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作者：廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院 主管中藥師 黃雪欽  強(qiáng)力枇杷露 秋風(fēng)起，燥邪作，一不小心受了秋天的肅燥之氣，燥邪更容易趁虛傷肺，引發(fā)咳嗽，嗓子老是不舒服，干咳無痰，能吐出的痰也是極少的，而且一咳就是好幾個(gè)月。 而強(qiáng)力枇杷露是家喻戶曉的止咳神藥，家中常備強(qiáng)力枇杷露是很多人的選擇。有人咳嗽了便來兩口，止咳效果相當(dāng)不錯(cuò)，但是，當(dāng)你去醫(yī)院時(shí)，經(jīng)常有醫(yī)生開具好幾種止咳藥，其中常見的有強(qiáng)力枇杷露、復(fù)方鮮竹瀝液、通宣理肺丸、蘇黃止咳膠囊等等。 今天我們的藥師小編帶大家一起看看這些藥是否可以和強(qiáng)力枇杷露進(jìn)行聯(lián)用？掌握成分和要點(diǎn)，日后遇到這些藥物一起服用時(shí)，大家就不用慌張了。 首先，我們一起了解一下： 強(qiáng)力枇杷露 01 成分： 枇杷葉、罌粟殼、百部、白前、桑白皮、桔梗、薄荷腦。 02 方解： ① 枇杷葉味苦能降，性寒能清，歸肺胃經(jīng)，可清瀉肺熱，化痰降氣而止咳；罌粟殼性味酸平，有毒，只宜輕用暫用，不宜過量或持續(xù)服用，以免中毒或成癮，可斂肺止咳，二者共為君藥。 ② 百部甘、苦微溫，清泄肺熱，化痰止咳；桑白皮辛甘性寒，善入肺中氣分，降肺氣泄肺火；白前性微溫而不燥烈，清肺化痰止咳，三藥共為臣藥。 ③ 桔梗辛散苦泄，宣開肺氣；薄荷腦芳香疏散，祛風(fēng)利咽，二藥共為佐使藥。 諸藥合用，共奏清熱化痰，斂肺止咳之功。 03 臨床應(yīng)用及藥理作用： 針對(duì)痰熱傷肺所致、陰虛內(nèi)熱型的咳嗽，經(jīng)久不愈，胸悶氣短，痰少而黃較黏稠或干咳無痰，口干咽燥，急、慢性支氣管炎，外感咳嗽及痰濁壅盛者不適宜，具有鎮(zhèn)咳、祛痰、抗炎、抑菌等藥理作用。 04 禁忌： 兒童、孕婦、哺乳期婦女禁用；糖尿病患者禁服。 罌粟殼主要成分嗎啡、可待因具有強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳作用，能抑制咳嗽中樞，阻斷咳嗽反射，降低咳嗽中樞的興奮性，抑制了咳嗽反射，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。 但隨著服用時(shí)間延長(zhǎng)，人體阿片受體出現(xiàn)相應(yīng)變化，對(duì)此類成分產(chǎn)生耐受，需要逐漸增大劑量才能達(dá)到原先的效果。 若患者突然停藥，則會(huì)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，使人非常痛苦，必須繼續(xù)服用才能減輕癥狀。 若長(zhǎng)期服用，罌粟殼慢性中毒時(shí)可表現(xiàn)為厭食、便秘、早衰、陽(yáng)痿、消瘦、貧血等癥狀，但不影響工作能力和記憶力。 強(qiáng)力枇杷露  強(qiáng)力枇杷露   復(fù)方鮮竹瀝液
