷，升舉無(wú)力，致使臟器提升不起而下垂；或清陽(yáng)不升，諸陽(yáng)不能匯于巔頂而眩暈；或宗氣不充而難司呼吸出現(xiàn)呼吸困難；或肺氣難支，吐故納新受阻，朝百脈之職難司，四末失養(yǎng)而肌肉痿軟無(wú)力。胃黏膜下垂者可用四君子湯加黃芪30g，再配枳殼3g以反佐，一升一降，升多降少。

所以要用枳殼反佐，因胃屬腑主受納，胃氣以降為順，雖然黏膜下垂需升，但胃氣需降，故重用黃芪補(bǔ)氣升提以治黏膜下垂，而反佐枳殼以順應(yīng)胃氣以下降，以促進(jìn)胃黏膜之復(fù)原。

治脫肛，內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》載方：用黃芪120g，防風(fēng)9g。此方實(shí)出王清任治脫肛之黃芪防風(fēng)湯。王氏方：黃芪四兩，防風(fēng)一錢。李東垣認(rèn)為：防風(fēng)能制黃芪，黃芪得防風(fēng)其功愈大，乃相畏而相使也。可見(jiàn)王清任之黃芪防風(fēng)湯實(shí)源出于東垣，防風(fēng)之分量不宜多用。此法治脫肛的確有效。

子宮脫垂，治以補(bǔ)中益氣湯加首烏。加首烏之意，一者在于引經(jīng)，二者因胞宮沖任所系，全賴陰血所養(yǎng)，氣得血養(yǎng)，血得氣行，氣血充和，沖任得調(diào)，所系之胞宮則能復(fù)其原位。若能配合針灸，加強(qiáng)沖任之調(diào)理，則取效更捷。

重癥肌無(wú)力，治以強(qiáng)肌健力飲，此方為自擬經(jīng)驗(yàn)方，亦重用黃芪為主藥。

“升”者平之　此處言“升”，血壓升高也。高血壓一病，肝陽(yáng)上亢者為多，臨床上多使用平肝潛陽(yáng)、降逆息風(fēng)之品，但亦有不然者。我治療氣虛痰濁型之高血壓者，則重用黃芪合溫膽湯以治之。

故黃芪又能升提又能降壓。如何掌握升降之機(jī)？我的體會(huì)是：黃芪輕用則升壓，重用則降壓。為什么藥理研究只得一個(gè)降壓的結(jié)果？因?yàn)閯?dòng)物實(shí)驗(yàn)都是大劑量用藥進(jìn)行研究的，所以得出降壓的結(jié)果。我治療低血壓癥，喜用補(bǔ)中益氣湯，方中黃芪的分量不超過(guò)15g。治療氣虛痰濁型高血壓，我喜用黃芪合溫膽湯，黃芪分量必用30g以上。誠(chéng)然，論方劑補(bǔ)中益氣湯除了黃芪之外還有柴胡與升麻，可使升提之力倍增；在重用黃芪降血壓時(shí)亦可加潛陽(yáng)鎮(zhèn)墜之品，效果當(dāng)然更好，但不加鎮(zhèn)墜藥亦有降壓作用，這是可以肯定的。

曾會(huì)診一中風(fēng)患者，偏癱失語(yǔ)而血壓偏高，辨證為氣虛血瘀之證，處方以補(bǔ)陽(yáng)還五湯，黃芪照方用四兩，該院西醫(yī)生對(duì)黃芪四兩有顧慮，擬加西藥降壓，曉之以理，照方服藥后血壓不升反降，乃信服。

雖說(shuō)黃芪重用可以降壓，有證有據(jù)，但黃芪仍然是益氣升陽(yáng)之藥，這一點(diǎn)不可不加以注意。如果辨證為肝陽(yáng)上亢或有內(nèi)熱之高血壓亦想用幾兩黃芪以降壓，則犯“實(shí)實(shí)之誡”了！慎之，慎之。由此可見(jiàn)，藥理學(xué)之研究目前尚未能為我們解答全部之問(wèn)題，仍須辨證論治。

攻可補(bǔ)之　張錫純認(rèn)為，黃芪之升補(bǔ)，尤善治流產(chǎn)崩帶。但重用黃芪可下死胎，這是我的經(jīng)驗(yàn)。死胎之于母體，已轉(zhuǎn)變?yōu)橹虏≈铩靶啊?，病屬?shí)證。

