趙紹琴講醫(yī)案：肌無力患者發(fā)高燒，我獨排眾議，毅然用白虎湯！

鯰魚上畫壁 2023-01-10 發(fā)布于江西

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那一年，我獨排眾議，毅然用白虎湯！
作者/趙紹琴

趙紹琴（1918-2001）北京市人，三代御醫(yī)之后，幼承家學(xué)，后又拜師于太醫(yī)院御醫(yī)韓一齋、瞿文樓和汪逢春。曾任北京中醫(yī)學(xué)院溫病教研室主任，第七、八屆全國政協(xié)委員等。

學(xué)術(shù)著作有《溫病縱橫》《文魁脈學(xué)》《趙紹琴臨證400法》《趙紹琴臨床經(jīng)驗集》《趙紹琴溫病精選》《趙紹琴內(nèi)科精要》《趙紹琴臨證驗案精選》等。

在東直門醫(yī)院，一九六四、五年的時候，有一個重癥肌無力患者，經(jīng)常得吃十全大補，他在吃飯的時候還得打上一針新斯的明，要不然頭都抬不起來。在這種情況下，發(fā)高燒了。

去協(xié)和借“鐵肺”

當(dāng)時管病房的大夫都害怕，我那時候在東直門主要管教學(xué)，門診方面管的是會診，病房是別人管。因為我每個禮拜都會去一次協(xié)和進(jìn)行會診，所以非請我去協(xié)和借那個鐵肺。因為他們怕重癥肌無力發(fā)高燒并發(fā)肺炎，這個肺就停呼吸了，因此借這個鐵肺。頭一個鐵肺給送來了，第二天小鐵肺也送來了，好使。

可是他們很緊張，病人素來就吃黨參啊，八珍湯啊，大量補氣，人都抬不起頭來，必須打幾針新斯的明?，F(xiàn)在發(fā)燒四十度啊，現(xiàn)在怎么辦呢？后來就會診。

十幾個老大夫都說用“甘溫藥”

當(dāng)時我、董建華，我們兩個負(fù)責(zé)內(nèi)科，請東直門醫(yī)院的老大夫都來了。這些老大夫，六十年代的時候，大約得有十幾個七十歲左右的老大夫。都主張還得用十全大補，說甘溫除大熱，非得用大量的甘溫藥。說人參得用多少，幾兩幾兩，都這么說。

我當(dāng)時跟董建華老師談，我說這個病怎么還這么治呢？他們就想不到白虎湯嗎？他說那你提提，他也沒敢提，我就提了。但老大夫那么大歲數(shù)了，別人年輕的說話他們也不服啊。

但第一，當(dāng)時我在東直門醫(yī)院，跟董建華兩個人負(fù)責(zé)內(nèi)科。第二，我是這些老大夫組的組長，組織這些六十歲、七十歲的老大夫政治學(xué)習(xí)什么的，我管這個。

我說是白虎湯證，不信咱們試一試

我當(dāng)時就提出來了，我說這個病，我的看法不是這個，我看了脈了，原先是沒有力，現(xiàn)在是比較有力了，身上、頭上也有汗，口干口渴，我說不見得像一個虛證。

當(dāng)時我的意見就是，假若是虛證，雖然吃了人參、十全大補，如果說力量小吧，可能好不了，但是必須病情見輕。用一兩人參和用一錢人參，雖然力量有區(qū)別，必須是用藥對了，病情就得見點兒輕。但為什么就不退燒？我說，根據(jù)這些理論，應(yīng)是白虎湯證。當(dāng)然我提出這么個看法，可能是錯的。我說，現(xiàn)在我們做個試驗：

我讓管病人的大夫，到化驗室去拿一大杯，大概得有一百毫升的冰鎮(zhèn)涼水給他喝，我說現(xiàn)在我們休息一刻鐘再開會，看看喝了怎么樣。

這個方法，就等于《傷寒論》里面提到大便不通，大承氣湯不敢給，先給小承氣湯，瞧瞧他轉(zhuǎn)矢氣不轉(zhuǎn)矢氣。我這也是，先少少給的涼開水，比石膏力量輕多了。結(jié)果呢，這杯水讓病人喝下去后。

管病人的大夫說：趙老師他還想喝呢。

我說再拿。又到化驗室又拿了一杯，大概有一百多毫升。連喝了三杯。

然后主管大夫說：趙老師，這時候他困了，他要睡覺。

我說讓他趕緊躺下睡覺，先讓咱們開會。

就根據(jù)我的理論，假若他是虛熱，他喝兩口就不喝了，能夠喝了三大杯之后困了，現(xiàn)在真睡了，睡得很安穩(wěn)。

我說：肯定了，這是白虎湯證。當(dāng)時我開的就是白虎湯。趕緊熬了喝了。第二天燒退了，全好了。

所以說我們在虛熱病，或者說慢性病，都認(rèn)為是虛證的時候，得要看出實的一方面。