聯(lián)合用藥 ① 從十八反、十九畏的理論來看，復(fù)方鮮竹瀝液和強(qiáng)力枇杷露不違反配伍禁忌。兩藥的成分只有枇杷葉、桔梗和薄荷提取物相同，其他的都不相同，所以不能直接認(rèn)定為簡(jiǎn)單的重復(fù)用藥。 ② 復(fù)方鮮竹瀝液和強(qiáng)力枇杷露均有清熱化痰、止咳的功效，均可用于痰熱咳嗽。但由于組方不同，兩藥在功效上各有側(cè)重。 復(fù)方鮮竹瀝液：以鮮竹瀝為主藥，重在清熱化痰，化痰效果明顯，更適用于咳嗽痰熱且多者。 強(qiáng)力枇杷露：以枇杷葉為主藥，重在斂肺降氣、養(yǎng)陰止咳，止咳效果明顯，化痰效果次之，更適用于干咳、久咳、痰少或無痰咳嗽者。  綜上所述 復(fù)方鮮竹瀝液和強(qiáng)力枇杷露兩種藥物側(cè)重點(diǎn)不同，對(duì)應(yīng)的證型也存在一定差異，不建議兩藥一起服用。  強(qiáng)力枇杷露  通宣理肺丸
聯(lián)合用藥 強(qiáng)力枇杷露：整體組方藥物藥性偏寒，寒熱并用，以寒為主，具有清熱化痰，斂肺止咳的功效，用于痰熱傷肺所致的咳嗽經(jīng)久不愈、痰少而黃或干咳無痰；適合急、慢性支氣管炎咳嗽。 通宣理肺丸：整體組方藥物整體偏溫，具有解表散寒，宣肺止咳的功效，用于風(fēng)寒束表、肺氣不宣所致的感冒咳嗽，對(duì)應(yīng)癥狀是發(fā)熱、惡寒、咳嗽、鼻塞流涕，頭痛、無汗、肢體酸痛。 綜上所述  強(qiáng)力枇杷露為清肺止咳藥，針對(duì)熱癥所致的咳嗽。通宣理肺丸為散寒止咳藥，針對(duì)寒癥所致的咳嗽。一個(gè)由熱所致，一個(gè)由寒所致，盡管都用于咳嗽止咳，但病因不同，不建議聯(lián)合使用。 強(qiáng)力枇杷露 蘇黃止咳膠囊
聯(lián)合用藥 強(qiáng)力枇杷露：從整體來看是一個(gè)寒熱并用藥，從功效上看，這個(gè)藥既含有斂肺鎮(zhèn)咳的罌粟殼，潤(rùn)肺止咳的百部，又含有祛痰止咳的白前，還有祛痰排膿的桔梗，所以它是痰咳并治藥。 蘇黃止咳膠囊：整體藥性溫和，寒熱并用，疏風(fēng)散寒，多用于感冒后咳嗽及咳嗽變異型哮喘所致的咽干、咽癢、咳嗽、喘息等慢性病癥，以治風(fēng)邪為目的的風(fēng)咳，風(fēng)邪犯肺，肺失宣降，臨床表現(xiàn)以咳嗽為主，但多無痰或少痰，是《咳嗽的診斷與治療指南》（2015版）一線推薦的唯一中藥，是感冒后咳嗽及咳嗽變異型哮喘的治療用藥。 綜上所述 兩個(gè)藥均可為寒熱并用的止咳藥，一般情況下不建議聯(lián)用。但是，如果特殊情況下需要聯(lián)用，建議做到成分不重復(fù)，且用量要減少。 如何判斷止咳藥能否聯(lián)用 1 有成分重復(fù)的藥，屬于相似度高的同一功效亞類，不宜聯(lián)用，如連花清瘟顆粒與清肺消炎丸。 2 祛痰藥與鎮(zhèn)咳藥，不宜聯(lián)用。正常而言，患者要么是以痰為主（痰多），要么是以咳為主（痰少）。如果既有痰也有咳，或者痰不多不少，直接根據(jù)寒熱屬性，選擇痰咳并治藥即可。 3 散寒藥與清熱藥，不宜聯(lián)用。通?；颊咭词且詿嶙C為主，要么是以寒證為主。如果有寒也有熱，或者寒熱夾雜，可根據(jù)痰多痰少，選擇寒熱并用的藥物。 4 痰咳并治與寒熱并用的藥，本身就具有解決寒熱夾雜或痰咳并見問題的能力，一般不與其他感冒咳嗽藥聯(lián)用。如，連花清瘟顆粒與蘇黃止咳膠囊不宜聯(lián)用，強(qiáng)力枇杷露與通宣理肺丸不宜聯(lián)用。 但是，如果特殊情況下需要聯(lián)用，醫(yī)生明確，并告知患者，建議做到成分不重復(fù)，且用量要減少。 |
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