癱者行之　對(duì)于偏癱、截癱等屬于氣虛有瘀者，補(bǔ)陽(yáng)還五湯是一張?zhí)貏e著名的效方。

我體會(huì)使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯需要注意兩點(diǎn)：一者辨證須是氣虛血瘀之證，二者黃芪必需重用至120g，不宜少于60g方效，其他藥量也可略為增加，但決不能輕重倒置。

表虛固之　李東垣認(rèn)為，黃芪能補(bǔ)三焦之外又能實(shí)衛(wèi)氣。衛(wèi)氣者，溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開合者也?！皩?shí)衛(wèi)”就是“固表”。自汗一證，玉屏風(fēng)散為療效確切的名方。我體會(huì)此方不但治自汗，一些盜汗屬氣虛者亦適用。為了方便，常用湯劑，其分量為：黃芪12g，防風(fēng)3g，白術(shù)15g，防風(fēng)用量少于黃芪，白術(shù)的量是黃芪與防風(fēng)的量之和（其理見(jiàn)“玉屏風(fēng)散”），治自汗盜汗兼陰虛者，我喜用玉屏風(fēng)散加生龍骨、生牡蠣各30g，或加浮小麥、糯稻根各30g，若汗出特多者加麻黃根10g。

治瘡瘍爛肉，黃芪也是一味重要藥物，曾會(huì)診一患者，腋下腫瘤摘除之后，傷口久不愈合，不斷滲液，1天要換多次紗布。用補(bǔ)益氣血之劑重用黃芪30g后滲液減少，不到半月而傷口愈合，此黃芪內(nèi)托之功也。

證須審之　我雖喜用黃芪，但黃芪到底是藥，不是糧，用之對(duì)證則效，用之不當(dāng)則害人。

余曾治一肺結(jié)核病人，于養(yǎng)陰除痰藥中加入黃芪9g，1劑額部發(fā)熱，2劑全面發(fā)熱，3劑頸面均熱，撤去黃芪熱自消失。

又治一中風(fēng)患者，藥后頭皮發(fā)癢，體溫增高，誤以為外感，改用辛涼解表之劑，1劑退熱，再用黃芪90g，又再發(fā)熱，右上肢活動(dòng)反而退步，乃知辨證不確當(dāng)。細(xì)想患者脈雖虛大，但舌苔厚膩而舌質(zhì)不胖亦無(wú)齒印，此證痰瘀比較，痰濕重于血瘀，改用祛痰為主，稍加祛瘀之藥，以五爪龍代黃芪，證遂向好轉(zhuǎn)。

對(duì)于使用黃芪的指征，我認(rèn)為舌見(jiàn)淡胖有齒印，脈虛大或寸部弱，再參察有否其他氣虛之證候，便可考慮使用。至于用量之多寡，則要時(shí)時(shí)留意證候之變化，切戒墨守成規(guī)，刻舟求劍。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯取效的主要關(guān)鍵，在于重用黃芪60～120g，甚至120g以上（此時(shí)煎藥用水量及煎藥時(shí)間，必須相應(yīng)增加，否則便不能獲得應(yīng)有的療效）。（《鄧鐵濤臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》）

蔡小蓀經(jīng)驗(yàn)：黃芪，原名黃耆，始載于《本經(jīng)》，是一味臨床常用補(bǔ)藥。歷來(lái)在婦產(chǎn)科疾病中使用甚廣。

陰挺：即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的子宮脫垂或陰道壁膨出。可用補(bǔ)中益氣湯益氣升提，且黃芪分量宜重，可用至30～90g，以增強(qiáng)益氣舉陷之力。

黃芪常與補(bǔ)養(yǎng)藥同用以益氣補(bǔ)虛，又能與祛邪藥同用而扶正祛邪。如配以人參，則大補(bǔ)元?dú)?；?/span>附子、肉桂，則補(bǔ)氣助陽(yáng)；配白術(shù)則益氣健脾；配當(dāng)歸則補(bǔ)氣生血；配人參、白術(shù)、升麻、柴胡，則補(bǔ)氣升陽(yáng)；配赤芍、川芎、桃仁、紅花，則補(bǔ)氣活血，散瘀通絡(luò)等，確是一味力大功宏的補(bǔ)氣中藥，且其益氣升陽(yáng)、固表斂汗、利水退腫的作用尤為人參、黨參所不具。但其功用畢竟重在補(bǔ)氣扶陽(yáng)，故凡氣滯濕阻、食滯胸悶、表實(shí)邪盛及陰虛陽(yáng)亢等，則亦在所不宜，不可妄用之，免犯“實(shí)實(shí)”之戒！

