目診的部位包括兩目和眼睛局部，從五官與五臟的對應關系看，目為肝竅，故眼睛的病變多與肝有關。但從整體的角度看，眼睛的病理變化所反映的并非單一臟腑的問題，前人提出了“五輪學說”和“八廓學說”，分別由五行、八卦學說衍化而來。其中“五輪學說”將眼劃分為5個部位，分屬于不同的臟腑，從而把眼局部與臟腑統(tǒng)一成為一個整體，用以說明眼的生理、病理現象，指導眼病的辨證論治?！鞍死獙W說”是將白睛按八卦的部位劃出8個不同的方位，而后各隸屬于六腑、心包和命門。如水廓為瞳仁，配屬膀胱；風廓為黑珠配屬膽；天廓為白珠配屬大腸；地廓為眼胞，配屬胃；火廓為內眥，配屬小腸；雷廓為內眥，配屬命門；澤廓為外眥，配屬三焦；山廓為外眥，配屬包絡。當眼睛發(fā)病時，可通過觀察白睛呈現的血脈絲絡的方位及其色澤、粗細、多寡等，為眼病的辨證論治提供依據。八廓則因歷代醫(yī)家在部位劃分、臟腑分屬上極不統(tǒng)一，甚至相互矛盾，故眼睛部位的劃分以“五輪學說”為主。

所謂五輪，是指以下五個輪：

1、肉輪 指胞瞼。包括眼瞼皮膚、皮下組織、肌肉、瞼板和瞼結膜。胞瞼在臟屬脾，脾主肌肉，故稱肉輪。因脾與胃相表里，所以，肉輪疾病常責之于脾胃。肉輪紅腫，多脾胃積熱；眼瞼赤爛而癢，多脾經濕熱，或外感風邪；眼瞼皮下硬結，不紅不痛，多痰濕結聚；眼淚質黏，瞼內顆粒累累，多脾胃濕熱蘊結，為實證；上瞼下垂，多中氣不足；瞼內色澤較淡，多脾虛血少；兩瞼虛腫，多脾虛濕泛，或脾腎陽虛；胞瞼振跳，多血虛生風；目顫，多脾虛肝旺，為虛證。

2、血輪 指兩眥。包括目眥部皮膚、結膜、血管及內眥的淚阜、半月皺襞和淚點。上、下眼瞼鼻側聯合處交角鈍圓，稱大眥，又名內眥；顳側聯合處交角銳小，稱小眥，又名銳眥或外眥。兩眥在臟屬心，心主血，故稱血輪。因心與小腸相表里，所以，血輪疾病常責之于心和小腸。血輪紅赤，多心火上炎；血脈粗大且刺痛，多心經實火；眥頭紅腫溢膿，多心脾積熱，兼有氣血瘀滯，為實證；血輪血絲淡紅，干澀不舒，多心陰不足，虛火上炎，為虛證。

3、氣輪 指白睛。包括眼球結膜和前部鞏膜。白睛在臟屬肺，肺主氣，故稱氣輪。因肺與大腸相表里，所以，氣輪疾病常責之于肺和大腸。此外，白睛環(huán)繞黑睛周圍，緊密相連，一旦發(fā)生病變，容易相互影響。氣輪紅赤，屬肺經風熱；赤絲鮮紅滿布，多肺經實熱；白睛結節(jié)隆起，血脈紫暗，多火毒郁結，氣血瘀滯；白睛水腫，多肺氣不宣；紅赤腫起，屬肺熱亢盛，為實證；氣輪血絲淡紅、稀疏或局限，多肺經虛火；白睛青藍，屬氣虛血滯；白睛干澀少淚，屬肺陰不足，為虛證。

