患者，女性，78歲，有糖尿病，高血壓病史，因“聲音嘶啞，干咳1周”來診。

刻下癥：說話嘶啞，發(fā)音困難，干咳，乏力，納差，無發(fā)熱，無鼻塞流涕，無呼吸困難，舌質(zhì)干，舌苔薄微黃，脈沉無力。

中醫(yī)六經(jīng)辨證：陽明太陰合病，宗氣不足。

擬方：麥門冬湯合喉六味。

方藥：麥門冬30克，半夏30克，山藥30克，黨參15克，大棗15克，生甘草10克，桔梗10克，僵蠶10克，蟬蛻6克，荊芥穗6克，防風(fēng)10克，瓜蔞根12克，薄荷6克，3劑。

患者吃完藥，聲音嘶啞恢復(fù)正常，咳嗽能咳出痰并好轉(zhuǎn)，患者要求停藥，給予停藥。

按語：

患者年老體弱，有基礎(chǔ)病，近期出現(xiàn)癥狀可能與感染新冠病毒有關(guān)，患者聲音嘶啞，干咳，這是標(biāo)，本氣不足是主要原因。

麥門冬湯出自金匱要略，第七篇第10條，大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。

火逆上氣，是說此喘咳由于火逆所致。聲音嘶啞為咽喉不利，指咽喉枯燥，痰涎膠著不去，若止此火逆而下其氣，肺燥氣逆，收令不行，故咳嗽火逆上氣咽喉不利也，則宜以麥冬湯主之。

患者年老體弱，由于中虛不運(yùn)，肺氣偏燥，傷及肺液。肺燥氣逆，收令不行，故咳嗽火逆上氣咽喉不利也。方用炙草以補(bǔ)中氣，粳米大棗人參以補(bǔ)中生津，麥冬以潤肺燥。肺氣逆者，胃氣必逆，故用半夏以降胃氣之逆。肺降津生，收斂復(fù)舊，故諸病皆愈。脈象沉弱，為津液不足之象，虛乃中氣虛也。

本方治肺金之燥之藥，唯有麥冬一味，而中氣之藥，如此之多。因?yàn)橹袣馊巛S，四維如輪，軸運(yùn)輪行，本乎自然。必以中氣藥輔肺金之藥，肺金乃能降耳。且土為金母，所以用姜棗草補(bǔ)土以生金，圓運(yùn)動(dòng)之力更速也。此軸輪并運(yùn)之法。

喉六味為荊芥穗，薄荷，僵蠶、桔梗、生粉草、防風(fēng)。

薄荷、僵蠶宣暢氣機(jī)，祛風(fēng)化痰散結(jié)，為治喉痹之要藥。桔梗配甘草，宣肺利咽，解毒止痛，又引藥力達(dá)于病所；甘草兼能調(diào)和諸藥，上藥皆為佐使之用。六藥相合，散火寒，利咽喉，為治風(fēng)寒喉痹之代表方。