若是中風(fēng)偏癱，血壓偏高者，黃芪用量宜在50～70g，因黃芪用量在15g左右有升高血壓作用。

臨床證明黃芪與黨參合用治療腎炎性尿蛋白有效。治療腎病綜合征，重用黃芪70～100g可促進(jìn)尿蛋白的消退。（《蔡小蓀——中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書》）

劉立昌等經(jīng)驗(yàn)：用黃芪治水腫仲景早開先河。仲景用黃芪主要用治風(fēng)水及皮水。黃芪善利小便由張錫純首先提出，他認(rèn)為“三焦之氣化不升則下降。小便不利者，往往因氣化下陷，郁于下焦，滯其升降流行之機(jī)也。故用一切利小便之藥不效，而投以升提之藥恒多奇效。”在升補(bǔ)舉陷的理論指導(dǎo)下，他常運(yùn)用黃芪治療水腫證及小便不利證，并明確指出“黃芪之性，又善利小便”。

黃芪之用于水腫，一宜生用，不可炙用；二宜大量，不少于50g。三宜守方長(zhǎng)期服用，不可朝秦暮楚。[劉立昌，李莉芳，張磊.黃芪治療水腫功效發(fā)微.中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2003，18（4）：227]

華占福經(jīng)驗(yàn)：1951年春，某醫(yī)生給一孕婦開保產(chǎn)無(wú)憂散保胎，服藥2劑引起陰道出血，病家邀我去診，查原方黃芪用量15g，黃芩3g，其他藥量均為原處方量。引起流血的原因何在？我反復(fù)思忖，悟到補(bǔ)氣藥量過(guò)重能補(bǔ)陽(yáng)助熱，熱迫血行則流血，而將原方黃芪量減為6g，黃芩量加至9g，去黨參，連服2劑，血止胎安。此減少黃芪、黨參助陽(yáng)之力，增加黃芩涼血之功，血涼而靜，不止自止?？芍?，藥不對(duì)癥會(huì)引起失誤，用量不當(dāng)，也會(huì)導(dǎo)致不良后果。（《黃河醫(yī)話》）

朱鴻銘經(jīng)驗(yàn)：黃芪甘微溫，補(bǔ)氣升陽(yáng)，益衛(wèi)固表，以補(bǔ)氣為長(zhǎng)，以生用為佳。但易于助火，因此，表實(shí)邪盛、氣滯濕阻、食積內(nèi)停、陰虛陽(yáng)亢、癰疽初起或潰后熱毒仍盛等證，均不能用。

1980年9月曾遇一高姓半身不遂患者，右側(cè)肢體不能自主活動(dòng)，強(qiáng)痙而屈伸不利，舌紫暗，苔垢膩，脈弦滑，一醫(yī)予補(bǔ)陽(yáng)還五湯5劑，貌似對(duì)證，而黃芪用量為500g，且患者服藥前喝過(guò)老母雞湯，有惱怒情志刺激，于是服藥后脘腹脹悶難耐，不食不便，急予理氣消脹、消食通腑法，腹脹始消。此案用藥失誤在于黃芪用量過(guò)重，又值氣滯、食積之際，某醫(yī)以為王清任當(dāng)年用黃芪可以到四兩，現(xiàn)代可以再重，似乎黃芪用量越大，治半身不遂可以收效越快，結(jié)果是欲速則不達(dá)。[朱鴻銘.略談臨證用藥之偏.山東中醫(yī)雜志，1987（4）：4]

陳慈煦經(jīng)驗(yàn)：王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》中用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治中風(fēng)偏枯，方中重用黃芪四兩益氣，對(duì)中風(fēng)屬氣虛者有效，但陳老臨證見(jiàn)患者仍有頭痛、眩暈時(shí)，若測(cè)血壓又高，此系風(fēng)陽(yáng)未平，用黃芪以小劑量開始，逐漸遞增，萬(wàn)不可猛浪投以大劑。同時(shí)佐以珍珠母、石決明、鉤藤等平肝潛陽(yáng)之品，監(jiān)制其性溫升散之弊。[陳繼婷，萬(wàn)盛全，楊毅.陳慈煦用藥經(jīng)驗(yàn)舉隅.浙江中醫(yī)雜志，2007，42（11）：681]

