桂枝茯苓丸最早見(jiàn)于張仲景的《金匱要略》,方由桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁組成,有活血化瘀、緩消癥塊之效。 該方主要用于治療女性癥瘕病。癥積日久,勢(shì)必阻遏氣機(jī),耗傷體內(nèi)津液,極有可能繼發(fā)水濕停聚。 而前列腺增生的主要病機(jī)是瘀血內(nèi)阻,凝結(jié)成塊,藴結(jié)下焦,主要癥狀是津液代謝失常引起的尿路梗阻。 因?yàn)楣鹬蜍咄柚饕槍?duì)的是血瘀癥,增生又是瘀血阻滯下焦的結(jié)果,故臨床治療上可用本方加減。 回顧一則醫(yī)案,孫某,男,68 歲。主述: 排尿困難,夜尿次數(shù)增多,尿后余瀝不盡已 5 年余,近期日漸加重。在本院泌尿科行B超示前列腺體肥大增生。 近因飲酒過(guò)度,病情加重,見(jiàn)尿頻、尿急、排尿困難,尿后余瀝不盡,晚上欲解小便 6 余次,點(diǎn)滴量少。少腹脹痛,大便溏,面色晦暗,腰痛納差,乏力。 舌象:舌質(zhì)暗有瘀點(diǎn),苔白,脈沉細(xì)。 證屬氣虛感寒,瘀血阻滯,治宜溫陽(yáng)化氣行水,活血化瘀。 方藥:桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、丹皮、紅花、川芎、威靈仙、淫羊藿、牛膝、地龍、杜仲 服7劑后,自覺(jué)排尿通暢,夜尿兩次,精神改善,納可。為鞏固療效再予服藥半月后隨診,患者癥狀消失,B 超示前列腺體增生緩解。 前列腺增生當(dāng)屬中醫(yī)“癃閉”范疇,在《證治匯補(bǔ)》中闡述了癃閉的治法: “……虛寒者,非溫補(bǔ)則陰無(wú)以生……瘀血者疏導(dǎo)兼行……下焦陽(yáng)虛者,溫補(bǔ)命門。 在本病的治療上,應(yīng)立足于溫陽(yáng)化氣利水,活血化瘀,以促血散、水通,使增生的組織消之散之。 桂枝茯苓丸方中,桂枝溫經(jīng)通陽(yáng),茯苓利水而不傷氣,滲利下行而益脾氣,有助于行瘀血;桃仁苦干,血分要藥,最泄血滯,破舊血生新血,為破血散瘀首選藥。 赤芍活血散瘀,涼血消腫;丹皮辛,苦寒,泄血中伏火及制溫?zé)嶂幮?,破積血,通經(jīng)脈,活血化瘀,涼血而不留瘀,不傷新血。 威靈仙逐水消瘕;川芎、紅花活血通絡(luò),恢復(fù)膀胱氣化功能;杜仲補(bǔ)肝腎,淫羊藿合補(bǔ)腎防攻伐之藥傷陽(yáng);牛膝、地龍引藥下行。 綜觀全方用藥,溫陽(yáng)利水散陰霾之邪以助膀胱氣化,活血化瘀以消腫塊之聚,小便自通。 |
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來(lái)自: 追夢(mèng)文庫(kù) > 《前列腺》