表熱里熱陰熱陽熱

發(fā)熱無時熱翕翕，吹籠騰越熱蒸蒸，表熱尿白里熱赤，外需麻桂內(nèi)涼承，燥干煩渴為陽熱，厥利外熱屬陰經(jīng)，陽熱宜清白虎輩，陰熱四逆與白通。

翕翕發(fā)熱和蒸蒸發(fā)熱，兩者俱可有汗出，區(qū)別如下：

發(fā)熱無休止，翕翕若合羽外服，此表熱也。熱在表，捫之自溫，尿色白。表熱無汗出者，宜麻黃湯主之（139）。有汗出者，宜桂枝湯主之（138）。

發(fā)熱如吹籠，蒸蒸自內(nèi)騰越，此內(nèi)熱也。熱在里，捫之感覺熱氣透手。里熱輕者宜涼膈散（85），重者宜三承氣湯（166-168）。

發(fā)熱兼口燥、舌干、煩渴者，為陽熱，陽經(jīng)之熱也。陽熱宜清，白虎湯（158），黃連解毒湯（81）主之。

發(fā)熱兼厥冷，下利清谷者，屬陰熱，陰經(jīng)之熱也。陰熱宜溫，四逆湯（201），白通湯（203）主之。

惡寒背惡寒

惡寒表里陰陽辨，發(fā)熱有汗表為虛，發(fā)熱無汗表實證，實以麻黃虛桂枝。無熱惡寒發(fā)陰里，桂枝加附頗相宜，背寒口和陰附子，口燥渴陽白虎需。

發(fā)熱惡寒者，病發(fā)于陽，表也，例如，太陽中風或傷寒，初病，有汗宜桂枝湯（138），無汗宜麻黃湯（139）。汗出則表虛，無汗則表實。

無熱惡寒者，病發(fā)于陰，里也，有汗宜桂枝加附子湯（150），無汗宜麻黃附子細辛湯（148）。

背惡寒，口和不燥，屬少陰，宜附子湯（200）。

背惡寒，口燥渴，屬陽明，宜白虎加人參湯（159）。

惡風

風寒相因相離少，三陽俱有惡寒風，惡風屬陽法從表，三陰惡寒無惡風。

風寒常相伴，少相離，三陽俱有惡風惡寒同見，風屬陽，寒屬陰，三陰有惡寒而無惡風。惡風與惡寒都是表病，法當從表解。

頭痛

三陽頭痛身皆熱，無熱吐沫厥陰經(jīng)，不便尿紅當議下，尿白猶屬表未清。

三陽經(jīng)病頭痛者，皆身熱，法當從太陽、陽明、少陽分治之。厥陰經(jīng)病頭痛者，多厥而無熱，嘔吐涎沫，是厥陰挾寒邪上逆，宜吳茱萸湯（207）溫而降之。

頭痛者，若不大便，小便赤，為里熱實，法當考慮下之，宜對證選用三承氣湯（166-168）。若小便清白，即不大便，也屬里熱未實，宜先清表熱。

三陰經(jīng)中，惟厥陰有頭痛，以其脈與督脈會于巓也。

陰經(jīng)本不當發(fā)熱，然厥陰、少陰反發(fā)熱，乃相火藏于肝和腎，陰盛格陽于外，相火上升之故。

項強

項背幾幾強太陽，脈浮無汗葛根湯，有汗桂枝添葛入，脈沉栝蔞桂枝方。結胸項強如柔痙，大陷胸丸下必康。但見少陽休汗下，柴胡去半入蔞良。

項背強幾幾，太陽、陽明二經(jīng)合病。脈浮，二陽之表脈。無汗者，是從傷寒傳來，宜葛根湯（142）；有汗者，是從中風傳來，宜桂枝加葛根湯（209）。脈沉者，發(fā)汗過多致痙，宜栝蔞桂枝湯（76）。若項強如柔痙，但胸硬滿痛，此為結胸，宜大陷胸丸（179）下之。但見少陽胸脅痛、耳聾、往來寒熱、心煩喜嘔，胸脅痞硬表證或口苦、咽干、目眩里證，是邪入少陽，不可汗下，小柴胡湯加減法主之（190）。

身痛

身痛未汗表實證，汗后身疼屬表虛，桂加生姜參芍藥，尺遲血少建中耆，少陰沉厥附子治，厥陰汗利四逆醫(yī)，風濕盡痛難轉側，掣引煩疼桂附宜。

無汗為表實，有汗為表虛。感冒無汗身痛，屬傷寒，以麻黃湯（139）。感冒汗后身疼，屬表虛，若寸脈從汗前浮數(shù)或浮緊變?yōu)槌吝t，宜桂枝新加湯（215）。

身痛而尺脈遲者，是血少營氣不足之痛，不可汗之，宜黃芪建中湯（18）。

身痛見少陰證脈者，宜附子湯（200）。

身痛見厥陰厥逆，汗出不止，下利清谷者，宜四逆湯（201）。

風濕身痛者，濕則一身盡痛，不能轉側；風則掣引煩疼，宜桂枝附子湯（75）。

煩躁不眠懊儂

躁身不靜煩心擾，不躁難眠作熱觀，懊儂煩甚無冷病，惟躁陰陽表里看。諸煩無論三法后，便軟梔竹等湯煎，便硬白虎三承氣，躁同陰見便屬寒。

身為熱動，坐臥不安，謂之躁。心為熱擾，心神不寧，謂之煩。躁則身動于外，煩則心擾于內(nèi)。大抵躁屬陰，煩屬陽，煩躁常同見。懊儂者，心中反復顛倒，欲吐不吐之狀，純煩而無躁，皆無冷病，當作熱觀之。煩躁同見者，當分陰陽表里取治。例如：太陽風寒兩傷，不汗出而躁煩者，病在表，大青龍湯主之（140）；陽明心下硬之煩躁，病在陽，白虎湯（158）主之；三陰有吐利手足厥之煩躁，病在陰，四逆輩主之。諸煩，無論經(jīng)過汗吐下與否，但大便不硬者，宜竹葉石膏湯（216）、溫膽湯（108）、梔子豉湯（173）等主之；大便硬者，宜白虎湯（158）、三承氣湯（166-168）主之。躁與三陰證同見者，為陰寒之躁，宜四逆（201）、理中（197）、吳茱萸湯（207）主之。

