我國的職工醫(yī)療保險制度，嚴(yán)格來講是從1998年國發(fā)（1998）44號文件，即《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》開始實施的，按照這個決定精神的要求，從1999年初開始啟動，1999年底基本完成。

我國職工醫(yī)療保險制度，是繼城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度，即國發(fā)（1997）26號文件，即《國務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》之后，又一個事關(guān)職工切身利益的重大制度改革，在這之前我國也有醫(yī)療保制度，但是不屬于職工醫(yī)療保險制度，而是屬于公費(fèi)醫(yī)療制度，但是只有機(jī)關(guān)事業(yè)單位的工作人員、國有企業(yè)的職工才能享受，基本屬于實報實銷形式，只要到醫(yī)院看病就醫(yī)，門診費(fèi)用憑票就可以報銷，住院費(fèi)用由單位統(tǒng)一結(jié)算，所以經(jīng)常出現(xiàn)一人公費(fèi)，全家沾光的情況，導(dǎo)致很多單位不堪重負(fù)，從此背上了沉重的債務(wù)負(fù)擔(dān)。

隨著改革開放進(jìn)程的加快，除了國有企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位以外，我國外資經(jīng)濟(jì)，民營經(jīng)濟(jì)得到了快速發(fā)展，一方面是大量體制內(nèi)人員的享受著公費(fèi)醫(yī)療的待遇，而作為納稅人的外資企業(yè)職工、民營企業(yè)職工，因為生病住院而無法報銷醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重阻礙了人員的合理流動，阻礙了社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和進(jìn)步。加之養(yǎng)老制度已經(jīng)改革，全國的所有企業(yè)都納入了養(yǎng)老保險的范疇，但是醫(yī)療保險作為職工最關(guān)心的切身利益問題，也必須要提上改革的議事日程，才能使我國的社會保障制度不缺項，才會更加完整。所以在養(yǎng)老保險制度改革的一年之后，國務(wù)院出臺了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，即國發(fā)（1998）44號文件。醫(yī)療保險制度的名稱叫“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度”，這個名稱實際上和企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度是有區(qū)別的。養(yǎng)老保險制度改革的決定，其制度名稱叫“企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度”。之所以叫“企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度”，是適用范圍只包括企業(yè)職工，而不包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位，但是醫(yī)療保險制度的名稱是“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度”，從范圍上更廣，包括了城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險，到現(xiàn)在為止范圍還在不斷擴(kuò)大，幾乎所有人都可以參加，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)居民都可以以靈活就業(yè)人員身份，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。

從制度設(shè)計上，也是比較具有超前性的，很多內(nèi)容到現(xiàn)在都在一種沿用。比如統(tǒng)籌層次，從制度開始建立時，除了北京、上海、天津三大直轄市以外，就是以地市級城市作為統(tǒng)籌單位，后來重慶市直轄以后，也是按照直轄市的要求實行的省級統(tǒng)籌。繳費(fèi)方式到現(xiàn)在也沒有變化，都是按照用人單位和職工個人按比例繳納，其中單位繳納部分為6%左右，個人繳費(fèi)部分為2%左右，實行兩個賬戶進(jìn)行管理，即單位繳費(fèi)部分計入醫(yī)療統(tǒng)籌基金管理，個人繳費(fèi)部分計入個人賬戶管理。除了個人繳納部分全額返還到個人賬戶以外，單位繳費(fèi)部分要按照繳費(fèi)30%左右劃入個人賬戶，但是這個劃入的職權(quán)范圍屬于各個地方政府來規(guī)定，由統(tǒng)籌區(qū)制定具體政策，然后報省級政府同意后執(zhí)行，具體到每個參保人統(tǒng)籌部分具體劃入多少比例，根據(jù)年齡結(jié)構(gòu)和支付范圍來確定。

在報銷待遇方面，雖然沒有明確具體的報銷比例，但是確定起付線的標(biāo)準(zhǔn)是不超過當(dāng)?shù)芈毠ど鐣昶骄べY的10%，報銷最高限額不超過職工社會年平均工資的4倍，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個人賬戶中支付或由個人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個人也要負(fù)擔(dān)一定比例。由于這個決定是一個框架性，原則性比較強(qiáng)的制度，所以各地根據(jù)自己參保人情況，收支情況等，制定的起付線標(biāo)準(zhǔn)，起付線以上部分報銷比例也是不完全相同的，但從總體的比例來看，一般綜合的比例在70%左右，根據(jù)醫(yī)院等級和參保人的年齡就夠有所調(diào)整。

綜上所述，根據(jù)上述情況的分析，我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度，建立時間是從1999年初開始，到了1999年底基本完成。所以現(xiàn)在一般計算醫(yī)療保險的視同繳費(fèi)年限，都是按照1999年之前的視同繳費(fèi)年限或是實際繳費(fèi)年限，都可以計算為醫(yī)療保險的視同繳費(fèi)年限。