原方；炙甘草二兩、干姜一兩半、附子一枚

換算；炙甘草10克、干姜7克、附子6克

用法；水600毫升，煮取240毫升，分兩次服

主治；脾腎陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)盛。溫里壯陽(yáng)，回陽(yáng)救逆。具有溫中祛寒，回陽(yáng)救逆之功效。用于陽(yáng)虛欲脫，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脈微欲絕。本方臨床用于休克、腹瀉、陽(yáng)虛發(fā)熱、血栓閉塞性脈管炎、手足寒厥證、毒血證和食管痙攣性狹窄等。

禁忌；

原條文；第29條；傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。......若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。

第91條：傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利，清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。救里宜四逆湯；救表宜桂枝湯。

第92條：病發(fā)熱、頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當(dāng)救其里，四逆湯方。

第323條：少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。

第225條：脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之。

第324條：少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復(fù)不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實(shí)，不可下也，當(dāng)吐之。若膈上有寒飲，干嘔者，不可吐也，當(dāng)溫之，宜四逆湯。

第353條：大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，又下利、厥逆而惡寒者，四逆湯主之。

第354條：大汗，若大下，利而厥冷者，四逆湯主之。

第372條：下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

第377條：嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。

第388條：吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。

第389條：既吐且利，小便復(fù)利，而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。

案例；

1.吳佩衡醫(yī)案

昔診一男，約廿余歲，體質(zhì)素弱。始因腹痛便秘而發(fā)熱，醫(yī)者診為瘀熱內(nèi)滯，誤以桃仁承氣湯下之，便未通而病情反重，出現(xiàn)發(fā)狂奔走，言語(yǔ)錯(cuò)亂。延余診視，脈沉遲無力，舌紅津枯但不渴，微喜熱飲而不多，氣息喘促而短，有欲脫之勢(shì)。據(jù)此斷為陰證誤下，逼陽(yáng)暴脫之證，遂擬大劑圈陽(yáng)飲(即四逆湯加肉桂)與服。附片130克，干姜50克，上肉桂13克(研末，泡水兌人)，甘草10克。服后，當(dāng)天夜晚則鼻孔流血，大便亦下黑血。

次日復(fù)診則見脈微神衰，嗜臥懶言，神識(shí)已轉(zhuǎn)清。其所以鼻衄及下黑血者，非服溫?zé)崴幩拢瑢?shí)由于桃仁承氣湯誤下后，致血脫成瘀，今得上方溫運(yùn)氣血，既已離經(jīng)敗壞之血，不能再行歸經(jīng)，遂上行而下注。囑照原方再服1劑。服后，衄血便血均未再出，口微燥，此系陽(yáng)氣已回，營(yíng)陰尚虛，繼以四逆湯加人參連進(jìn)4劑而愈。方中加人參者，取其益氣生津養(yǎng)陰以配陽(yáng)也。

2.舒馳遠(yuǎn)醫(yī)案

治一人。腹中急痛，惡寒厥逆，嘔而下利，脈見微澀。予以四逆湯投之無效。其夫告日：昨夜依然作瀉無度，然多空坐，墜脹異常，尤可奇者，前陰墜出一物，大如柚子，想是尿脬，老婦尚可生乎?予即商之仲遠(yuǎn)，仲遠(yuǎn)躊躇曰：是癥不可溫其下，以逼迫其陰，當(dāng)用灸法溫其上，以升其陽(yáng)，而病可愈。余然其言，而依其法，用生姜1片，貼百會(huì)穴上，灸其火3壯，其脬即收，仍服四逆湯加芪術(shù)，1劑而愈。炙甘草6克，干姜4.5克，生附子12克(先煎兩小時(shí))，黃芪24克，白術(shù)9克。

3.俞長(zhǎng)榮醫(yī)案

蘇某妻，30余歲，月經(jīng)期中不慎沖水，夜間忽發(fā)寒戰(zhàn)，繼即沉沉而睡，人事不省。脈微細(xì)欲絕，手足厥逆。當(dāng)即針人中，刺十宣出血。血色紫黯難以擠出，針時(shí)呼痛，并一度蘇醒，但不久仍呼呼人睡。此乃陰寒太盛，陽(yáng)氣大衰，氣血凝滯之故。急當(dāng)溫經(jīng)散寒扶陽(yáng)氣，擬大劑四逆湯一方：炮附子25克，北干姜12克，炙甘草12克。水煎，囑分四次溫服，每半小時(shí)灌服一次。病者家屬問：此證如此嚴(yán)重，為何把藥分作四次，而不一次服下使其速愈?我說：“正因其癥狀嚴(yán)重，才取重藥緩服，其目的為使藥力相濟(jì)，緩緩振奮陽(yáng)氣，有驅(qū)散陰寒，譬如春臨大地，冰雪自然溶解，如果一劑頓服，恐有'脈暴擊’之變，譬如突然烈日當(dāng)空，冰雪驟解，反至彌漫成災(zāi)?！狈珓┪赐?，果然四肢轉(zhuǎn)溫，脈回，清醒如初。

4.劉渡舟醫(yī)案

唐叟，年逾古稀，冬月感寒，頭痛，鼻流清涕，自服羚翹解毒丸六丸，自覺精神甚疲，而且手足發(fā)涼。其子懇求余診，切診未久，即側(cè)頭欲睡，握其手，涼而不溫，切其脈不浮而反沉，視其舌淡嫩而白。余曰：此少陰傷寒，腎陽(yáng)已虛，如再進(jìn)涼藥，恐生叵測(cè)，法當(dāng)急溫，以回腎陽(yáng)，與四逆湯，服一劑，精神轉(zhuǎn)佳，再劑。足手轉(zhuǎn)溫而愈。