自汗頭汗

自汗熱越多急下，更兼熱利不休兇，頭汗熱蒸不得越，黃濕水火血皆成。

太陽證自汗，屬風邪，桂枝湯主之（138）。陽明證自汗，謂之熱越，白虎湯主之（158）。陽明證蒸蒸汗出，不吐不利，心煩者，與調胃承氣湯（168）急下其熱，以救其津。發(fā)熱汗出兼下利不休者，內(nèi)外兩脫，陰陽兩亡，屬兇證。頭汗出，劑頸而還，則為內(nèi)熱不得外越，上蒸于頭，其成因或黃郁未發(fā)，或濕家誤下，或水結胸蒸，或火劫熱迫，或陽明蓄血，或熱入血室，則當分門施治。

手足汗

手足濈濈然汗出，便硬尿利本當攻，寒中汗冷尿不利，攻之固瘕瀉澄清。

胃中熱實，大便硬者，當以三承氣湯攻之。若脾約者，或手足濈濈然汗出而小便利者，其大便硬乃汗出尿利失津液所致，非胃家實，則不可攻之，宜脾約丸（169）主之。寒中者，下陰濕盛，水反侮土，陰寒格陽于上，故汗出則發(fā)冷，下陽不足，故小便不利，則不能攻之，攻之必致中土崩潰，固瘕泄瀉澄清不止。

潮熱時熱

午后一發(fā)為潮熱，無休發(fā)熱汗蒸蒸，時熱自汗無里證，先時與藥桂枝稱。

每天15-17時整發(fā)熱，如潮信之不失，謂之潮熱，為陽明府證。發(fā)熱無休止，熱氣透手溱溱有汗，如蒸籠般由內(nèi)發(fā)出，也是陽明府證，都是胃熱，屬里證，可下之。時熱，則發(fā)熱時輕時重，一日多發(fā)。時熱而無里證者，則為太陽表證，當趁時熱汗出無里證之時，先行與桂枝湯（138）。

譫語鄭聲

譫語為實聲長壯，亂言無次數(shù)更端，鄭聲為虛音短細，頻言重復更呢喃。同陽經(jīng)見均屬熱，同陰經(jīng)見總為寒。陽無可攻當清解，陰不能溫清補痊。

心主神，脾主意與智。所謂言語為心聲，即為心與脾所主也。譫語者，陽明熱甚攻心，為熱實，神有余，其聲長而壯，亂言罵詈[lì]。鄭聲者，心氣虛熱，神不足，其音短，重復呢喃。譫語、鄭聲，若與陽證同見，均屬熱；與陰證同見，均屬寒。熱者，可攻之或清之；寒者，可溫之或清補之。

渴證

三法傷津胃燥干，陽往乘陰渴亦然，渴欲飲水少少與，莫使停留飲病干。太陽五苓尿不利，陽明白虎飲連連，少陽證具心煩渴，小柴去半粉加添。

汗吐下三法，均可傷津液，使胃中干而渴。陽邪乘三陰經(jīng)，亦致渴，太陰則嗌干，少陰則口燥，厥陰則消渴。凡渴欲飲水者，當少少與之，過飲則水停為病。太陽之渴，若小便不利，是水停下焦，五苓散主之（161）。陽明之渴，胃熱，飲水連連，白虎湯主之（158）。少陽往來寒熱，心煩渴，小柴胡湯主之（190.2），去半夏以避燥，加花粉以生津液。

舌胎

舌心外候本澤紅，紅深赤色熱為輕，外紅內(nèi)紫為熱重，滑白寒表少陽經(jīng)，沉遲細緊藏寒結，干薄氣液兩虛空，黃黑胎潤里熱淺，焦干刺裂熱深明，黑滑若與三陰見，水來克火百無生。

舌尖為心之外候，舌根候腎，舌中候脾胃，兩邊候肝膽。心色赤，舌尖部，色紅澤者，為無?。粌?nèi)外紅深，為有熱；外紅內(nèi)紫，為熱甚。舌胎滑白，則為表寒；舌胎由舌尖延伸至舌中部兩側，其胎漸厚，則為邪傳少陽。，舌診為望診之一，詳于舌診圖集，當與其他三診結合，辨明病因，依法施治。

胸脅滿痛

邪氣傳里必先胸，由胸及脅少陽經(jīng)。太陽脈浮惟胸滿，過經(jīng)不解有陽明。干嘔潮熱胸脅滿，大柴加消兩解行。心腹引脅硬滿痛，干嘔尿秘十棗攻。

邪氣傳里必先經(jīng)過胸，若脈浮惟胸滿而不及脅者，仍屬太陽表分，宜麻黃湯（139）。因胸及脅，胸脅皆滿者，屬少陽經(jīng)，宜小柴胡湯（190）。若十余日不解，而胸脅滿，兼干嘔潮熱者，是少陽兼有陽明，宜柴胡加芒硝湯兩解之（190.16）。若表已解，心下及腹引脅硬滿痛，干嘔小便不利者，宜十棗湯攻之（165）。

