我家是世代中醫(yī)，在我上高中的時(shí)候，我學(xué)習(xí)之余的娛樂(lè)休息方式之一，是抄醫(yī)書(shū)。

然后，每逢星期天或節(jié)假日，我都會(huì)去叔叔家，招呼鄉(xiāng)鄰患者幫忙抓藥，同時(shí)有意無(wú)意地，結(jié)合所見(jiàn)所聞，去印證、對(duì)照我所抄醫(yī)書(shū)里的理論。

經(jīng)過(guò)高中三年課余所下的功夫，大部分中藥的藥性，我基本已爛熟于心，甚至隨便給一個(gè)處方，我都能瞧出它管治啥病。

有一次，叔叔在治療一位肝癌病人的脅痛時(shí)，用了柴芍六君子湯。我當(dāng)下心里有了疑問(wèn)：這個(gè)方子的主要功效，不是和胃健脾嗎，怎么拿來(lái)治療肝癌之疼痛了？

我叔叔事后告訴我：“記住，大病以胃，面對(duì)大病重病，首先要做的就是顧護(hù)胃氣。

我們中醫(yī)治療肝硬化和肝癌，并不是消除病因，也沒(méi)有孜孜以求，去瓦解肝臟增生的纖維結(jié)締組織，而是著眼于患者的功能狀態(tài)，通過(guò)扶助胃氣來(lái)改善癥狀，延長(zhǎng)生命?！?/p>

當(dāng)時(shí)我似懂非懂，只記住了結(jié)論：治肝病，首先要提振胃氣。

此后五十年，我不斷實(shí)踐著“大病以胃”的思路，一次次為它的效果擊節(jié)贊嘆。

2015年，我接診了一名患者，年僅47歲的竇先生，肝硬化失代償期，病程發(fā)展至此，可以稱(chēng)之為“大病”了，自然要從提振胃氣治起，讓我們來(lái)看看整個(gè)療程。

先來(lái)看看此病的因，那完全是竇先生自造的業(yè)——他從十八歲即開(kāi)始學(xué)著喝酒，酒量越來(lái)越大，一天最少半斤，多了能喝一斤多，而且酒后還不吃飯，慢慢就形成了酒精性肝病，再到后來(lái)，發(fā)展成肝硬化失代償期，大量腹水聚集，預(yù)告著他肝功能的即將朽壞。

飲酒還使竇先生心神渙散，不思進(jìn)取，經(jīng)濟(jì)條件零落，生活上一落千丈，想去醫(yī)院看病，昂貴的白蛋白使他望而卻步，只好尋中醫(yī)來(lái)治療，想著能便宜不少。

從竇先生混亂的表達(dá)里感受到，他找我看病，只是想改善一下癥狀，減輕一下痛苦，并沒(méi)有指望靠著中醫(yī)能徹底斷除病根。

這種病人不甚配合的想法，有些尷尬和棘手——病為本，工為標(biāo)，標(biāo)本不得，邪氣不服。也就是說(shuō)，治療效果最大的影響因素，來(lái)自患者本身，醫(yī)生的治療必須通過(guò)病人的配合才能起作用。

若病人諱疾忌醫(yī)，或不信醫(yī)，或不從醫(yī)，或病已入膏肓，則縱使醫(yī)者醫(yī)術(shù)再高超，也將無(wú)能為力。

齊桓公三見(jiàn)扁鵲，從能醫(yī)治到無(wú)可救藥，這個(gè)歷史典故告誡我們，要盡量爭(zhēng)取患者的信任，這是取得臨床療效的首要關(guān)鍵因素。

取法其中，只能得乎其下，我卻不便明說(shuō)，只能一步步來(lái)。

當(dāng)時(shí)的竇先生面色晦暗，進(jìn)食差，食后腹脹，惡寒，腹瀉，間斷黑便，腹水洶涌，雙下肢水腫。在他隨身帶來(lái)的一份西醫(yī)檢查報(bào)告里，白蛋白、血小板、LDH、糖含量等指標(biāo)都不容樂(lè)觀(guān)。

我察其舌脈二相：舌淡體胖大苔白膩，脈沉弦細(xì)。

在整個(gè)治療過(guò)程中，主要處方如下：

初診我用的是四逆湯：制附子、干姜、炙甘草等；

二、三診我用了胃苓湯：蒼術(shù)、厚樸、陳皮、車(chē)前子、豬苓、炒白術(shù)、茯苓、澤瀉、桂枝、炙甘草等；

第四、五診我用到的是香砂六君子湯：木香、砂仁、陳皮、姜半夏、黨參、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草、生姜、大棗等；

第六、七、八診我又用了真武湯：制附子、茯苓、炒白術(shù)、生白芍、生姜等。

懂得中醫(yī)的朋友，或許一眼便能看出，以上藥方，方方不離胃氣。

如是隨證加減或調(diào)配，有時(shí)其中兩方交替服用，有時(shí)其中三方交替服用。

竇先生服藥之后，腹水明顯消退，從大肚子變成中肚，再恢復(fù)到平軟的小肚子，精神狀態(tài)良好。

前文提到，竇先生經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，手頭不闊綽，好在我的方子不貴，他也就堅(jiān)持吃了下來(lái)。

而且在我一次次的勸說(shuō)下，他也開(kāi)始用意志力去對(duì)抗酒癮，飲酒量慢慢也下來(lái)了——但也并沒(méi)有完全戒除，這也是導(dǎo)致他恢復(fù)得比較慢的原因。

直到2020年，吃了近五年中藥的竇先生，各種癥狀才基本消失殆盡，去醫(yī)院檢查了肝功，結(jié)果顯示，谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、白球比、總膽紅素、直接膽紅素等十二項(xiàng)指標(biāo)，都基本趨向正常值了。

這真不是一個(gè)輕松的過(guò)程。