干細(xì)胞療法治療新冠后遺癥安全有效，國(guó)內(nèi)進(jìn)展如何？

江海博覽 2023-01-01 發(fā)布于浙江

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隨著新冠在全球范圍內(nèi)大規(guī)模傳播，世界各地患者的增多，有部分新冠病毒感染患者，即使經(jīng)過(guò)治療也會(huì)出現(xiàn)后遺癥，例如出現(xiàn)腦霧、呼吸困難和胸痛等癥狀。根據(jù)Journal of American Medical Association發(fā)表的一篇文章，87.4%的新冠患者被確認(rèn)至少有一種后遺效應(yīng)，其中有許多癥狀表現(xiàn)為疲勞（53.1%）、呼吸困難（43.3%）和胸痛（21.7%）。

為應(yīng)對(duì)日本國(guó)內(nèi)受新冠后遺癥的影響，日本早在2020年12月就已宣布開(kāi)始針對(duì)新冠后遺癥的成人群體，合法開(kāi)展使用自體脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞治療新冠后遺癥的計(jì)劃。

圖1 干細(xì)胞療法治療新冠后遺癥在日本獲批（圖源：[1]）

干細(xì)胞療法讓新冠

后遺癥修復(fù)成為可能

針對(duì)新冠病毒對(duì)患者多臟器的傷害，全球醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)一直在努力探索更有效的康復(fù)方式，而有帶著“修復(fù)”“再生”光環(huán)的干細(xì)胞為人類(lèi)修復(fù)新冠患者臟器損傷創(chuàng)造了可能。

近期，美國(guó)報(bào)道了一項(xiàng)納入24例危重型COVID-19相關(guān)ARDS患者的隨機(jī)、對(duì)照、雙盲研究，臍帶充質(zhì)干細(xì)胞輸注能顯著改善患者存活率并縮短治療時(shí)間。目前，國(guó)內(nèi)外已完成多項(xiàng)間充質(zhì)干細(xì)胞治療新冠的臨床研究，超過(guò)10項(xiàng)研究結(jié)果已發(fā)表。

圖2 研究過(guò)程（圖源：[2]）

如圖所示，1a-1b：細(xì)胞輸注后，炎癥指標(biāo)改善，復(fù)查胸部CT提示雙肺病灶較前吸收，呼吸道癥狀改善，新型冠狀病毒核酸檢測(cè)連續(xù)2次陰性，治愈出院。圖2a-2b：2次干細(xì)胞輸注后炎癥指標(biāo)改善，復(fù)查時(shí)氧合指數(shù)升高至301 mmHg，胸部CT提示雙肺病灶較前吸收，患者呼吸道癥狀改善，新型冠狀病毒核酸檢測(cè)連續(xù)2次陰性，治愈出院。

干細(xì)胞療法治療新冠后遺癥，

國(guó)內(nèi)進(jìn)展如何

2022年2月，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心感染病診療與研究中心主任、國(guó)家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任王福生院士團(tuán)隊(duì)公布了使用人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療新冠重癥患者隨訪1年的結(jié)果，文章發(fā)表在《柳葉刀》子刊EBioMedicine。

圖3 研究成果（圖源：EBioMedicine）

本次研究共有100名患者接受了隨訪。王福生院士及其團(tuán)隊(duì)每隔3個(gè)月隨訪患者1次，為期1年，以評(píng)估人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療新冠肺炎重癥患者的長(zhǎng)期安全性和有效性。

研究結(jié)果顯示：人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞給藥對(duì)新冠肺炎患者肺部病變和癥狀的恢復(fù)具有長(zhǎng)期益處，且患者癥狀更輕和生活質(zhì)量更好，睡眠困難、日?；顒?dòng)和數(shù)字評(píng)定量表評(píng)分均得到顯著改善。

與安慰劑組相比，人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療組全肺病變體積改善了10.8%，并且人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療組在每一個(gè)隨訪節(jié)點(diǎn)都顯示出固體組分病變體積比例減少。此外，人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞組有17.9%的患者在12個(gè)月時(shí)CT圖像變?yōu)檎?，而安慰劑組沒(méi)有。

每次隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞組的相關(guān)癥狀發(fā)生率均低于安慰劑組，中和抗體均為陽(yáng)性，中位抑制率分別為61.6%和67.6%。兩組術(shù)后1年隨訪不良事件及12個(gè)月腫瘤標(biāo)志物比較無(wú)顯著性差異。目前的研究表明，在12個(gè)月的隨訪中，CT圖像所發(fā)現(xiàn)的肺部病變只有在人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療的患者中才能完全解決。

目前關(guān)于干細(xì)胞治療新冠的初期數(shù)據(jù)主要集中在間充質(zhì)干細(xì)胞上。越來(lái)越多的證據(jù)表明，以間充質(zhì)干細(xì)胞為主的細(xì)胞療法，在許多感染性疾病中發(fā)揮重要免疫調(diào)節(jié)作用。先進(jìn)的干細(xì)胞技術(shù)為新冠后遺癥人群帶去了希望，為人類(lèi)攻克更多疑難疾病創(chuàng)造了可能。

撰文|喬維鈞

排版|木子久

End

參考資料：

[1]https://www./article/532284733/adult-stem-cell-therapy-for-covid-19-sequelae-begins-in-japan-for-the-first-time-in-the-world

[2]When stem cells meet COVID-19: recent advances, challenges and future perspectives

[3]https://mp.weixin.qq.com/s/Mk0ufS8wGaXUewUX4ZvWJA

[4]https://mp.weixin.qq.com/s/X62iHIVng1C18UfBTvH87A

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來(lái)自：江海博覽 > 《醫(yī)療》

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