嘔證

嘔病因何屬少陽？表入里拒故為殃。太陽之嘔表不解，食谷欲嘔在胃陽，太陰有吐而無嘔，厥陰涎沫吐蚘長，少陰嘔利有水氣，飲嘔相因是水鄉(xiāng)。

嘔病諸經(jīng)皆有，因何屬少陽？因表邪入里，里氣拒格，邪欲入里又不能入里，上逆作嘔，故嘔屬半表半里之證，所以屬少陽。

少陽之嘔，宜小柴胡湯（190）。

嘔者，心下硬而煩，或不大便，為少陽兼陽明，宜大柴胡湯（191）。

表不解之嘔，屬太陽，宜柴胡桂枝湯（192）。

食谷欲嘔，屬陽明。胃中寒者，吳茱萸湯主之（207）。服湯后嘔劇者，則非中寒，是熱在上焦，葛根加半夏湯主之（142）。

嘔吐涎沫，頭痛者，屬厥陰，宜吳茱萸湯（207）。

嘔而下利，是有水氣，屬少陰，宜真武湯（205）。

飲而嘔，嘔而飲，飲嘔相因不已，是水逆，宜五苓散（161）。

往來寒熱如虐寒熱

往來寒熱少陽證，寒熱相因小柴胡，如虐寒熱三五發(fā)，太陽麻桂等湯除。

寒而熱，熱而寒，寒熱相因不已，故名往來寒熱，為少陽主證，宜小柴胡湯（190）。寒熱有作有止，一日一次，或隔日一次，謂之瘧，屬雜病。寒熱作止規(guī)律，日三、五發(fā)，謂之如虐，屬太陽經(jīng)未盡之表邪，宜麻桂各半湯（143）；若熱多寒少，宜桂枝二越婢一湯（145）；若有汗，宜桂枝二麻黃一湯（144）；若無汗，亦宜麻桂各半湯。

目眩耳聾

少陽目眩神自正，諸逆昏亂不能生，重暍耳聾濕溫汗，不語面色變身青。

目眩耳聾為少陽主證，非死候。若因三法失宜，逆變壞證，目眩神昏語亂，則是神散氣脫，死候。

腹?jié)M痛

腹?jié)M時痛不足證，腹?jié)M大痛有余名。誤下邪陷太陰里，寒熱便硬轉陽明。

腹?jié)M時痛，為脾氣不足，太陽病誤下，邪陷入脾化寒，時痛而下利者，桂枝加芍藥湯主之（153）；脾本虛寒者，理中湯主之（197）。

腹?jié)M大痛，為胃氣有余，邪陷入胃化熱，大痛而大便硬者，桂枝加大黃湯（153）主之。

吐證

中寒吐食不能食，不渴而厥吐寒虛，得食吐渴火為逆，飲吐相因水病居。

中[zhòng]寒，寒邪入中焦，致脾不能化谷，胃不能納谷，吐食又不能食。寒則不渴，厥為虛，不渴而厥吐，為寒虛吐，宜理中湯（197）、吳茱萸湯（207）主之?？识檬臣赐?，為火吐，熱實者，宜黃連解毒湯（81）；熱虛者，宜干姜黃連黃芩人參湯（217）、或竹葉石膏湯（216）主之?？识?，飲而吐，吐而復渴，為水逆，宜五苓散（161）。

熱利寒利

熱利尿紅渴粘穢，寒利澄清小便白，理中不應宜固澀，仍然不應利之瘥。

熱利者，渴欲飲水，尿黃赤，大便稠粘。

寒利者，不渴，尿清白，大便澄徹清谷。

熱利有表證，輕者升麻葛根湯（65）；重者葛根湯（142）。

熱利無表證，輕者宜黃芩湯（194）；重者葛根黃連黃芩湯（218）。

寒利者，宜理中湯溫而補之（197），若理中湯無效，此屬下焦滑脫，宜赤石脂禹余糧湯固澀（219）；若仍無效，此為清濁不分，水走大腸，宜五苓散（161），小便不利者，宜豬苓湯（160）。

但欲寐

行陰嗜臥無表里，呼醒復睡不須驚，風溫脈浮熱汗出，多眠身重鼻鼾鳴。

人肖天地，天地之氣行于陽則辟而曉，行于陰則闔而夜。少陰腎經(jīng)，受邪則陽氣微，故欲寐，若無表里證，身和脈細，呼之則醒，醒而又睡，則不須驚，休養(yǎng)即可。

風溫亦欲寐多眠，則有脈浮發(fā)熱，汗出身重，鼻息鼾鳴之別。

陰陽咽痛

咽痛干腫為陽熱，不干不腫屬陰寒，陽用甘桔等湯治，陰用甘桔附姜攢。

咽痛者，寒熱皆有。咽干腫痛，為熱證，宜甘草湯（220），桔梗湯（221），半夏湯（222），苦酒湯（223），豬膚湯（224），等湯主之。不干不腫而痛，為寒證，宜通脈四逆湯加桔梗（202）主之。

氣上沖

氣撞吐蚘厥陰本，無蚘陽表桂枝湯，少腹急引燒裩散，沖喉難息瓜蒂良。

氣撞吐蚘，厥陰本證。氣撞不吐蚘，邪猶在陽表，宜桂枝湯（138）。氣上沖，更少腹引陰急痛，乃陰陽易病，宜燒裩散（225）。氣上沖喉，胸滿難以布息，乃寒實在胸，宜瓜蒂散（176）。