程益春經(jīng)驗(yàn)：陳士鐸在《本草新編》中提到：“黃芪原不必蜜炙也，世人謂黃芪炙則補(bǔ)而生則瀉，其實(shí)生用未嘗不補(bǔ)也?！鄙S芪是程老師治療糖尿病的一大用藥特點(diǎn)，檢索文獻(xiàn)未發(fā)現(xiàn)相關(guān)證據(jù)說(shuō)明生黃芪不可用于消渴，臨床觀察亦發(fā)現(xiàn)生黃芪用于治療消渴病效果明顯。[劉素榮，馮蘭玲.程益春治療糖尿病腎病用藥經(jīng)驗(yàn)擷要.山東中醫(yī)雜志，2005，24（10）：632]

郝現(xiàn)軍等經(jīng)驗(yàn)：黃芪味甘性溫，功能補(bǔ)氣升陽(yáng)，益氣固表，托毒生肌，利水退腫。用于表虛自汗，氣虛血脫，脾虛泄瀉，中氣下陷，氣虛水腫，癰疽不潰或潰久不收等證。黃芪配補(bǔ)血之品可益氣生血，用于氣虛崩漏失血，血虛氣弱之證，故稱為“氣中血藥”。配活血藥可加強(qiáng)活血藥的作用。正虛邪盛，用黃芪可扶助正氣，驅(qū)邪外出。配疏肝理氣藥如柴胡、白芍、香附能增強(qiáng)疏肝解郁的作用。黃芪補(bǔ)肝氣作用較強(qiáng)，且升清陽(yáng)于肝氣肝陽(yáng)不足者，每用40g以上，并配香附、桔梗、升麻等宣發(fā)上焦氣機(jī)之藥而奏升清陽(yáng)、升發(fā)肝氣等功效。筆者治療肝腹水（臌脹）最喜用黃芪。黃芪功能補(bǔ)氣升陽(yáng)，宣發(fā)上焦氣機(jī)，走表行水，配軟堅(jiān)藥可促使結(jié)塊消散。鼓脹病乃氣虛之甚，氣虛過(guò)極，不能化氣行水，可致血瘀、結(jié)、水停，非大量黃芪不足以補(bǔ)之、升之、行之、化之、散之。但陰虛、火毒盛、出血者慎用。[郝現(xiàn)軍，王冠民.臨床用藥心悟.上海中醫(yī)藥雜志，2005，39（11）：25]

許占民經(jīng)驗(yàn)：許老臨證善用黃芪，將其功用發(fā)揮得淋漓盡致，歸納起來(lái)有以下7個(gè)方面。

益元?dú)猓a(bǔ)肺脾，多與人參、肉桂合用　黃芪味甘性微溫，無(wú)毒，歸脾、肺經(jīng)。善補(bǔ)脾肺之氣。脾為后天之本，氣血生化之源，肺主一身之氣，脾肺氣足，則一身之氣皆旺，故《中醫(yī)大辭典》謂其：“大補(bǔ)元?dú)??！睂?duì)于脾肺氣虛，元?dú)獠蛔?，倦怠乏力，虛餒少氣，食少便溏，畏寒肢冷，舌淡脈弱者，常以黃芪與人參、肉桂配用。參、芪合用，溫壯元?dú)庵Ω?，肉桂溫腎助陽(yáng)，且善鼓舞氣血運(yùn)行。前人嘗謂氣虛不愈，諸藥不效者，唯有益脾補(bǔ)腎。以上三藥合用，兩顧脾腎兼以保肺，所以對(duì)真元不足，陽(yáng)氣偏虛之候甚宜。

補(bǔ)元?dú)?，升?yáng)氣，多與白術(shù)、柴胡同用　黃芪味輕氣浮，秉性升發(fā)，既能補(bǔ)肺脾之氣，又善升舉陽(yáng)氣，為補(bǔ)氣升陽(yáng)的要藥。正如《本草正義》所云：“黃耆，補(bǔ)益中土，溫養(yǎng)脾胃，凡中氣不振，脾土虛弱，清氣下陷者最宜?！迸R證時(shí)對(duì)于中氣不足，氣虛下陷，癥見(jiàn)食少腹脹，倦怠少氣，腹瀉脫肛、臟器下垂及婦女崩帶者，常以之配合白術(shù)、柴胡同用，共奏補(bǔ)氣升提之功。