4、風輪 指黑睛。主要指角膜。黑睛在臟屬肝，肝主風，故稱風輪。因肝與膽相表里，所以，風輪疾病常責之于肝膽。此外，黑睛之后為黃仁，黑睛與黃仁之間充滿神水，瞳神位于黃仁中央，故當黑睛疾病之病邪深入時，容易影響黃仁、神水，并波及瞳神。風輪星翳初起，多外感風邪；翳大浮嫩，或有潰陷，多肝火熾盛；黑睛混濁，或兼有血絲伸入，多肝膽濕熱，兼有瘀滯，為實證；翳久不斂，或時隱時現，多為肝陰不足，或氣血不足，為虛證。

5、水輪 指瞳神。狹義的瞳神專指瞳孔；廣義的瞳神不僅指瞳孔，還包括葡萄膜、視網膜、視神經以及房水、晶狀體、玻璃體等?！八啞币话愣嘀笍V義的瞳神，是眼能明視萬物的主要部分。瞳神在臟屬腎，腎主水，故稱水輪。因腎與膀胱相表里，所以，水輪疾病責之于腎和膀胱。由于瞳神結構復雜，其生理、病理不僅與腎和膀胱有關，與其他臟腑也有著同樣重要的密切關系。瞳神緊小，眼珠墜痛拒按，多肝經風熱，或肝膽實火；綠風內障，眼珠脹痛欲脫，多肝膽火熾，為實證；瞳神干缺，多腎陰不足，或陰虛火旺；瞳神變色，多肝腎不足，或心脾兩虧，為虛證。

此外，眼外肌相當于約束，為肉輪所屬；黃仁位居黑睛之后，而瞳神又位于黃仁中央，瞳神的功能直接與黃仁相關，此黃仁與風輪、水輪皆有關系；而黃仁色黃，五色之中，黃為脾所主，故黃仁病變與脾、肝、腎相關。

盡管如此，五輪辨證也有其局限性。如白睛發(fā)黃，病雖在氣輪，但其病因多不在肺，而是脾胃濕熱或熏蒸肝膽所致。再如瞳神疾患，不僅與腎有關，還常與其他臟腑失調有關。故臨證時，既要詳察五輪，又不可拘泥于五輪，而應從整體出發(fā)，四診合參，全面辨證。

目診的內容：

1 、望目神

《靈樞·大惑論》云：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精”[5]。因此，觀察兩目對望神而言至關重要，人之兩目有無神氣，是望神的重點。凡目光明亮，精彩內含，神光充沛者，是眼有神；若白睛混濁，黑睛晦滯，失卻精彩，浮光暴露，是眼無神。

2、 望目色

健康人眼瞼內及兩眥紅潤，白睛白色，黑睛褐色或棕色，角膜無色透明。而出現異常改變時，如目眥赤，為心火；白睛赤為肺火；眼胞紅腫濕爛為脾火；全目赤腫多眵，迎風流淚，為肝經風熱；目兩淡白是血虧；白睛變黃，是黃疸之征；目眶周圍見黑色，為腎虛水泛之水飲病，或寒濕下注之帶下病。

3 、望目形

目形即眼的外形，胞瞼微腫，狀如臥蠶，是水腫初起；老年人下瞼浮腫，多為腎氣虛衰；目窩凹陷，是陰液耗損之征，或因精氣衰竭所致；眼球空起而喘，為肺脹；眼突而頸腫則為癭腫。

4 、望目態(tài)

健康人瞳孔為圓形，雙側等大，對光反射靈敏，眼球運動隨意靈活。出現異常時，可見目睛上視，不能轉動，稱戴眼反折，多見于驚風、痙厥或精脫神衰之重證；橫目斜視是肝風內動的表現；眼瞼下垂，稱“瞼廢”；雙瞼下垂，多為先天性瞼廢，屬先天不足，脾腎雙虧；單瞼下垂或雙瞼下垂不一，多為后天性瞼廢，因脾氣虛或外傷后氣血不和，脈絡失于宣通所致；瞳仁擴大，多屬腎精耗竭，為瀕死危象。