饑不欲食

饑不欲食吐蚘厥，下后不食屬陽明，懊儂頭汗梔子豉，厥緊心煩邪在胸。

饑不欲食，吐蚘而厥者，厥陰本證也。下后饑不能食者，屬陽明。陽明病則懊儂，心中煩甚，頭上汗出，是熱在胃中，宜梔子豉湯（173）涌之。厥陰病則吐蚘，厥逆，脈微，若脈緊而心煩者，非寒虛邪，是寒實邪，寒實在胸，宜瓜蒂散（176）吐之。

手足厥逆

太陰手足溫無厥，少陰厥冷不能溫，厥陰寒厥分微甚，熱厥相因辨淺深。

太陰經(jīng)無厥逆，而有手足自溫。少陰經(jīng)有寒厥，而無熱厥。厥陰經(jīng)有寒熱二厥，寒厥者，只寒而不熱；熱厥者，由熱而厥，由厥而熱，熱厥相因無休歇；當辨陰陽淺深，以當歸四逆湯（206），承氣（166-168）等湯施治。

少腹?jié)M痛

少腹?jié)M而按之痛，厥逆尿白冷膀胱，不厥血蓄小便利，小便不利水為殃。

少腹?jié)M，按之痛，若四肢厥冷，小便清白，是冷結膀胱，宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯（206）；若不厥冷，小便自利，是血蓄膀胱，宜桃仁承氣湯（170）；小便不利者，是水蓄膀胱，宜五苓散（161）；大小便皆不利者，是水熱蓄結，宜八正散（90）。

神昏狂亂蓄血發(fā)狂

神昏胃熱重陽狂，三黃三承白解湯。蓄血發(fā)狂小便利，少腹硬痛屬太陽，陽明蓄血大便黑，其人如狂而喜忘，桃仁承氣抵當治，須識作汗奄然狂。

胃經(jīng)熱極乘心，則神昏。熱入于陽，謂之重陽，重陽則狂亂。神昏狂亂者，若表實無汗，宜三黃石膏湯（84）；里實不大便者，宜三承氣湯（166-168）；無表里證而熱極者，宜白虎湯（158）或黃連解毒湯（81）或兩方合劑去粳米——白虎解毒湯。若太陽蓄血發(fā)狂，則少腹硬痛，小便自利；若小便不利，是水熱蓄，非血蓄。陽明血蓄如狂，則喜忘，大便黑；若大便不黑，非血蓄，是熱極。蓄血輕者，宜桃仁承氣湯（170），重者，宜抵當湯（171）。

陽盛陰虛之人，也有突然發(fā)狂者，濈然汗出，是其病欲解之狂。

循衣摸床

循衣摸床有二因，太陽火劫熱傷陰，小便利生不利死，陽明熱極熱彌深，皆緣三法失成壞，脈實堪下弱難禁，虛實陰陽難辨處，獨參六味可回春。

循衣摸床，危惡之證。一因太陽病用火劫取汗，致傷陰液竭，陰若未竭，則小便利，多生；陰若竭，則小便難，多死。一因陽明病用汗吐下失宜，致成壞證，其熱彌深，脈實者，堪下則可治；脈弱不堪下，則難治。微急關頭，往往陰陽虛實難辨，無從下手，當以獨參湯（1）急救，再用六味地黃丸（37），知柏地黃丸（39），生地黃湯（226）等調治。

太陽陽邪停飲

太陽陽邪有水逆，消渴發(fā)熱汗出頻，小便不利水入吐，脈浮而數(shù)五苓攢。

太陽中風，渴欲飲水，水入即吐者，名水逆，是飲停；飲水多而小便少者，名消渴，是發(fā)汗多。太陽水逆或消渴，皆小便不利，均宜五苓散（161），熱盛欲飲冷水者，五苓散加寒水石或石膏或滑石。

太陽陰邪停飲

太陽陰邪有水氣，傷寒無汗熱烘烘，主證干嘔咳微喘，外發(fā)內(nèi)散小青龍，小便不利少腹?jié)M，下利除麻共入苓，噎麻易附喘加杏，渴加花粉減半平。

太陽傷寒，發(fā)熱無汗，兼有干嘔而咳，微喘，是有水氣，宜小青龍湯（141）外發(fā)寒邪，內(nèi)散寒飲?；蛐”悴焕?，或噎、喘、渴，均以小青龍加減治之。

少陰陽邪停飲

少陰陽邪有停飲，六七日反不得眠，下利而渴咳而喘，小便不利豬苓煎。

少陰病但欲寐，至六七日反心煩不得眠，是少陰熱也；下利而渴，咳嘔，小便不利，是水飲停也。宜豬苓湯（160）去熱利水。

少陰陰邪停飲

少陰陰邪有水氣，腹痛四肢重沉疼，小便不利自下利，或咳或 嘔真武平?？燃痈山廖豆?，小便若利去茯苓，嘔去附子生姜倍，利去芍藥入干寧。

少陰陰寒兼有水氣，則腹痛，四肢沉重疼痛，大便自利，小便不利，宜真武湯（205）主之，或嘔，或咳，或小便利者，真武湯加減法主之。

喘急短氣

喘息喝喝數(shù)張口，短氣似喘不抬肩，促難布息為實證，短不續(xù)息作虛觀，內(nèi)因飲病或痰熱，外因陰陽表里看，直視神昏汗?jié)櫚l(fā)，脈微肢厥命難全。

