講師：資深中醫(yī)專家 張玉林

第34節(jié) 理中湯（二）

372. 下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里，宜四逆湯；攻表，宜桂枝湯。

377. 嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者難治。四逆湯主之。

388. 吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。

389. 既吐且利，小便復(fù)利而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。

脈微欲絕：手足厥冷。

317. 少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤?；蚋雇?，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者。通脈四逆湯主之。（陰盛格陽證）

370. 下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。

通脈四逆湯方

甘草（二兩，炙） 干姜（三兩，強人四兩） 附子（一枚，生用）

右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分溫再服。其脈即出者愈。面色赤者，加蔥九莖。腹中痛者，去蔥加芍藥二兩。嘔者，加生姜二兩。咽痛者，去芍藥加桔梗一兩。利止脈不出者，去桔梗加人參二兩。

附子生用：回陽救逆。附子炙：溫經(jīng)散寒。

390. 吐已，下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽湯主之。

通脈四逆原方加豬膽汁半合。煎如前法，煎成納豬膽汁，溫服。其脈即出。

吐已，下斷：不吐不瀉啦。

385. 惡寒脈微而復(fù)利，利止亡血也，四逆加人參湯主之。

四逆湯原方加人參一兩。煎服法同（四逆湯）。

69. 發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁（腎陽虛，陰寒邪氣盛）者，茯苓四逆湯主之。

茯苓（四兩，一本作六兩） 人參（一兩） 附子（一枚，生用） 甘草（二兩，炙） 干姜（一兩半）

右五味，以水五升，煮取三升，去滓。溫服七合，日三服。

318. 少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

四逆散方：甘草（炙） 枳實 柴胡 芍藥

右四味，各十分，搗篩。白飲和服方寸匕，日三服?？日撸游逦蹲?、干姜各五分，并主下利。悸者，加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分，腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。泄利下重者，先以水五升，煮薤白，取三升，去渣，以散方寸匕，納湯中，煮取一升半。分溫再服。

351. 手足厥寒，脈細欲絕者（肝血虛），當歸四逆湯主之。

當歸四逆湯方

當歸 桂枝 芍藥 細辛（各三兩） 甘草 通草（各二兩） 大棗（二十五枚）

右七味，以水八升，煮取三升。溫服一升，日三服。

352. 若其人內(nèi)有久寒（肝寒）者，宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯。

當歸四逆加吳茱萸生姜湯方

當歸 甘草 通草（各二兩） 芍藥 桂枝 細辛（各三兩） 大棗（二十五枚） 吳茱萸（二升） 生姜（半斤）

右九味，以水六升，清酒六升，和煮取五升，去渣。分溫五服。

吳茱萸：可用小茴香代替。