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第二十二章 燥證，滋陰潤燥效果好 燥證是日常生活中比較常見的病證，最容易在秋季出現(xiàn)，它會引起皮膚干燥便秘、呼吸道感染、支氣管炎、慢性胃炎等多種疾病。燥證也會造成人體的免疫力降低，因而要有防范意識，如出現(xiàn)燥病，就要及時診治。第一節(jié) 燥證的特征 由于身體感受燥邪，或者是因為機體津液虧虛，使臟腑失去濡潤的進而出現(xiàn)鼻咽干燥，口干喜飲，皮膚干燥，大便燥結(jié)，小便短少等癥候，這一類疾病中醫(yī)上稱為燥證。燥證的產(chǎn)生原因有歸納起來不外乎有兩個，一個是外因，即是因為初秋時分炎熱、干燥，燥與熱相合造成的：一個是內(nèi)因，因為身體陰液虧虛失于濡潤所造成的?，F(xiàn)代醫(yī)學中的上呼吸道感染、支氣管炎、消化道遺瘍、慢性胃炎、糖尿病以及腸道功能紊亂等疾病都有燥證的的癥狀，也都屬燥證的范疇。所以說燥證是日常生活中最常見的病證之一。第二節(jié) 燥證的類型 燥病出現(xiàn)最多的季節(jié)為秋天。燥邪一般是從口鼻進人入身體的，所以其發(fā)病常是從肺衛(wèi)功能失常開始的。燥邪所致的燥病可分為外燥與內(nèi)燥兩個基本大類。◇外燥 外燥是指由于燥邪造成的燥病。中醫(yī)認為，燥是秋季主氣，所以外燥也有秋燥這一說法。在《醫(yī)門法律》里有這樣的論述：“秋傷于燥”。可見外燥在秋季最為常見，當然不是只會地秋季才有，一年四季當中，燥證都可能出現(xiàn)，從（溫病條辨·上焦篇·秋燥》“五四、如陽明司天之年，豈無燥金之病平？大抵春秋二令，氣候較夏冬之偏寒偏熱為平和，其由于冬夏之伏氣為病者多，其由于本氣自病者少，其由于伏氣而病者重，本氣自病者輕耳。其由于本氣自病之燥證，初起必在肺衛(wèi)，故以桑杏湯清氣分之燥也。”也證明了這點。那么外燥致病有哪些特點呢？《景岳全書》說：“若秋令太過，金氣盛而風從之，則肺先受病”，說明了外櫻最容煙偽肺，因為肺葉嬌嫩，不耐寒熱，是比較嬌弱的雕明。在《素問·陰用應象大論》總：“天氣通于肺，也就是說肺與秋氣相通，而燥卻又是秋季主氣，燥邪強客，最容易設肥肺扇。從而成為肺燥。所以外燥致病，最開始是肺部的癥狀，這是其一。其二，燥勝則干。燥證是干澀乏津的病證，如果燥邪在身體作怪，必然會傷津液，進而就會耗損陰血。從臟鵬一系列變化來看，燥必先傷肺津而成肺燥：接著灼胃液則為胃燥：肺胃津液虧虛又可能傳入下焦肝腎，涸竭津血，以致肝陰不足，腎陰干溺。對此，《醫(yī)們法律》有這樣的論述：“經(jīng)日：燥勝則干，夫干之為害，非遽赤地千里也。有干于外而皮膚皺揭者，有干于內(nèi)而精血枯涸者。有干于津液而營衛(wèi)氣衰者，肉爍而皮著于骨者。隨其大經(jīng)小絡所屬，上下中外前后，各為病所。燥之所勝，亦云熯矣。至所傷則更厲，燥金所傷，本摧肝木，甚則自戕肺金”。外燥又可分為溫燥和涼燥。從秋分開始，燥就成為主氣。秋分之后，雖然最炎熱的夏天過去了，但溫度還沒怎么降下來，天氣還是那么熱，又干燥少雨，所以這時如果被燥邪所傷，常兼濕熱，感染了燥病的那就是外感溫燥證。到了深秋，冬天快到了，炎熱已去，氣候冷涼，秋風肅殺，干燥無雨，這時的燥邪常兼寒冷之氣，感染了燥病就是涼燥證。 ◇內(nèi)燥 由于陰血津液耗傷而出現(xiàn)的燥證中醫(yī)稱為內(nèi)燥。雖然內(nèi)燥也是內(nèi)生五邪之一，但與其他的不同，最主的區(qū)別在內(nèi)燥是由其他因素所致的一種病理性改變。內(nèi)燥一般發(fā)生在熱病后翔，或是因為吐瀉、出汗、出血過多，大量地損傷津液、陰血所造成的。也正因如此，內(nèi)燥也被叫作津傷化燥病。這個時候由于體內(nèi)陰津血液少，沒有辦法滋潤濡養(yǎng)機體，導致臟麝組織和肌膚孔竅出現(xiàn)干燥枯澀的病理性改變。內(nèi)燥的癥狀主要表現(xiàn)為口鼻干燥，咽干口渴，舌干無津，毛發(fā)不榮，皮膚干澀甚至皸裂，小便短少，大便干結(jié)等。那么內(nèi)燥的病理特點又有哪些呢？第一個特點是內(nèi)燥津液大量減少、匱乏。中醫(yī)學認為，人體陰液主要有津液、血液明精這三大類。雖然津液最多，但卻也是最容易受到損傷的。如果出汗、吐瀉等過于嚴重，那么首先耗傷津液，因而臨床內(nèi)燥病證都是以津虧枯燥最為多見。第二個特點是內(nèi)燥屬虛。為什么說內(nèi)燥屬虛呢？是因為內(nèi)燥的基本病機是陰血津液多所以其病理性質(zhì)屬虛。再來看看內(nèi)燥的病理部位。如果僅僅只是津液受損傷，病情較在牌：如果說進一步傷及陰血，病情加重，病位也就深化了，那么病就涉及了肝，治療也非常麻頻，也不是一天兩天就能愈的。所以內(nèi)燥病證的治療，要以滋養(yǎng)陰血、為主，還要根據(jù)病位所在位置的不同或潤肺養(yǎng)胃或滋腎填精。第三個特點，是內(nèi)燥變證，一般與痰濕有關。痰濕邪氣內(nèi)阻，也可能致燥。濕邪嚴重，就會造成陽氣受阻，氣機被遏，氣不化津，津傷不布，進而臟腑肌膚失潤為燥。例如痰飲內(nèi)阻腸胃，氣機不宜，津不上承，口干舌燥，但又不想喝水。濕阻大腸，傳導功能失常，大便秘例如痰飲內(nèi)阻，正如《溫病條辨》所說：“濕溫久羈。三焦彌漫，神昏竅阻，少腹硬滿，大便不下”。現(xiàn)代社會節(jié)奏比較快，生活沒有規(guī)律，所以內(nèi)燥證也較為常見。比如經(jīng)常熬夜，精神緊張。情緒激動等都容易造成內(nèi)燥證。經(jīng)常熬夜，陽氣弛張，不能下潛于陰，反而迫陰外出，導致內(nèi)燥。經(jīng)常熬夜導致的燥證可以見到容易心悸，煩躁，脈象細數(shù)等。
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