喘者，氣急喝喝而數(shù)張口、抬肩、欠肚。

短氣者，似喘非喘，不張口，不抬肩。

喘息和短氣，皆胸中氣病，屬肺。若氣促壅塞不能布息，為有余實證；氣短空乏不能續(xù)息，為不足之虛證。內(nèi)因，飲冷傷肺或痰熱；外因，形寒傷表。喘急、短氣，兼直視神昏，汗出潤發(fā)，脈微四肢厥冷，皆死候。

陰喘，與三陰寒證同見，為陰喘，宜四逆湯（201）加杏仁、五味子，虛者倍加人參。陽喘，與三陽熱證同見，為陽喘，宜白虎湯（158）、葛根黃芩黃連湯（157）。

表喘，與太陽表證同見，為表喘，無汗者宜麻黃湯（139），兼煩躁者宜大青龍湯（140）；有汗者宜桂枝加厚樸杏仁湯（227）；汗出微喘，無大熱者，宜麻黃杏仁甘草石膏湯（147）。

里喘，與陽明里證同見，為里喘，宜大承氣湯（166）；兼結胸者，宜大陷胸丸（179）；兼水氣者，表實者小青龍湯（141）；表虛及小便不利，均宜五苓散（161）加葶藶子。里實者，宜葶藶大棗瀉肺湯（117）；兼腹脅硬痛者，宜十棗湯（165）。里寒者，宜真武湯（205）。

氣虛喘，脈微細，口鼻氣短喘乏，無陰陽表里證，為氣虛喘，宜保元湯（6）加五味子、杏仁。

痰喘，喘而唾痰稠粘，喉間漉漉有聲，為痰喘，重者宜瓜蒂散（176）、礞石滾痰丸（112），輕者宜二陳湯（106）加苦葶藶子或蘇子。

心下悸

筑筑惕惕心動悸，怔怔忡忡不自安，飲多尿少為停水，厥冷汗后是虛寒。

心下悸者，心下筑筑惕惕，怔怔忡忡。若飲水多而小便少，是水停心下，宜茯苓甘草湯（228）或五苓散（161）。

汗后仍發(fā)熱，心下悸，身瞤動者，宜真武湯（205）。

傷寒二三日，未經(jīng)汗下而心下悸者，是中氣虛，宜小建中湯（154）先行培土。

傷寒脈結代，心動悸，其人素虛也，宜炙甘草湯（155）。

戰(zhàn)振慄

戰(zhàn)身聳動慄心?，振雖聳動比戰(zhàn)輕，故振責虛因無力，慄戰(zhàn)相交邪正爭，此證若生三法后，虛其中外逆而成，不逆因和而作解，正勝邪卻戰(zhàn)汗平。

戰(zhàn)，謂身抖聳動。慄，謂內(nèi)心發(fā)?。振，亦聳動，比之戰(zhàn)則無力。戰(zhàn)，正氣為之也。振振者，為虛也。慄，邪氣為之也。邪正相交故相爭，相爭則戰(zhàn)振慄。若發(fā)生于汗吐下三法之后，是虛其中外而致逆也。若非致逆，正勝邪退，則汗出而解。

呃逆噦噫

呃逆今名餉古名，不似噦噦胃里聲，餉聲格格連聲作，原夫臍下氣來沖，頗類噯噫情自異，均屬氣逆治能同。虛熱橘皮竹茹治，二便不利利之寧，氣不歸原宜都氣，寒虛丁萸附理中，痞硬下利生姜瀉，痞硬噫氣代赭功。

噯氣者，因飽食太急，餐畢即發(fā)，氣從口出，食物味道。

噫氣者，因過食傷食，餐后才發(fā)，氣從口出，腐臭味道。

噦者，氣從胃出口，有嘔之聲而無嘔之物，又稱干嘔。

呃逆者，古時名為餉，氣從臍下來自沖脈，出口作格格之聲連連。

呃逆總是胃氣虛，兼熱者，橘皮竹茹湯（229）加柿蒂主之。噦而腹?jié)M者，視其大小便何者不利，利之即愈。兼大便不利者，三承氣湯（166-168）主之；兼小便不利者，豬苓湯（160），二苓湯（即豬苓湯去阿膠）等主之。噦而手足冷者，橘皮湯（230）主之；兼頭痛、吐涎沫者，吳茱萸湯（207）主之。脾虛寒者，丁萸理中湯，即理中湯（197）加丁香、吳茱萸主之。腎虛者，都氣湯，即六味地黃湯加肉桂、五味子主之；手足厥者，再加附子。心下痞硬，干噫食臭者，生姜瀉心湯（184）主之。若吐下后心下痞硬而噫氣，旋復代赭石湯（186）主之。

結胸

按之滿硬不痛痞，硬而滿痛為結胸，大結從心至少腹，小結心下按方疼。熱微頭汗為水結，漱水不咽血結名，瘀衄未盡經(jīng)適斷，內(nèi)實沉大審的攻，抵當桃仁大小陷，誤攻浮大命多傾，不實浮滑小陷證，藏結悉俱躁煩兇。

肺連皮毛，居于胸，表邪入里，必先經(jīng)過胸。通常，傷寒下之太早，則成痞硬；中風下之太早，則成結胸。但痞硬或結胸，也因人而異，大抵從實化則為結胸，從虛化則為痞硬。結胸，硬滿按之痛。痞硬，按之不痛。

大結胸，從心下至少腹，硬滿而痛，手不可近者，宜大陷胸湯（178）攻之。

小結胸，微結心下，按之方痛，不按不痛，宜小陷胸湯（177）開之。

水結胸，結胸狀，但身無大熱，頭汗出，宜大陷胸湯或大陷胸丸（179）。

血結，漱水不咽者，口燥而不渴，血結下焦，少腹?jié)M，因衄血未盡或婦人傷寒經(jīng)水適斷，血瘀于下焦所致，宜抵當丸（172）或桃仁承氣湯（170）或抵當湯（171）攻之。

