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《金匱懸解》第一方——旋覆花湯

 谷山居士 2022-12-26 發(fā)布于上海

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第一方:旋覆花湯

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五臟風(fēng)寒七 
肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時,但欲飲熱,旋覆花湯主之。
肝著者,肝氣痹著而不舒也。肝愈郁而風(fēng)愈動,風(fēng)木蕩搖,神魂懸虛,故常欲人蹈其胸上。先未苦時,水寒木燥,故但欲飲熱。旋覆花湯,旋覆、新絳,行血而清風(fēng),蔥白通經(jīng)而瀉滯也。
1 肝著者,經(jīng)脈寒滯,營血不行,則肝氣痹著而不舒也。故先未苦時,但欲飲熱,以遂寒澀,疏暢氣機(jī)也。木陷而風(fēng)動,肝氣虛則魂不定,不能左升化火,則神不足,故神魂懸虛。(肝魂而心神也)經(jīng)脈寒澀,肝氣痹著,則神魄懸虛也。故常欲蹈其胸上,以安神定志。
三十四難:五臟有七神,各何所主也。然臟者,人之神氣所舍藏也,故肝藏魂,肺藏魄,心藏神,脾藏意與智,腎藏精與志也。(魂、魄、神、意、智、精、志,是謂七神)
肝虛則魂不定,心虛則神不安。木不生火,則木火俱病,故神魂懸虛。蹈胸以安志也。
2 肝著者,肝氣痹著而不舒也。肝主血,血行則肝氣疏,經(jīng)脈寒澀,血郁不行,則肝氣痹著而不舒也。
肝氣虛而郁陷,風(fēng)木蕩搖而沖擊,所以神魂懸虛,故常欲人蹈其胸上。蹈其胸上,有的人是疏暢氣機(jī),有的人是神魂不定,其人生畏或恐懼之象。如桂枝甘草湯心悸,叉手自冒心(捂胸之義),也是心神不足,神魂懸虛之象。
但欲飲熱者,首先重點(diǎn)是飲熱,并不是表達(dá)渴不渴。先未苦時,水寒木燥,故但欲飲熱,是陽熱之氣以疏暢氣機(jī),行經(jīng)脈寒澀。
3 旋覆花,下氣而行血,行經(jīng)脈之瘀澀也。蔥白,通經(jīng)脈之寒澀也。飲熱者,也如用蔥,也是通經(jīng),行經(jīng)脈之寒澀。
旋覆花,是屬下氣之藥,下氣則不生痰飲,下氣則能行其瘀澀。下氣則血行,血行則肝氣行而不痹著也。
綜述:肝著,經(jīng)脈寒澀,氣滯血郁,著而不行,胸上物粘著而不流動,病氣不移,故常蹈其胸上者,舒展氣機(jī),以緩痹著,但欲飲熱者,熱則留著之氣欲行。但欲飲熱,必畏飲涼,一飲涼則痹著郁阻更重。旋覆花,下氣而行血,蔥白,通經(jīng)而泄滯,新降,辟穢行瘀。

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附:諸家講解:
王晉三:旋覆花湯,通劑也,治半產(chǎn)漏下,乃通因通用之法厖余因其義,采用新絳和血,青蔥管利氣,再復(fù)理氣血之品,配合成方,移治郁結(jié)傷中,胸脅疼痛等證,屢有殊功,并識之。《絳雪園古方選注》)
楊百茀:方中旋覆花咸溫通肝絡(luò)而降胸中之氣,蔥白辛溫以通胸中之陽,新絳以活血祛瘀,三者合用,使結(jié)散陽通,血?dú)庖院停瑒t肝著自愈。(《金暨集釋》)
李克光等:旋覆花湯之新絳,《本經(jīng)》未載,有的醫(yī)家認(rèn)為是緋帛,將已染成大赤色絲織品的大紅帽幃作新絳使用(有謂以茜草初染或以猩猩血、藏紅花汁、蘇木染成者),而陶弘景則稱絳為茜草,新絳則為新刈之茜草,用治肝著及婦人半產(chǎn)漏下屬于有瘀血者,確有實(shí)效。以上新絳用法,可供參考。(《高等醫(yī)藥院校教材*金匱要略》)
劉渡舟:旋覆花湯,下氣散結(jié),活血通絡(luò)。方中旋覆花咸溫,下氣散結(jié),舒肝利肺;蔥白通胸中之陽氣;新絳現(xiàn)無,可用茜草根、紅花代替,有活血化瘀之功。本方能使血絡(luò)暢行,陽氣通利,則瘀血去而肝著可愈。(金匱要略詮解》)
沈明宗:用旋覆花,咸溫軟堅散結(jié);以蔥助其驅(qū)風(fēng),而下飲逆;新絳引入血分宣血,俾血行則風(fēng)滅,著自開矣。《《沈注金匱要略》)
唐宗海:蓋肝主血,肝著,即是血粘著而不散也。血生于心,而歸于肝,由胸前之膜膈,以下入胞室。今著于胸前膜膈中,故欲人蹈其胸以通之也。故用蔥白,以通胸中之氣,如胸痹而用白之例;用旋覆以降胸中之氣,如胸滿噫氣而用旋覆之例也;惟新絳乃茜草所染,用以破血,正是治肝經(jīng)血著之要藥(金匱要略淺注補(bǔ)正》)
曹穎甫:肝著之病,胸中氣機(jī)阻塞,以手按其胸,則稍舒,此肝乘肺之證也。胸中陽氣不舒,故未病時常引熱以自救。旋覆花湯方,用蔥十四莖以通陽而和肝;旋覆花三兩以助肺;新絳以通絡(luò),而肝著愈矣。(金匱發(fā)微》)以上選自《經(jīng)方實(shí)用集成》

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