補(bǔ)虛勞，解肌熱，多與桂枝、牡丹皮配用　李東垣首倡“氣虛發(fā)熱”，并創(chuàng)立甘溫除大熱之法。許老認(rèn)為所謂氣虛發(fā)熱，實(shí)則氣陰兩虧之肌熱，治療時(shí)喜用補(bǔ)中益氣湯合加減八味丸化裁，尤推崇黃芪、肉桂、牡丹皮三藥。認(rèn)為黃芪補(bǔ)氣之中具有外透達(dá)表之性，善于益元?dú)?，瀉陰火，解肌熱；肉桂常以桂枝易之，則更具散肌熱之功；牡丹皮苦辛氣香，藥性寒涼，清透陰分伏熱，三藥合用，補(bǔ)虛解熱，實(shí)乃虛勞發(fā)熱之佳品。

固表止汗，多與牡蠣、浮小麥同用　黃芪功擅補(bǔ)益脾肺，實(shí)腠和營(yíng)，固表止汗。凡表虛不固，虛汗外泄者，乃必用之品。故《本草正義》謂“其皮直達(dá)人之肌表肌肉，固護(hù)衛(wèi)陽(yáng)，充實(shí)表分，是其專長(zhǎng)，所以表虛諸病，最為神劑。”對(duì)于體虛自汗、盜汗之證，許老首選黃芪益氣實(shí)衛(wèi)，固表止汗，伍以煅牡蠣益陰潛陽(yáng)，固澀止汗；浮小麥味甘性涼，專入心經(jīng)，養(yǎng)心氣，退虛熱，止虛汗，如此，則氣陰得復(fù)，肌腠固密，虛汗自止。

利水消腫，多與漢防己、白術(shù)配用　人體水液的輸布有賴脾之運(yùn)化。因此，脾的運(yùn)化水液功能健旺，就能防止水液在體內(nèi)不正常停滯，導(dǎo)致水腫諸癥。黃芪既能益氣健脾，利水消腫，又可補(bǔ)肺益衛(wèi)固表，為補(bǔ)氣利尿之要品。對(duì)于表虛不固，脾虛失運(yùn)，外受風(fēng)邪，水濕郁遏肌膚經(jīng)絡(luò)之身體困重，小便不利之水腫病證，常配合白術(shù)、漢防己同用，則益氣祛風(fēng)，健脾利水之效甚佳。

化生榮血，多與當(dāng)歸合用　蓋有形之血，生于無(wú)形之氣。對(duì)營(yíng)血虧虛之證，許老必重用黃芪甘溫補(bǔ)氣，以補(bǔ)生血之源，同時(shí)配合當(dāng)歸甘苦辛溫，養(yǎng)血補(bǔ)營(yíng)之圣品，二者合用，使峻補(bǔ)之元?dú)飧捷d于血中，令血與氣固，氣血相裹，氣得血配則靜謐；血得氣融，則恢復(fù)生機(jī)。故吳儀洛在注釋當(dāng)歸補(bǔ)血湯時(shí)說(shuō)：“黃芪乃補(bǔ)氣之藥，何以五倍于當(dāng)歸而云補(bǔ)血湯乎，蓋有形之血，生于無(wú)形之氣，又有當(dāng)歸為引，則從之而生血亦?！?/span>

通調(diào)血脈，多與川芎、赤芍配伍　張潞曰：“（黃芪）性雖溫補(bǔ)，而能通調(diào)血脈，流行經(jīng)絡(luò)，可無(wú)礙于壅滯也。”楊時(shí)泰稱其“能活血脈”，“治脾胃虛弱，脈弦，血脈不利”，《金匱要略》黃芪桂枝五物湯中黃芪與桂枝相配宣通血痹，即用其通脈的作用。故黃芪為補(bǔ)陽(yáng)利陰之品，在益氣升散的基礎(chǔ)上又可疏通經(jīng)脈。其作為“補(bǔ)虛通痹之專司”，對(duì)于氣虛運(yùn)行無(wú)力，經(jīng)脈痹阻之肢體麻木，半身不遂之證可謂針鋒相對(duì)。臨證之時(shí)，許老常用至30～90g，同時(shí)配合川芎、全蝎、赤芍等共奏補(bǔ)氣活血通脈之效。