結胸證，內(nèi)實證實，脈沉大實，方可用大陷胸、桃仁承氣、抵當攻之；內(nèi)證未實，脈浮滑，乃小陷胸證，不可攻之，誤攻則兇。

藏結，狀如結胸，舌胎白滑，脈浮而細。

大結胸至上中下俱結，兩脅皆硬滿痛，更兼躁煩者，兇。

痞硬

陽證痞硬為熱痞，大黃黃連瀉心寧，汗出惡寒寒熱痞，附子瀉心兩收功。誤下少陽發(fā)熱嘔，痞滿半夏瀉心能。虛熱水氣痞下利，心煩干嘔腹雷鳴，虛熱水氣生姜瀉，痞急氣逆甘草靈。桂枝表解乃攻痞，五苓煩渴利尿通。

熱痞，陽證心下痞硬，為熱痞，宜大黃黃連瀉心湯（181）。

寒熱痞，陽證汗出惡寒，為寒熱痞，宜附子瀉心湯（182）。

嘔逆痞，誤下少陽發(fā)熱而嘔，心下痞滿，為嘔逆痞，宜半夏瀉心湯（185）。

虛熱水氣痞，陽證誤下，致心下痞硬，下利，心煩干嘔，腹中雷鳴，脅下有水氣，小便不利，為虛熱水氣痞，宜生姜瀉心湯（184）。

虛熱客氣上逆痞，表證誤下，致下利日數(shù)十行，腹中雷鳴，心下痞硬，脅下無水氣者，是胃虛，熱邪上逆，為虛熱客氣上逆痞，宜甘草瀉心湯（183）。

凡痞者， 無汗惡寒之表，宜桂枝湯先解表后攻痞；小便不利者，宜五苓散利其小便后治痞。

發(fā)黃

濕熱發(fā)黃頭汗出，小便不利渴陽明。素有寒濕發(fā)汗后，黃從陰化太陰經(jīng)。陽色鮮明陰色暗，太陽血蓄并狂生。表實麻翹赤小豆，茵陳里實梔子清。陰黃茵陳四逆主，便溏尿秘茵五苓。環(huán)口黧黑柔汗死，體弱煙熏陽絕癥。

陽明病應遍身有汗，謂之熱越。只頭汗出，身無汗，是熱不得越。小便不利而渴，是水停胃中不能生津。熱蒸濕瘀，水氣外泛于肌肉，此為濕熱發(fā)黃。若素有寒濕于脾，發(fā)汗后亦是濕氣外泛肌肉而發(fā)黃，此為濕寒發(fā)黃。陽明屬陽，其黃色明亮。太陰屬陰，其黃色晦暗。太陽蓄血亦有發(fā)黃，則多與狂病并生，法當治其蓄血。

表實無汗，宜麻黃連軺赤小豆湯（187）汗之。

小便不利，宜茵陳蒿湯（189）下之。

無表里證，宜梔子柏皮湯（188）清之。

陰證發(fā)黃，腎寒者，宜茵陳四逆湯（231）溫之；脾濕者，宜理中湯（197）加茵陳主之。

大便溏，小便秘者，宜茵陳五苓散（162）利之。

陰黃死證，環(huán)口黧黑，冷汗出。

陽黃死證，身體枯燥如煙熏。

疹斑

傷寒疹斑失汗下，感而即出時氣然。表邪復郁營衛(wèi)分，外泛皮脈痧疹斑。痧白疹紅如膚粟，斑紅如豆片片連。紅輕赤重黑多死，淡紅稀暗是陰寒。未透升麻消毒治，熱盛三黃石膏煎，已透青黛消斑飲，雙解痧疹法同前。

傷寒汗下失宜，外邪復郁，內(nèi)熱泛出，可發(fā)斑、痧、疹，感而即出，則為時氣傳染使然。發(fā)于衛(wèi)分則為痧，色白，如膚粟；發(fā)于營分為疹為斑，色紅。衛(wèi)行脈外，故痧在膚表；營行脈中，故疹斑比痧稍深。痧、疹如膚粟，斑則連成片。疹斑色紅者熱輕，色赤者熱重。色黑者多不治。若邪在陽經(jīng)而過服冷藥，痧疹斑入里，色淡紅而稀暗，則為陰痧疹斑。

痧斑疹出而未透，表熱輕者，宜升麻葛根湯（65），合消毒犀角飲（232）治之。

表熱重者，宜三黃石膏湯（84）發(fā)之。

已透者，用青黛消斑飲（234）加減清之。

痧疹初起，表里不清，可用雙解散（61）先通表里。

衄血

陽明衄血熱在里，太陽衄血熱瘀經(jīng)，太陽頭痛目暝兆，陽明漱水不咽征。衄后身涼知作解，不解升麻犀角清。未衄表實麻黃汗，里熱犀角苓連同。

陽明衄血，是熱在經(jīng)未入府，故不渴，熱循經(jīng)上攻故口燥鼻干，口燥故欲漱水，不渴故不咽。宜升麻葛根湯（65）清陽明經(jīng)熱，犀角地黃湯（16）清解之。

太陽衄血，為傷寒日久未解，發(fā)熱無汗，熱郁于營，致血妄行而衄。表實無汗者，宜麻黃湯（139）主之；自衄而解者，自愈也；里熱者，宜犀角地黃湯加芩、連（16）清之。

