一個(gè)朋友問我，他孩子6個(gè)月，經(jīng)常聽到喉部會(huì)“呼呼”作響，問我能不能用吸痰管把痰吸出來，我和他說，你孩子考慮先天性喉喘鳴，是因?yàn)楹碥浌前l(fā)育不良引起，注意補(bǔ)充鈣及多曬太陽即可，吸痰管是解決不了孩子的問題的。

兒童和成人的呼吸系統(tǒng)解剖和功能基本一致，但兒童不是成人的縮小版，所以在疾病狀態(tài)下兒童的各項(xiàng)特點(diǎn)和成人都不太一樣。

兒童呼吸系統(tǒng)的解剖、生理、免疫特點(diǎn)與小兒時(shí)期易患呼吸道疾病密切相關(guān)，小兒呼吸道疾病包括了上、下呼吸道急慢性感染性疾病、呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病、胸膜疾病、呼吸道異物、呼吸系統(tǒng)先天性畸形、心血管疾病等。

呼吸道分為上呼吸道及下呼吸道，上呼吸道包括口腔、鼻腔、鼻竇、咽鼓管、會(huì)厭及喉部，而一個(gè)人完成一個(gè)呼吸，需要由大腦、呼吸肌、胸廓和呼吸系統(tǒng)共同完成，空氣經(jīng)過口腔或鼻腔進(jìn)入咽喉部，到達(dá)氣道，再逐級(jí)進(jìn)入到肺泡后進(jìn)行氣體交換后，把交換過的氣體呼出來。

氣道到肺泡就像一顆倒立的大樹，支氣管樹共有24級(jí)，分別稱為氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管及肺泡，也稱為下呼吸道。

兒童因?yàn)榻馄屎统扇说牟煌?，如鼻腔相?duì)短小，鼻道狹窄，無鼻毛，鼻黏膜柔嫩并富于血管，易于感染，而感染時(shí)黏膜腫脹，堵塞鼻腔，更容易導(dǎo)致呼吸困難或張口呼吸的表現(xiàn)，所以容易引起鼻竇炎，如果腺樣體因?yàn)楦腥净蜻^敏等因素而導(dǎo)致嚴(yán)重腫大，也是導(dǎo)致小兒阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的重要原因。

口腔是進(jìn)食、說話、呼吸的必經(jīng)之路，所以兒童口腔也容易引起各種感染性或非感染性的疾病，如急性扁桃體炎、口腔炎、手足口病等。因喉部喉腔較窄、聲門狹小、黏膜柔嫩且富含血管及淋巴組織，輕微炎癥即可引起吸氣性呼吸困難等表現(xiàn)，如急性喉炎等。

兒童下呼吸道感染時(shí)，呼吸道的痰液主要是由纖毛系統(tǒng)及咳嗽反射清理出口腔的，兒童的氣管、支氣管較成人短且較狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，軟管柔軟，缺乏彈力組織而支撐作用差，纖毛運(yùn)動(dòng)較差而致清除能力差，所以嬰幼兒更容易發(fā)生呼吸道感染，因兒童氣道狹小，所以用普通吸痰管吸痰時(shí)一般只能進(jìn)入到氣管及支氣管，無法進(jìn)入到較細(xì)小的支氣管。

左主支氣管細(xì)長(zhǎng)，由氣管側(cè)方伸出，而右主支氣管短而粗，所以有異物吸入時(shí)更容易進(jìn)入到右主支氣管。在嬰幼兒時(shí)期的毛細(xì)支氣管的平滑肌較少而薄，所以在有呼吸道感染時(shí)因黏膜腫脹和分泌物堵塞，同時(shí)缺少平滑肌，所以容易引起呼吸道梗阻，如毛細(xì)支氣管炎等。

兒童肺泡小及數(shù)量少，彈力組織發(fā)育較差，血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛，致肺含血量多而含氣量相對(duì)少，故易于感染。而感染時(shí)易致粘液阻塞，引起肺泡及間質(zhì)炎癥、肺氣腫和肺不張等。

兒童在不同的年齡段，呼吸的頻率及節(jié)律也會(huì)不同，正常情況下，年齡越小，呼吸頻率越快，如新生兒可達(dá)到40-44次/分，1-3歲就變成24次/分，從14-18歲后就和成人相似16-18次/分。

小兒膈肌較肋間肌相對(duì)發(fā)達(dá)，肋間隙小，所以嬰幼兒通常為腹式呼吸，而隨著年齡增長(zhǎng)，肋骨由水平位變?yōu)樾蔽?，胸廓的體積增大，也逐級(jí)轉(zhuǎn)化為胸腹式呼吸。

兒童不是成人的縮小版，所以必須要在知道了兒童正常的解剖和生理功能的特點(diǎn)，才能更好的對(duì)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷和治療。