總之，黃芪味甘，性味俱浮，微溫，純于氣分，善于走表，不但能大補(bǔ)元?dú)?，而且升氣于表，布元?dú)庠谌松?，如天之無(wú)所不覆，臨床上治療虛勞、水腫、虛汗、血脈不通諸證，無(wú)不取其益氣、升散、達(dá)表之功用。[張一昕，張會(huì)珍.許占民教授運(yùn)用黃芪的臨床經(jīng)驗(yàn).河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2003，18（4）：33]

石筱山/石仰山經(jīng)驗(yàn)：治療痹癥，喜用黃芪　《素問(wèn)·痹論》說(shuō)：“痹者各以其時(shí)，重感于風(fēng)、寒、濕之氣也”。風(fēng)寒濕邪傷人，最易引起筋骨、經(jīng)絡(luò)間痹阻不通，氣血流行失暢，出現(xiàn)周身關(guān)節(jié)疼痛、游走不定、怕冷、活動(dòng)不利等，治療上予以祛風(fēng)、化濕、散寒。然而體質(zhì)虛弱，尤其是衛(wèi)陽(yáng)不固，也就是現(xiàn)在所說(shuō)的體表免疫功能低下，從而保護(hù)肌膚、體表的作用減弱，病邪乘虛侵襲，風(fēng)寒濕邪留注于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)。病邪纏綿、反復(fù)不定則體質(zhì)更虛、更加無(wú)力抗拒外邪入侵。

根據(jù)中醫(yī)理論“邪之所湊，其氣必虛”“治病求本”的原則，石氏善用黃芪扶正益氣。因其性溫味甘，為補(bǔ)氣諸藥之最，配合祛風(fēng)散寒、活血化濕通絡(luò)之品，補(bǔ)氣不礙邪，祛邪不傷正，起到相得益彰之效。據(jù)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)：黃芪能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，它不僅有補(bǔ)氣、溫煦、推動(dòng)之功能，更有生用“性善透表”、透邪外出、扶正達(dá)邪、通痹止痛之作用。

王君，男，68歲。右肩關(guān)節(jié)酸楚較甚，舉提艱難，手指脹麻，左腰腿膝亦有酸痛畏冷，苔薄膩。脈濡澀，花甲之年，肝腎氣衰，寒濕痹阻關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)。治擬益氣溫陽(yáng)，和營(yíng)通絡(luò)。處方為：

炙黃芪45g，川桂枝9g，白芍術(shù)（各）9g，全當(dāng)歸9g，川斷肉12g，淫羊藿12g，制狗脊15g，鹿角片12g，巴戟肉12g，左秦艽9g，海風(fēng)藤12g，雞血藤15g，炙甘草4.5g。

服藥l4劑后癥情有所好轉(zhuǎn)，再擬上方加制草烏9g，青防風(fēng)9g浸酒。每晚服50g左右，連服半年，癥狀基本消失而停藥。

痹癥日久，每易耗傷氣血，氣血失暢則百骸肢節(jié)失于溫煦濡養(yǎng)，又有年老肝腎漸衰，肝主筋，腎主骨而出現(xiàn)痹阻不通，不通則痛癥狀，因而調(diào)益肝腎，益氣養(yǎng)血，蠲痹通絡(luò)，標(biāo)本同治。方能祛除病矣。（《中華名中醫(yī)治病囊秘·石筱山石仰山卷》）

李浩然經(jīng)驗(yàn)：

發(fā)汗與止汗　陽(yáng)虛之人自汗頻來(lái)，乃表虛而腠理不密也，黃芪可以實(shí)衛(wèi)斂汗；傷寒之證，行發(fā)表而邪汗不出，乃里虛而正氣內(nèi)乏也，黃芪可以濟(jì)津以助汗。汗為津液，由肺宣發(fā)，黃芪益氣補(bǔ)肺，故有發(fā)汗與止汗之效。如肺虛汗常自出者?？勺眠x牡蠣散、黃芪散；氣虛外感汗源匱乏者，可選黃芪桂枝五物湯等方。