吐血

傷寒吐血多因逆，下厥上竭少陰經(jīng)，三陽熱盛宜清解，血瘀胸滿痛當攻，暴吐腐臭內(nèi)潰死，過多血脫面無紅，犀角桃仁宜揀用，救脫圣愈及養(yǎng)榮。

傷寒吐血，皆因失汗、失下、火逆，以致邪熱熾盛，沸騰經(jīng)血。若從口鼻耳目而出，小便難，此為強發(fā)少陰汗，名曰下厥上竭，難治。三陽熱盛吐血宜升麻葛根湯（65）合犀角地黃湯（16），熱甚加芩、連。若血瘀則胸滿或痛，當以桃仁承氣湯（170）合犀角地黃湯（16）攻之。若暴吐腐臭之血，名曰內(nèi)潰，死。若吐血過多，面唇無紅色，名曰血脫。血脫輕者，宜圣愈湯（14），重者宜人參養(yǎng)榮湯（20）。

大小便膿血

熱在膀胱小便血，八正導赤利之佳。熱瘀里急下膿血，黃連白頭與桃花。

陽經(jīng)之熱，下注膀胱，傷其營分，迫血滲出走下竅，則尿血，宜八正散（90）、導赤散（88）利而清之。

陰經(jīng)之熱，轉屬陽明，傷其營分，瘀則血蓄，喜忘如狂；不蓄則便血，血腐則便膿。熱郁于陽明，則里急下重，輕者以黃連阿膠湯（196），重者宜白頭翁湯（208），滑脫者，桃花湯（235）澀之。

頤毒

傷寒發(fā)頤耳下腫，失于汗下此毒生，高腫焮紅痛為順，反此神昏命必傾。毒伏未發(fā)脈亦隱，冷汗淋漓肢若冰，煩渴不便指甲紫，頗似三陰了了輕。

傷寒頤毒，皆因汗下失宜，毒熱挾少陽相火上攻而成也。若其人陽氣素盛，則高腫焮紅疼痛，易于成膿，故為順也，宜連翹敗毒散（236）散之。若其人陽氣素虛，或服冷藥過多，遏郁毒熱伏藏在里，內(nèi)攻神昏，外毒漫腫，肉色不變，不疼木硬，則命必危。毒伏未發(fā)之前，往往似三陰經(jīng)亡陽之證，脈隱不見，冷汗淋漓，肢冷若冰，但身輕目睛了了，煩渴不大便，指甲紅紫為異，此毒發(fā)始，臨治不可忽也。

熱入血室

婦人傷寒同一治，胎產(chǎn)經(jīng)來熱入室，晝?nèi)彰髁艘棺d妄，小柴生地牡丹皮，無汗加麻有汗桂，汗后不解再加枝。寒熱如瘧加麻桂，中寒姜附不須疑，渴熱白虎花粉葛，瘀血桃仁承氣俱。產(chǎn)后胎前雖多證，不外陰陽表里醫(yī)。

婦人傷寒，與男子治法同也。惟產(chǎn)后經(jīng)來，邪熱乘虛入血室，另有治法。熱入血室之證，晝?nèi)彰髁耍箘t譫妄如見鬼狀，宜小柴胡湯（190）加生地、丹皮，無汗者為表實，加麻黃汗之，有汗者為表虛，加桂枝解之，汗后表未解者，雖無汗不宜麻黃，宜再加桂枝解之，若有如瘧之寒熱，加麻黃桂枝兩解之；若厥而下利，則為中寒，去黃芩，加姜、附；若發(fā)熱煩渴，則為里熱，去半夏合白虎（158），或加花粉、葛根；胸脅少腹或滿硬、或作痛，則為瘀血，宜合桃仁承氣湯（170）攻之。產(chǎn)后胎前雖有多證，總不外陰陽表里之治。

食復勞復

新愈藏府皆不足，營衛(wèi)腸胃未通和，多食過勞復生熱，枳實梔子大黃差。浮汗沉下小柴解，燥嘔竹葉石膏合，氣虛補中益氣主，陰虧六味倍參多。

新愈之后，藏府氣血皆不足，營衛(wèi)未通，腸胃未和，惟宜白粥靜養(yǎng)。若過食，胃弱難消，因復煩熱，名曰食復。若過勞復生煩熱，名曰勞復。

食復者，胃中必有宿食，其脈沉，宜枳實梔子豉湯（237）加大黃下之。

勞復者，其脈浮，宜枳實梔子豉湯（237）微汗解之。

若差后無表里證，宜小柴胡湯（190）和之。

差后腰以下水腫者，牡蠣澤瀉散（238）主之。

差后喜唾，久不了了，是脾胃虛寒不能運化津液，聚而成唾，宜理中丸（197）溫之。

差后虛羸少氣，氣逆欲吐者，此虛熱也，余邪挾飲犯胃，竹葉石膏湯（216）主之。

內(nèi)傷氣虛勞復者，宜補中益氣湯（27）。

犯內(nèi)事陰虧者，宜六味生地黃湯（37，熟地改為生地），氣少者，加人參。

房勞復陰陽易

房勞復與陰陽易，二病情異證則同，病后犯色復自病，病傳不病易之名。男女俱主燒裩散，少腹急痛引陰中，身重少氣頭眩暈，拘攣熱氣上沖胸。

男女新愈交接，因而復病，名曰房勞復；病難傳不病之女，或病女傳不病之難，名曰陰陽易。陰陽易之證，少腹急痛牽引陰中，身重少氣，頭目眩暈，四肢拘攣，熱氣沖胸。

房勞復者，男宜六味地黃湯（37），女宜四物湯（13）主之。

陰陽易者，宜燒裩散（225）。

溫病  熱病

冬傷于寒春病溫，夏日熱病早虧陰，脈浮頭疼發(fā)熱渴，不惡寒兮是所因。無汗河間兩解法，有汗清下早當尋，失治昏狂諸熱至，無證隨經(jīng)以意神。

冬傷于冬令微寒，邪藏于藏內(nèi)，未及時發(fā)病，久郁則熱，至春復感春寒，名曰溫病。冬不藏精之人，或辛苦之人，汗出而內(nèi)外失固，冬日已損傷腎藏陰氣，陽熱獨治，至夏一感微熱，即引內(nèi)熱而病，名曰熱病。溫病熱病，其證為頭痛發(fā)熱、渴，脈浮，類似傷寒，然因熱自內(nèi)發(fā)，故不惡寒。初病無汗者，宜雙解散（61），內(nèi)熱盛者，以防風通圣散（60）。

風溫

風溫源自感春風，誤汗灼熱汗津生，陰陽俱浮難出語，身重多眠鼻鼾鳴，誤下直視失溲少，被火發(fā)黃瘛瘲驚，葳蕤桂枝參白虎，一逆引日再命終。

冬傷于寒不即病，至春復感春風而病，名曰風溫。風溫有汗，不可汗也不可下。若誤汗，益助火邪，則身熱如火，自汗津津不止，言語難出，身重多眠，鼻息鼾鳴。若誤下，熱陷膀胱，竭其津液，則直視失溲，小便少。若無以火熏蒸強汗，火旺津亡，則發(fā)黃，瘛瘲驚癇。

風溫不可汗下，葳蕤湯（239）主之。若脈虛汗多，以桂枝合白虎加人參湯（159）主之。一逆即誤汗或誤下，再逆即誤汗再誤下，或誤下在火劫。一逆尚可延數(shù)日，再逆則命終。

溫瘧

溫瘧得之冬中風，寒氣藏于骨髓中，至春邪氣不能發(fā)，遇暑爍髓消肌形，或因用力腠發(fā)泄，邪汗同出故熱生，衰則氣復寒后作，證同溫熱治相同。

冬中風微邪，藏于骨髓不及發(fā)病，至春陽氣尚微，邪不得自出，到了大暑，爍腦髓消肌肉，腠理發(fā)泄，或有所用力，邪氣與汗同出，出則陰虛而陽盛，故發(fā)熱，熱衰則氣復入，入則陽虛而陰盛，故作寒，先熱后寒，故名溫瘧，證與溫熱同，其治亦同。

濕溫

溫復傷濕濕溫病，身重胸滿及頭疼，妄言多汗兩脛冷，白虎湯加蒼術苓。

溫病復傷于濕，名曰濕溫。其證身重胸滿，頭疼妄言，多汗，兩脛逆冷。南方溫濕，易發(fā)此證。宜白虎湯（158）加蒼術、茯苓，溫濕兩治。

痙證

痙證反張搖頭噤，項強拘急轉側難，身熱足寒面目赤，須審剛柔治法全。

風寒濕之邪合而為痙，其證則背反張，搖頭口噤，項強拘急，轉側艱難，身熱足寒，面目赤色。風濕盛者則有汗，為柔痙。風寒盛者則無汗，為剛痙。均以小續(xù)命湯（240）主之，剛痙去附子，柔痙去麻黃。表實者去參、附，加羌活、獨活。里實者去參、附，加芒硝、大黃。甚者則以葛根湯（142）、桂枝加葛根湯（209）發(fā)之。

傷寒解利初法

雙解通圣合六一，四時溫熱正傷寒，兩許為劑蔥姜豉，汗下兼行表里宣，強者加倍弱減半，不解連進自然安，若因汗少倍麻入，便硬消黃加倍添。

四時溫熱病，或正令傷寒，凡邪在三陽，表里不解者，以防風通圣散（60）10克，加姜、蔥、淡豆豉煎服，候汗下兼行，表里即解。形氣強者，可15克，形氣弱者，7克為宜。若初服后汗少不解，則為表實，倍加麻黃。若便硬不解，則為里實，倍加芒硝、大黃，連進二三服，必令汗出下利而解。

傷寒解利后法

汗下已通仍不解，皆因不徹已傳經(jīng)，內(nèi)熱煩渴甘露飲，甚用白虎解毒清，有表熱煩柴葛解，表實大熱三黃寧，里熱尿赤涼天水，胃實不便大柴承。

續(xù)上條，初病服防風通圣散，汗下已通，本應表里雙解，仍不解者，是汗之不徹，或已傳經(jīng)，治之不及。表已解而里有微熱煩渴者，用桂苓甘露飲（243）以和太陽之里。若內(nèi)熱太甚，大熱、大煩、大渴者，用白虎湯（158）合黃連解毒湯（81），以清陽明之里。若表未解又傳陽明，身熱而煩，用柴葛解肌湯（64），以解兩陽之邪。若表實無汗，大熱而煩，用三黃石膏湯（84），以清表里之熱。若里有熱，尿赤而澀者，用涼膈散（85）合天水散（79）以清利之。若胃實潮熱不大便有微表者，用大柴胡湯（191）下之，無表者，三承氣湯（166-168）下之。

越經(jīng)

越經(jīng)無證如醉熱，脈和導赤各半湯，芩連梔子神參麥，知滑犀草棗燈姜。

越經(jīng)者，無表里證，脈和而身熱不解，形如醉人。宜瀉心導赤各半湯治之，即黃連、黃芩、梔子、茯神、人參、麥冬、知母、滑石、犀角、甘草、燈心、生姜、大棗。