通便與止瀉　黃芪甘溫補(bǔ)氣，入肺脾二經(jīng)，脾健清升則泄瀉可止。肺氣充沛肅降有權(quán)則腑行自暢。如肺脾氣虛之飧泄，可選升陽(yáng)湯；氣虛便秘可用局方黃芪湯等。利尿與縮尿　肺脾氣虛，治節(jié)失司，膀胱約束無(wú)力，治宜補(bǔ)中益氣湯加益智仁、五味子，重用黃芪升舉下陷之氣，恢復(fù)升降轉(zhuǎn)輸之能，膀胱約束之力自增，小便自得控制。其次，中焦氣虛升運(yùn)無(wú)力可致下焦氣化不及而尿閉，治宜升清降濁兼以溫腎，方取補(bǔ)中益氣湯重用黃芪并加肉桂、通草，一升一降，氣化得行小便自通。

活血與止血（生血）　氣血關(guān)系密切，倘因氣虛則無(wú)力帥血可致血瘀。治宜益氣活血。方取補(bǔ)陽(yáng)還五湯。氣虛則血失統(tǒng)攝而妄行，為吐衄、尿血便血、崩漏等，治當(dāng)益氣攝血，當(dāng)歸補(bǔ)血湯、歸脾湯酌選可也。

升壓與降壓　氣虛則心力減弱，搏出血量減少，腦部及肢體供血不足，而現(xiàn)一系列氣虛清陽(yáng)失升的低血壓癥狀，治當(dāng)益氣升陽(yáng)，可進(jìn)升陷湯、補(bǔ)中益氣湯等。再者黃芪能增強(qiáng)心肌收縮力使其輸出量增加，并能直接擴(kuò)張血管，故黃芪又能降壓。對(duì)高血壓中風(fēng)后半身不遂，治宜補(bǔ)氣活血，可選補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味。

祛風(fēng)與息風(fēng)　《金匱要略》治血痹陰陽(yáng)俱微如風(fēng)痹狀，用黃芪桂枝五物湯，治表虛外感風(fēng)濕用防己黃芪湯，以及《世醫(yī)得效方》治氣虛外感自汗用玉屏風(fēng)散等，方中重用黃芪益氣固表而御風(fēng)邪。此外，“營(yíng)氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，營(yíng)衛(wèi)俱虛則不仁且不用”，治當(dāng)益氣養(yǎng)血以祛虛風(fēng)，可選神效黃芪湯加減，此皆黃芪息風(fēng)之例，故《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》謂：“黃芪主大風(fēng)者，以其與發(fā)表藥同用能祛外風(fēng)，與養(yǎng)陰清熱藥同用更能息內(nèi)風(fēng)也?！?/span>

升陷與平喘　心肺氣虛，胸中大氣（即宗氣）不足則呼吸氣短，動(dòng)輒喘促，脈沉細(xì)微或結(jié)代，甚至氣陷二便失調(diào)；如脾氣下陷清陽(yáng)不升，可見(jiàn)久泄脫肛等。治療均宜大補(bǔ)其氣，前者可用張錫純升陷湯加減；后者可取升陽(yáng)湯化裁，二方均重用黃芪補(bǔ)氣，氣足則其喘自平，其陷可升。

增溫與除熱　氣虛之人，氣短怯寒，易于感冒。黃芪補(bǔ)氣，氣足則遍身得煦而寒象除矣。若脾胃氣虛，升降失常又可產(chǎn)生虛熱，治應(yīng)大補(bǔ)其氣，以補(bǔ)中益氣湯加減，重用黃芪則其熱自除。故李杲曰：“黃芪除燥熱肌熱圣藥也?！?/span>

消散與收斂　黃芪入肺脾二經(jīng)，善能補(bǔ)氣養(yǎng)正，故托里消毒散、內(nèi)消黃芪湯等重用黃芪，令正氣充旺則癰瘍腫消而潰斂矣！

綜上以觀，凡用黃芪，便艱能暢，便瀉可止；尿澀可利，尿多能縮；氣陷能升，氣喘可平；身熱能除，身寒可卻；血壓高低，力能調(diào)節(jié)；內(nèi)外之風(fēng)，俱可應(yīng)用；腫瘍潰瘍，消斂功同；活血止血，其揆一也；所以然者，辨證確切，黃芪善補(bǔ)氣也。（《長(zhǎng)江醫(yī)話》）